2025年急診科卒中急救處理流程測試卷答案及解析一、單項選擇題1.急性缺血性卒中患者，發(fā)病3小時內(nèi)，適合的治療方法是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶靜脈溶栓D.降纖治療2.懷疑急性卒中患者，到達急診科后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成頭顱CT檢查（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘3.急性缺血性卒中患者，溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近3個月有頭顱外傷史B.近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血C.血糖<2.7mmol/LD.年齡>80歲4.急性卒中患者，血糖控制的目標值是（）A.4.4～7.8mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～13.9mmol/LD.13.9～16.7mmol/L5.急性卒中患者，血壓控制的目標值是（）A.<140/90mmHgB.<160/95mmHgC.<180/105mmHgD.<200/120mmHg6.急性卒中患者，吞咽障礙的評估方法不包括（）A.洼田飲水試驗B.反復(fù)唾液吞咽試驗C.視頻吞咽造影檢查D.胃鏡檢查7.急性卒中患者，預(yù)防深靜脈血栓形成的方法不包括（）A.抬高下肢B.穿彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.溶栓治療8.急性卒中患者，康復(fù)治療的開始時間是（）A.病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)B.病情穩(wěn)定后48小時內(nèi)C.病情穩(wěn)定后72小時內(nèi)D.病情穩(wěn)定后1周內(nèi)9.急性卒中患者，出院后的二級預(yù)防藥物不包括（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.降壓藥物D.抗生素10.急性卒中患者，健康教育的內(nèi)容不包括（）A.疾病的病因和危險因素B.藥物治療的注意事項C.康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性D.手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證二、多項選擇題1.急性缺血性卒中的治療方法包括（）A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)治療C.抗血小板治療D.他汀類藥物治療2.急性卒中患者，需要緊急處理的情況包括（）A.氣道阻塞B.呼吸衰竭C.低血壓D.低血糖3.急性卒中患者，頭顱CT檢查的目的包括（）A.排除腦出血B.確定梗死部位和范圍C.評估病情嚴重程度D.指導(dǎo)治療方案的選擇4.急性卒中患者，吞咽障礙的并發(fā)癥包括（）A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.窒息5.急性卒中患者，深靜脈血栓形成的危險因素包括（）A.高齡B.癱瘓C.肥胖D.長時間臥床6.急性卒中患者，康復(fù)治療的內(nèi)容包括（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語言功能訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)三、填空題1.急性缺血性卒中患者，發(fā)病_____小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間。2.急性卒中患者，血糖低于_____mmol/L時，應(yīng)給予葡萄糖治療。3.急性卒中患者，收縮壓高于_____mmHg或舒張壓高于_____mmHg時，應(yīng)給予降壓治療。4.急性卒中患者，洼田飲水試驗分為_____級。5.急性卒中患者，反復(fù)唾液吞咽試驗的觀察指標包括_____和_____。6.急性卒中患者，深靜脈血栓形成的診斷方法包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性缺血性卒中患者，發(fā)病4.5小時內(nèi)，都可以進行靜脈溶栓治療。（）2.急性卒中患者，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)低密度影，即可診斷為腦梗死。（）3.急性卒中患者，血壓越高，病情越嚴重。（）4.急性卒中患者，吞咽障礙的患者，應(yīng)避免經(jīng)口進食。（）5.急性卒中患者，康復(fù)治療的時間越長，效果越好。（）6.急性卒中患者，出院后不需要繼續(xù)服用藥物。（）五、簡答題1.簡述急性缺血性卒中的急救處理流程。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。