2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺病管理答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示FEV?/FVC＜（），可確定為不完全可逆的氣流受限。A.50%B.60%C.70%D.80%3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施不包括（）A.控制性氧療B.抗感染治療C.支氣管舒張劑D.糖皮質(zhì)激素E.強心劑4.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期長期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min5.以下哪項不是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺癌6.慢性阻塞性肺疾病患者最常見的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染7.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限C.胸部X線檢查示肺氣腫改變D.呼吸困難進行性加重8.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，痰量增多，膿性痰，最可能的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.銅綠假單胞菌9.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療藥物中，屬于長效β?受體激動劑的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.異丙托溴銨10.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，使用糖皮質(zhì)激素的療程一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽、咳痰B.氣短或呼吸困難C.喘息和胸悶D.晚期可出現(xiàn)體重下降、食欲減退等2.以下哪些因素可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重（）A.呼吸道感染B.吸煙C.空氣污染D.吸入過敏原3.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的項目包括（）A.肺活量B.用力肺活量C.第一秒用力呼氣容積D.肺總量4.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運動訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理治療5.以下屬于慢性阻塞性肺疾病治療藥物的有（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素6.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，需要使用抗生素的情況有（）A.咳膿性痰B.呼吸困難加重C.白細胞計數(shù)升高D.胸部X線檢查示肺部浸潤影7.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，長期使用支氣管舒張劑的目的是（）A.緩解癥狀B.改善肺功能C.減少急性加重的頻率D.提高生活質(zhì)量8.慢性阻塞性肺疾病患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.適量碳水化合物三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是_____。2.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，抗感染治療應(yīng)根據(jù)_____和_____選用抗生素。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，應(yīng)盡早使用抗生素。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，不需要進行肺功能檢查。（）4.吸入糖皮質(zhì)激素是治療慢性阻塞性肺疾病的首選藥物。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療對改善癥狀和提高生活質(zhì)量有重要意義。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，可長期使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后與病情嚴重程度、治療依從性等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來出現(xiàn)氣短，活動后加重。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳膿性痰，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。胸部X線檢查示雙肺透亮度增加，肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。2.答案：C解析：肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。3.答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施主要包括控制性氧療、抗感染治療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，強心劑一般用于慢性肺心病患者出現(xiàn)心力衰竭時。4.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min，吸氧時間＞15h/d。5.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。6.答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最常見的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，同時還可引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。7.答案：B解析：肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件，其他選項如慢性咳嗽、咳痰病史、胸部X線檢查示肺氣腫改變、呼吸困難進行性加重等雖然也是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn)，但不是診斷的必備條件。8.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，痰量增多，膿性痰，最可能的病原菌是銅綠假單胞菌，其他常見病原菌還包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。9.答案：C解析：沙丁胺醇、特布他林屬于短效β?受體激動劑，異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物，福莫特羅屬于長效β?受體激動劑。10.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，使用糖皮質(zhì)激素的療程一般為7～10天，可口服或靜脈給藥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，晚期可出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。2.答案：ABCD解析：呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常見的原因，其他因素如吸煙、空氣污染、吸入過敏原等也可導(dǎo)致病情加重。3.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的項目包括肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、肺總量等，其中FEV?/FVC＜70%是診斷的必備條件。4.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療包括呼吸訓(xùn)練、運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理治療等，可改善患者的呼吸功能、運動能力和生活質(zhì)量。5.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，抗生素一般用于急性加重期有感染證據(jù)時。6.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，咳膿性痰、呼吸困難加重、白細胞計數(shù)升高、胸部X線檢查示肺部浸潤影等提示可能存在感染，需要使用抗生素。7.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，長期使用支氣管舒張劑可緩解癥狀、改善肺功能、減少急性加重的頻率、提高生活質(zhì)量。8.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、適量碳水化合物，以補充機體消耗，增強免疫力。三、填空題（答案）1.答案：FEV?占預(yù)計值百分比解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是FEV?占預(yù)計值百分比，分為輕度、中度、重度和極重度四級。2.答案：病原菌類型；藥敏試驗結(jié)果解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌類型和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，以提高治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是不完全可逆的，呈進行性發(fā)展。2.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，應(yīng)根據(jù)病情決定是否使用抗生素，并非所有患者都需要盡早使用。3.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，也需要定期進行肺功能檢查，以評估病情變化和治療效果。4.答案：×解析：吸入糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，適用于重度和極重度患者、反復(fù)急性加重的患者等，但不是治療的首選藥物，支氣管舒張劑是治療的基礎(chǔ)藥物。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療可改善呼吸功能、運動能力和生活質(zhì)量，對病情的控制和預(yù)后有重要意義。6.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，應(yīng)給予低濃度吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期，可長期使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，以改善肺功能和減少急性加重的頻率。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后與病情嚴重程度、治療依從性、是否合并其他疾病等因素有關(guān)，積極治療和康復(fù)可改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰病史，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比＜80%；③排除其他可以引起慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難的疾病。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：針對該患者，應(yīng)采取以下治療措施：①控制性氧療，根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整氧流量，一般為1～2L/min；②抗感染治療，根據(jù)病原菌類型和藥敏試驗結(jié)果