2025年急救護理危重病人搶救模擬測試答案及解析一、單項選題1.搶救危重病人時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)囑有明顯錯誤，應(yīng)該（）A.遵醫(yī)囑執(zhí)行B.向護士長報告C.自行更改醫(yī)囑D.拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生提出質(zhì)疑2.下列哪種情況應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.以上都是3.休克病人最主要的護理措施是（）A.保暖B.吸氧C.補充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物4.有機磷農(nóng)藥中毒病人的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴大D.一側(cè)瞳孔縮小5.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常6.洗胃時每次灌入的液體量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml7.患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，護士應(yīng)立即為患者采取的措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備手術(shù)D.測量體溫8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入的乙醇濃度為（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%9.患者，女性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院。入院后行溶栓治療，下列哪項不是溶栓成功的指標(biāo)（）A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）10.患者，男性，30歲，因“高處墜落傷致頭部外傷”急診入院。入院時患者神志不清，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折二、多項選題1.下列哪些是危重病人的護理要點（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強基礎(chǔ)護理D.心理護理E.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.下列哪些屬于急救藥品（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.利多卡因3.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識逐漸恢復(fù)4.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保暖D.吸氧E.密切觀察病情變化5.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀6.洗胃的禁忌證包括（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.幽門梗阻7.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.密切觀察病情變化8.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變?nèi)⑻羁疹}1.急救的目的是_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.洗胃的原則是_____、_____、_____。6.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____。7.急性心肌梗死患者疼痛的特點是_____、_____、_____。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.搶救時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)立即執(zhí)行。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率為100～120次/分。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用熱水袋保暖。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有爛蘋果味。（）5.洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在35～37℃。（）6.急性肺水腫患者吸氧時，應(yīng)采用高流量、乙醇濕化給氧。（）7.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗為發(fā)病后12小時內(nèi)。（）8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過2000ml。（）五、簡答題1.簡述危重病人的病情觀察內(nèi)容。2.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。問題1：請列出該患者可能的診斷。問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，以保障患者安全。2.答案：D解析：心跳、呼吸停止及意識喪失是心肺復(fù)蘇的指征。3.答案：C解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。4.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔括約肌受乙酰膽堿刺激而收縮，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。5.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。6.答案：C解析：洗胃時每次灌入的液體量為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張。7.答案：B解析：患者因脾破裂致休克，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補充血容量。8.答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。9.答案：D解析：血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（16小時內(nèi)）是溶栓成功的指標(biāo)之一。10.答案：C解析：患者頭部外傷后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能有顱內(nèi)血腫。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：危重病人的護理要點包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、加強基礎(chǔ)護理、心理護理及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。2.答案：ABCDE解析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因等均為急救藥品。3.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸及意識逐漸恢復(fù)等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的護理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保暖、吸氧及密切觀察病情變化等。5.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.答案：ABCD解析：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及胃穿孔等為洗胃的禁忌證。7.答案：ACDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，密切觀察病情變化。8.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙及生命體征改變等。三、填空題（答案）1.答案：挽救生命、防止病情惡化、促進康復(fù)解析：急救的目的就是挽救生命、防止病情惡化及促進康復(fù)。2.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟為胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑解析：阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：盡早、徹底、反復(fù)解析：洗胃的原則是盡早、徹底、反復(fù)進行。6.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。7.答案：疼痛劇烈、持續(xù)時間長、休息或含服硝酸甘油不能緩解解析：急性心肌梗死患者疼痛的特點為疼痛劇烈、持續(xù)時間長，休息或含服硝酸甘油不能緩解。8.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：搶救時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率為100～120次/分。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)避免使用熱水袋保暖，以免燙傷皮膚，加重病情。4.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。5.答案：×解析：洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在25～38℃。6.答案：√解析：急性肺水腫患者吸氧時，應(yīng)采用高流量、乙醇濕化給氧，以改善缺氧狀態(tài)。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗為發(fā)病后3～6小時內(nèi)，最好在12小時內(nèi)。8.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過2000ml，以免加重腦水腫。五、簡答題（答案）1.答：危重病人的