2025年消化道腫瘤的影像學(xué)診斷考試卷答案及解析一、單項選擇題1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.小細(xì)胞癌2.早期胃癌是指癌組織（）A.局限于黏膜或黏膜下層B.局限于胃竇部C.直徑在2cm以內(nèi)D.未侵犯漿膜層3.診斷肝海綿狀血管瘤最敏感的影像學(xué)檢查方法是（）A.CT平掃B.超聲檢查C.MRID.肝動脈造影4.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是（）A.多為腺癌B.好發(fā)于胰頭部C.CT平掃多呈低密度腫塊D.增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化明顯5.結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.下列哪項不是胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)（）A.膈下游離氣體B.腹腔內(nèi)積液C.腸管擴(kuò)張D.腸壁增厚7.診斷小腸梗阻最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.腹部X線平片B.超聲檢查C.CTD.MRI8.肝癌的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA9.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是（）A.多為膽固醇結(jié)石B.超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影C.CT平掃多為高密度影D.口服膽囊造影可顯示結(jié)石10.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.龕影B.黏膜皺襞糾集C.胃腔變形D.幽門梗阻二、多項選擇題1.消化道腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.CTD.MRIE.核醫(yī)學(xué)檢查2.下列關(guān)于食管癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）A.食管黏膜皺襞增粗、中斷B.食管壁僵硬C.食管腔內(nèi)充盈缺損D.食管狹窄E.縱隔淋巴結(jié)腫大3.肝癌的CT表現(xiàn)包括（）A.平掃多為低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化明顯C.門靜脈期呈低密度D.可見假包膜E.可有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移4.下列關(guān)于結(jié)腸癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）A.腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腔內(nèi)腫塊D.黏膜皺襞破壞E.可伴有腸梗阻5.胃腸道穿孔的常見原因包括（）A.消化性潰瘍B.外傷C.腫瘤D.炎癥E.先天性畸形三、填空題1.胃癌的大體病理類型可分為_____、_____和_____。2.肝癌的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____等。3.腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)包括_____、_____和_____等。4.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.胃潰瘍的間接X線征象包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.食管癌好發(fā)于食管中段。（）2.早期胃癌的預(yù)后較好。（）3.肝癌的CT增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。（）4.結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）5.胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)為膈下游離氣體。（）6.小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)為階梯狀液平。（）7.肝癌的腫瘤標(biāo)志物AFP對肝癌的診斷具有特異性。（）8.膽囊結(jié)石的CT平掃多為低密度影。（）9.胃潰瘍的龕影多位于胃輪廓之外。（）10.胰腺癌的預(yù)后較差。（）五、簡答題1.簡述消化道腫瘤的影像學(xué)診斷方法及其優(yōu)缺點。六、案例分析患者，男性，56歲，上腹部隱痛不適1個月，加重伴消瘦、乏力1周。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍型腫物，病理活檢證實為腺癌。問題1：請描述該患者可能的影像學(xué)表現(xiàn)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%。2.答案：A解析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.答案：C解析：MRI對肝海綿狀血管瘤的診斷具有較高的敏感性和特異性。4.答案：D解析：胰腺癌增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化不明顯，門靜脈期和延遲期呈低密度。5.答案：B解析：結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。6.答案：D解析：腸壁增厚不是胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。7.答案：A解析：腹部X線平片是診斷小腸梗阻最常用的影像學(xué)檢查方法。8.答案：C解析：AFP是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。9.答案：C解析：膽囊結(jié)石CT平掃多為低密度影。10.答案：A解析：龕影是胃潰瘍的直接X線征象。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：消化道腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括X線鋇餐檢查、超聲檢查、CT、MRI和核醫(yī)學(xué)檢查等。2.答案：ABCDE解析：食管癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括食管黏膜皺襞增粗、中斷，食管壁僵硬，食管腔內(nèi)充盈缺損，食管狹窄，縱隔淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCDE解析：肝癌的CT表現(xiàn)包括平掃多為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化明顯，門靜脈期呈低密度，可見假包膜，可有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移等。4.答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括腸壁增厚，腸腔狹窄，腔內(nèi)腫塊，黏膜皺襞破壞，可伴有腸梗阻等。5.答案：ABCD解析：胃腸道穿孔的常見原因包括消化性潰瘍、外傷、腫瘤、炎癥等。三、填空題（答案）1.答案：蕈傘型、潰瘍型、浸潤型解析：胃癌的大體病理類型可分為蕈傘型、潰瘍型和浸潤型。2.答案：手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療解析：肝癌的主要治療方法包括手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療等。3.答案：腸管擴(kuò)張、積氣積液、氣液平面解析：腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)包括腸管擴(kuò)張、積氣積液、氣液平面等。4.答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影、隨體位改變移動解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影、隨體位改變移動。5.答案：黏膜皺襞糾集、胃腔變形、幽門梗阻解析：胃潰瘍的間接X線征象包括黏膜皺襞糾集、胃腔變形、幽門梗阻等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌好發(fā)于食管中段，約占50%。2.答案：√解析：早期胃癌的預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)90%以上。3.答案：√解析：肝癌的CT增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，這是肝癌的典型表現(xiàn)。4.答案：×解析：結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。5.答案：√解析：胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是胃腸道穿孔的典型表現(xiàn)。6.答案：√解析：小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)為階梯狀液平。7.答案：×解析：AFP對肝癌的診斷具有重要意義，但不是特異性指標(biāo)，其他疾病如生殖細(xì)胞腫瘤、肝硬化等也可升高。8.答案：×解析：膽囊結(jié)石CT平掃多為低密度影，少數(shù)為高密度影。9.答案：√解析：胃潰瘍的龕影多位于胃輪廓之外，這是與胃癌的重要鑒別點之一。10.答案：√解析：胰腺癌的預(yù)后較差，5年生存率較低。五、簡答題（答案）1.答：消化道腫瘤的影像學(xué)診斷方法包括X線鋇餐檢查、超聲檢查、CT、MRI和核醫(yī)學(xué)檢查等。-X線鋇餐檢查：可觀察消化道的形態(tài)、輪廓、黏膜皺襞等，對食管癌、胃癌等有一定的診斷價值，但對早期病變的診斷敏感性較低。-超聲檢查：可觀察消化道管壁的厚度、層次結(jié)構(gòu)、有無腫塊等，對肝癌、膽囊癌、胰腺癌等有一定的診斷價值，但對胃腸道腫瘤的診斷價值有限。-CT：可清晰顯示消化道腫瘤的大小、位置、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，對腫瘤的分期有重要意義，是目前消化道腫瘤診斷的重要方法之一。-MRI：對軟組織的分辨力較高，可多方位成像，對肝癌、膽囊癌、胰腺癌等的診斷有一定的優(yōu)勢，但檢查時間較長，費(fèi)用較高。-核醫(yī)學(xué)檢查：如PET-CT等，可用于消化道腫瘤的診斷、分期和療效評估，但費(fèi)用較高，且有一定的輻射劑量。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-上消化道鋇餐檢查：可見胃竇部充盈缺損，龕影，黏膜皺襞破壞、中斷等。-CT檢查：可見胃竇部腫塊，胃壁增厚，強(qiáng)化不均勻，周圍淋巴結(jié)腫大等。-MRI檢查：可見胃竇部腫塊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，強(qiáng)化不均勻，周圍淋巴結(jié)腫大等。2.答：進(jìn)一步檢查：-腹部超聲：了解肝臟、膽囊、胰腺等有無轉(zhuǎn)移。-胸部CT：了解有無肺轉(zhuǎn)移。-全身骨掃描：了解有無骨轉(zhuǎn)移。-