查體：血壓160/90mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者下一步的治療方案是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：急性缺血性卒中患者，發(fā)病3小時內(nèi)，適合的治療方法是阿替普酶靜脈溶栓。2.答案：C解析：懷疑急性卒中患者，到達急診科后，應(yīng)在45分鐘內(nèi)完成頭顱CT檢查。3.答案：D解析：年齡>80歲不是溶栓治療的絕對禁忌證。4.答案：A解析：急性卒中患者，血糖控制的目標值是4.4～7.8mmol/L。5.答案：C解析：急性卒中患者，血壓控制的目標值是<180/105mmHg。6.答案：D解析：胃鏡檢查不是吞咽障礙的評估方法。7.答案：D解析：溶栓治療不是預(yù)防深靜脈血栓形成的方法。8.答案：A解析：急性卒中患者，康復(fù)治療的開始時間是病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)。9.答案：D解析：抗生素不是急性卒中患者出院后的二級預(yù)防藥物。10.答案：D解析：手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證不是健康教育的內(nèi)容。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性缺血性卒中的治療方法包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、他汀類藥物治療等。2.答案：ABCD解析：急性卒中患者，需要緊急處理的情況包括氣道阻塞、呼吸衰竭、低血壓、低血糖等。3.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查的目的包括排除腦出血、確定梗死部位和范圍、評估病情嚴重程度、指導(dǎo)治療方案的選擇等。4.答案：ABCD解析：吞咽障礙的并發(fā)癥包括吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水、窒息等。5.答案：ABCD解析：深靜脈血栓形成的危險因素包括高齡、癱瘓、肥胖、長時間臥床等。6.答案：ABCD解析：康復(fù)治療的內(nèi)容包括肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、心理康復(fù)等。三、填空題（答案）1.答案：4.5解析：急性缺血性卒中患者，發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間。2.答案：2.7解析：急性卒中患者，血糖低于2.7mmol/L時，應(yīng)給予葡萄糖治療。3.答案：220、120解析：急性卒中患者，收縮壓高于220mmHg或舒張壓高于120mmHg時，應(yīng)給予降壓治療。4.答案：5解析：洼田飲水試驗分為5級。5.答案：吞咽次數(shù)、有無嗆咳解析：反復(fù)唾液吞咽試驗的觀察指標包括吞咽次數(shù)和有無嗆咳。6.答案：超聲檢查、靜脈造影解析：深靜脈血栓形成的診斷方法包括超聲檢查和靜脈造影。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性缺血性卒中患者，發(fā)病4.5小時內(nèi)，還要排除溶栓禁忌證才能進行靜脈溶栓治療。2.答案：×解析：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)低密度影，不一定是腦梗死，還可能是其他疾病。3.答案：×解析：急性卒中患者，血壓過高或過低都可能影響病情，不是血壓越高病情越嚴重。4.答案：√解析：吞咽障礙的患者，應(yīng)避免經(jīng)口進食，防止誤吸。5.答案：×解析：康復(fù)治療的時間應(yīng)根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況而定，不是越長越好。6.答案：×解析：急性卒中患者，出院后需要繼續(xù)服用藥物進行二級預(yù)防。五、簡答題（答案）1.答：急性缺血性卒中的急救處理流程如下：（1）快速識別：通過詢問病史、觀察癥狀和體征，快速識別急性卒中患者。（2）緊急呼叫：立即呼叫急救車，將患者送往有卒中救治能力的醫(yī)院。（3）現(xiàn)場處理：保持患者呼吸道通暢，避免誤吸；監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等；給予吸氧等支持治療。（4）到達醫(yī)院后：盡快完成頭顱CT等檢查，明確診斷；評估患者病情，確定治療方案；對于適合溶栓治療的患者，盡快進行靜脈溶栓治療；對于不適合溶栓治療的患者，給予抗血小板、他汀類藥物等治療；同時，進行康復(fù)治療等綜合治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性腦梗死。2.答：該患者下一步的治療方案如下：（1）評估溶栓適應(yīng)證和禁忌證：該患者發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)，頭顱CT未見明顯異常，無溶栓禁忌證，可考慮進行靜脈溶栓治療。（2）靜脈溶栓治療：給予阿替普酶靜脈溶栓治療，同時密切觀察患者病情變化，如有無出血等并發(fā)癥。（3）抗血小板治療：溶栓治療后24小時，給予阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療。（4）他汀類藥物治療