護(hù)理人員崗位十項(xiàng)必知技能護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的“毛細(xì)血管”，貫穿患者診療全周期。從急診搶救到慢病照護(hù)，從技術(shù)操作到人文關(guān)懷，護(hù)理人員的崗位技能直接決定服務(wù)質(zhì)量與患者安全。以下梳理的十項(xiàng)核心技能，既是職業(yè)準(zhǔn)入的“門檻”，更是臨床進(jìn)階的“階梯”。一、基礎(chǔ)生命支持：生死競(jìng)速的“第一棒”凌晨三點(diǎn)，病房突然傳來(lái)呼救——患者意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)，護(hù)理人員需化身“生命守護(hù)者”，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）+AED（自動(dòng)體外除顫儀）雙軌急救：CPR操作：以“100-120次/分鐘”的頻率按壓胸骨下半部（成人深度5-6厘米），每30次按壓后給予2次通氣（注意開放氣道、避免過(guò)度通氣）；AED使用：開機(jī)后嚴(yán)格遵循語(yǔ)音提示，分析心律時(shí)需確保患者身體無(wú)接觸（包括施救者），若提示“建議電擊”，需確認(rèn)周圍安全后按下放電鍵。臨床中需警惕“場(chǎng)景化調(diào)整”：兒童患者按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4厘米），孕婦需將手置于胸骨中下段（避開子宮），溺水患者需先清理口鼻異物再施救。定期復(fù)訓(xùn)（如每半年模擬演練）是保持技能熟練度的關(guān)鍵。二、靜脈輸液與管道維護(hù)：精準(zhǔn)治療的“生命線”靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，護(hù)理人員需筑牢“安全輸液”防線：穿刺操作：遵循“三查八對(duì)一注意”，優(yōu)先選擇直、彈性好的血管（避開關(guān)節(jié)、瘢痕），兒童與老年患者可借助超聲引導(dǎo)提高穿刺成功率；管道維護(hù)：留置針每周更換敷貼（透明敷料卷邊、污染時(shí)立即更換），輸液前后用生理鹽水正壓封管；胃管需每日口腔護(hù)理、每周更換（注食前回抽胃液確認(rèn)位置）；尿管需保持會(huì)陰部清潔、定期夾閉訓(xùn)練（預(yù)防泌尿系感染）。并發(fā)癥防控是核心：若發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、導(dǎo)管堵塞，需立即拔除或遵醫(yī)囑使用尿激酶通管；液體外滲時(shí)，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇“冷敷（如甘露醇）”或“熱敷（如脂肪乳）”。三、病情動(dòng)態(tài)觀察：臨床預(yù)警的“偵察兵”護(hù)理人員是患者病情變化的“前哨站”。需建立“系統(tǒng)評(píng)估-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)-預(yù)警反饋”的觀察邏輯：系統(tǒng)評(píng)估：涵蓋生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧）、意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、皮膚黏膜（有無(wú)黃染、出血點(diǎn)）、排泄物（量、色、質(zhì)）；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：針對(duì)術(shù)后患者，需關(guān)注“引流液量色（如胃管引出血性液提示應(yīng)激性潰瘍）”“切口滲血”；針對(duì)糖尿病患者，需警惕“低血糖（出冷汗、意識(shí)模糊）”“酮癥酸中毒（呼氣爛蘋果味）”。護(hù)理記錄需“客觀、連貫、可追溯”：如“14:00患者訴切口疼痛（NRS評(píng)分4分），予調(diào)整體位后評(píng)分降至3分；15:30體溫升至38.2℃，遵醫(yī)囑予冰袋物理降溫，16:00復(fù)測(cè)體溫37.8℃”。精準(zhǔn)的記錄是醫(yī)療決策的“指南針”。四、感染預(yù)防與控制：院感防控的“守門人”院感防控是護(hù)理安全的“底線工程”。護(hù)理人員需踐行“三原則”：手衛(wèi)生：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后等5個(gè)時(shí)刻，必須洗手或使用速干手消毒劑（揉搓時(shí)間≥15秒）；無(wú)菌技術(shù)：鋪無(wú)菌盤時(shí)，邊緣2.5厘米視為污染區(qū)；戴手套不能替代手衛(wèi)生，操作中手套破損需立即更換；隔離措施：傳染病患者需“單間隔離、專用器械、終末消毒”，如多重耐藥菌（MRSA）患者護(hù)理后，需用含氯消毒劑擦拭床單元、器械表面。臨床中需警惕“細(xì)節(jié)漏洞”：為患者吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡，可能導(dǎo)致呼吸道分泌物飛濺感染；體溫計(jì)未一人一消毒，易造成交叉感染。