2025年呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)常見病診斷與治療試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.血清學(xué)檢查D.痰培養(yǎng)3.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是（）A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升4.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.重癥肺結(jié)核5.下列關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.咳嗽為最常見的癥狀B.中央型肺癌多表現(xiàn)為刺激性干咳C.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞D.所有肺癌患者都有胸痛癥狀6.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類7.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥8.下列關(guān)于氣胸的治療，錯誤的是（）A.少量氣胸可自行吸收，無需特殊處理B.大量氣胸應(yīng)進行胸腔閉式引流C.張力性氣胸應(yīng)立即穿刺排氣D.所有氣胸患者都需要手術(shù)治療9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的癥狀是（）A.白天嗜睡B.夜間打鼾C.頭痛D.記憶力減退10.診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.血氣分析D.肺功能檢查二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）濕性啰音D.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.慢性肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.防治并發(fā)癥5.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療6.胸腔積液的常見癥狀包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)熱7.氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)紺8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.腦血管疾病三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈_____性。2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_____色。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的_____炎癥。4.慢性肺源性心臟病的主要病理改變是_____。5.肺癌的組織學(xué)類型中，最常見的是_____癌。6.胸腔積液的診斷中，_____檢查是最有價值的檢查方法。7.氣胸的分類包括_____氣胸、_____氣胸和_____氣胸。8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準是每晚睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作_____次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥_____次/小時。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜70%即可診斷。（）2.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素類藥物。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的。（）4.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力增加引起的。（）5.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，抗感染治療無效。（）6.胸腔積液患者的胸水檢查中，ADA升高提示結(jié)核性胸膜炎。（）7.氣胸患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肺組織被壓縮，透亮度增加。（）8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療主要是改善睡眠質(zhì)量，無需治療并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。2.答案：C解析：血清學(xué)檢查是診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)，常用的方法有冷凝集試驗、支原體抗體檢測等。3.答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣，通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低。4.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，約占80%～90%。5.答案：D解析：胸痛是肺癌的常見癥狀之一，但不是所有肺癌患者都有胸痛癥狀，少數(shù)患者可無明顯癥狀。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素G，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物。7.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見的病因，約占胸腔積液的50%～60%。8.答案：D解析：少量氣胸可自行吸收，無需特殊處理；大量氣胸應(yīng)進行胸腔閉式引流；張力性氣胸應(yīng)立即穿刺排氣；部分氣胸患者需要手術(shù)治療，如反復(fù)發(fā)作的氣胸、合并肺大皰等。9.答案：B解析：夜間打鼾是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的癥狀，可伴有呼吸暫停、憋醒、白天嗜睡等癥狀。10.答案：C解析：血氣分析是診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果可將呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：肺炎的診斷標準包括新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；發(fā)熱；肺實變體征和（或）濕性啰音；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等，可根據(jù)病情嚴重程度選擇不同的治療方案。4.答案：ABCD解析：慢性肺源性心臟病的治療原則包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、防治并發(fā)癥等。5.答案：ABCD解析：肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，可根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。6.答案：ABCD解析：胸腔積液的常見癥狀包括胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等，癥狀的嚴重程度與胸腔積液的量、性質(zhì)等有關(guān)。7.答案：ABCD解析：氣胸的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等，癥狀的嚴重程度與氣胸的類型、肺壓縮程度等有關(guān)。8.答案：ABCD解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。三、填空題（答案）1.答案：進行解析：慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.答案：鐵銹解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為鐵銹色痰，是由于紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素與痰液混合所致。3.答案：慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。4.答案：肺動脈高壓和右心室肥厚解析：慢性肺源性心臟病的主要病理改變是肺動脈高壓和右心室肥厚，長期的肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室擴大和心力衰竭。5.答案：腺癌解析：肺癌的組織學(xué)類型中，最常見的是腺癌，其次是鱗癌和小細胞癌等。6.答案：胸腔穿刺解析：胸腔穿刺是胸腔積液診斷中最有價值的檢查方法，可明確胸腔積液的性質(zhì)，有助于病因診斷。7.答案：閉合性、開放性、張力性解析：氣胸的分類包括閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸，不同類型的氣胸治療方法不同。8.答案：30、5解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準是每晚睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜70%是診斷的必備條件，同時可根據(jù)FEV?占預(yù)計值的百分比判斷病情嚴重程度。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素等，青霉素類藥物對肺炎支原體無效。3.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等，這些細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)性。4.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力增加引起的，長期的缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肺血管收縮、重構(gòu)，增加肺血管阻力，進而引起肺動脈高壓。5.答案：√解析：肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，抗感染治療無效，這是由于腫瘤刺激氣道引起的。6.答案：√解析：胸腔積液患者的胸水檢查中，ADA升高提示結(jié)核性胸膜炎，ADA是一種與淋巴細胞活性有關(guān)的酶，在結(jié)核性胸膜炎患者的胸水和血液中均可升高。7.答案：√解析：氣胸患者的胸部X線檢查表現(xiàn)為肺組織被壓縮，透亮度增加，胸腔內(nèi)可見無肺紋理的透亮區(qū)。8.答案：×解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療不僅要改善睡眠質(zhì)量，還要治療并發(fā)癥，如高血壓、冠心病、心律失常等，以降低患者的心血管疾病風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準包括：①慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②存在不完全可逆的氣流受限，即吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計值；③排除其他已知病因或具有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的疾病。六、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。