五、疼痛管理與舒適護(hù)理：身心照護(hù)的“溫暖劑”疼痛是患者最直觀的不適體驗(yàn)，護(hù)理人員需構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)管理：評(píng)估工具：成人用數(shù)字評(píng)分法（NRS），兒童用面部表情量表（FLACC），認(rèn)知障礙患者用行為疼痛量表（BPS）；干預(yù)措施：非藥物措施（如術(shù)后患者半臥位減輕切口張力、呼吸放松訓(xùn)練）與藥物干預(yù)（嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵，觀察“呼吸抑制、便秘”等不良反應(yīng)）結(jié)合。舒適護(hù)理需“全維度覆蓋”：晨間護(hù)理時(shí)整理床單位、協(xié)助洗漱，晚間護(hù)理時(shí)調(diào)暗燈光、播放舒緩音樂；對(duì)臨終患者，需陪伴傾聽，協(xié)助家屬完成“生前預(yù)囑”溝通，維護(hù)患者尊嚴(yán)。六、溝通與人文關(guān)懷：護(hù)患信任的“黏合劑”護(hù)患溝通的核心是“共情式傾聽+清晰表達(dá)”。面對(duì)焦慮的家屬，可這樣回應(yīng)：“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，我們會(huì)每小時(shí)觀察患者的意識(shí)和血氧，有任何變化都會(huì)第一時(shí)間通知您?！迸c失語(yǔ)患者溝通時(shí)，可借助文字板、手勢(shì)或圖片卡。七、護(hù)理文書規(guī)范書寫：法律與臨床的“雙記錄”護(hù)理文書是“法律文書+臨床記錄”的雙重載體，需遵循“客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整”原則：客觀：記錄患者實(shí)際表現(xiàn)（如“患者訴頭痛”而非“患者可能頭痛”）；及時(shí)：搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，日常記錄班班交接（如“15:00協(xié)助患者翻身，皮膚完整無(wú)壓紅”）；完整：涵蓋護(hù)理措施及效果（如“予開塞露塞肛后，患者排出干結(jié)糞便約100g，腹脹緩解”）。電子病歷書寫需警惕“復(fù)制粘貼陷阱”：避免將其他患者的過(guò)敏史、檢驗(yàn)結(jié)果誤粘貼，系統(tǒng)時(shí)間需與實(shí)際操作時(shí)間一致。八、跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防控：安全照護(hù)的“防護(hù)網(wǎng)”跌倒與壓瘡是護(hù)理安全的“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)”，需動(dòng)態(tài)評(píng)估、分層干預(yù)：跌倒防控：Morse量表評(píng)分≥45分的患者，需“床欄拉起、地面防滑、告知家屬陪護(hù)”，下床活動(dòng)時(shí)遵循“坐起3分鐘-站立3分鐘-協(xié)助行走”的流程；壓瘡防控：Braden量表評(píng)分≤12分的患者，需“每2小時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥”，骨隆突處（骶尾部、足跟）涂抹皮膚保護(hù)劑。臨床中需關(guān)注“動(dòng)態(tài)變化”：術(shù)后患者麻醉蘇醒后，跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)短暫升高；長(zhǎng)期臥床患者體重減輕，需重新評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。九、急救設(shè)備與儀器操作：應(yīng)急處置的“武器庫(kù)”護(hù)理人員需熟練操作除顫儀（選擇能量、電極片位置、放電時(shí)機(jī)）、呼吸機(jī)（模式設(shè)置、參數(shù)調(diào)整、報(bào)警處理）、微量泵（速率設(shè)置、藥物配伍禁忌）等設(shè)備：日常維護(hù)：遵循“五定”原則（定人保管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查、定期維護(hù)），如除顫儀每周檢查電池電量、電極片有效期；呼吸機(jī)管路每周更換，濕化罐使用無(wú)菌水；應(yīng)急操作：患者突發(fā)室顫時(shí)，需30秒內(nèi)取除顫儀、開機(jī)、分析心律、放電，同時(shí)配合胸外按壓。十、循證護(hù)理實(shí)踐：質(zhì)量提升的“助推器”循證護(hù)理要求“用最新證據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐”。護(hù)理人員需掌握文獻(xiàn)檢索技能（如使用CochraneLibrary、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)），分析證據(jù)的可靠性（如RCT研究級(jí)別高于專家共識(shí)）：實(shí)踐應(yīng)用：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“壓瘡患者需按摩骨隆突處”，但循證證據(jù)顯示“按摩會(huì)損傷皮膚，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)”，因此需調(diào)整護(hù)理措施；質(zhì)量改進(jìn)：參與“住院患者跌倒率”優(yōu)化項(xiàng)目，對(duì)比實(shí)施循證措施（如“多學(xué)科