押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、某病人服用溴己新，不會(huì)出現(xiàn)下列哪種不良反應(yīng)

A.支氣管痙攣

B.體位性低血壓

C.腹瀉

D.心動(dòng)過(guò)速

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析溴己新的不良反應(yīng)，逐一判斷各選項(xiàng)是否會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管痙攣溴己新在使用過(guò)程中，有可能會(huì)使部分患者出現(xiàn)支氣管痙攣的不良反應(yīng)。這是因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)對(duì)呼吸道的平滑肌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其痙攣收縮，從而引起支氣管痙攣。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：體位性低血壓使用溴己新時(shí)，也可能出現(xiàn)體位性低血壓的情況。這可能是由于藥物對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定作用，影響了血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)患者體位發(fā)生改變時(shí)，血壓不能及時(shí)調(diào)整，從而導(dǎo)致體位性低血壓。因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：腹瀉在溴己新的不良反應(yīng)中，通常不會(huì)出現(xiàn)腹瀉這一癥狀。腹瀉一般與胃腸道受到感染、食物不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)，而溴己新主要作用于呼吸道，一般不會(huì)直接引發(fā)腹瀉。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速也屬于溴己新可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。這可能是藥物作用于心血管系統(tǒng)，影響了心臟的節(jié)律和傳導(dǎo)，導(dǎo)致心跳加快，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。2、患者，女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.老年高血壓患者一般首選β受體阻斷劑

B.糖脂代謝異常時(shí)首選β受體阻斷劑

C.長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象

D.作為一級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞普萘洛爾的相關(guān)知識(shí)以及β受體阻斷劑的應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行考查。選項(xiàng)A老年高血壓患者通常不首選β受體阻斷劑。因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊咄嬖谛墓δ軠p退、竇房結(jié)功能異常等情況，β受體阻斷劑可能會(huì)進(jìn)一步抑制心肌收縮力和竇房結(jié)功能，帶來(lái)不良影響。一般老年高血壓患者更傾向于選擇鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)患者存在糖脂代謝異常時(shí)，不宜首選β受體阻斷劑。β受體阻斷劑可能會(huì)影響糖代謝和脂代謝，導(dǎo)致血糖、血脂升高，不利于糖脂代謝異?；颊叩牟∏榭刂?。因此在這種情況下，通常會(huì)選擇對(duì)糖脂代謝影響較小的藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普萘洛爾屬于β受體阻斷劑，長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物的患者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象表現(xiàn)為原有癥狀加重，如血壓反跳性升高、心率加快等，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用β受體阻斷劑后，機(jī)體的β受體敏感性上調(diào)，突然停藥后，交感神經(jīng)興奮性相對(duì)增強(qiáng)所致，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然β受體阻斷劑可用于心肌梗死后患者，作為二級(jí)預(yù)防降低心肌梗死死亡率，但一般不作為一級(jí)預(yù)防用藥。一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)尚未發(fā)生心血管疾病的人群，采取改善生活方式等措施來(lái)預(yù)防疾病發(fā)生，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。3、對(duì)陰道滴蟲(chóng)有很好療效的是

A.鏈霉素

B.青蒿素

C.甲硝唑

D.二氯沙奈

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要功效，來(lái)判斷對(duì)陰道滴蟲(chóng)有很好療效的藥物。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，對(duì)土拉菌病和鼠疫有特效，尤其是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。它對(duì)陰道滴蟲(chóng)并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種無(wú)色針狀晶體，是我國(guó)自主研發(fā)的抗瘧藥，能夠有效降低瘧疾患者的死亡率。其主要作用是抗瘧疾，并非針對(duì)陰道滴蟲(chóng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對(duì)厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，對(duì)陰道滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的直接殺滅作用，是治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：二氯沙奈二氯沙奈主要用于防治雞的球蟲(chóng)病，并非用于治療陰道滴蟲(chóng)病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、洋地黃毒苷的半衰期是

A.72h

B.7天以上

C.5天

D.48h

【答案】：B

【解析】本題考查洋地黃毒苷半衰期的相關(guān)知識(shí)。洋地黃毒苷是一種強(qiáng)心苷類藥物，其半衰期的長(zhǎng)短對(duì)于臨床用藥的劑量、給藥間隔等有著重要影響。半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。洋地黃毒苷的半衰期較長(zhǎng)，超過(guò)7天。選項(xiàng)A中72h即3天，與洋地黃毒苷實(shí)際半衰期不符；選項(xiàng)C的5天也不符合其半衰期時(shí)長(zhǎng)；選項(xiàng)D的48h即2天，同樣與實(shí)際情況相差較大。所以本題正確答案是B。5、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.胰酶

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)功能性消化不良治療藥物的理解。題干中患者診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用了枸櫞酸莫沙必利片進(jìn)行治療。莫沙必利屬于促胃腸動(dòng)力藥，常用于改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。選項(xiàng)A胰酶，它主要是一種助消化藥，能促進(jìn)食物的消化吸收，用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙等，但并非針對(duì)功能性消化不良中促進(jìn)胃腸動(dòng)力這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，與本題中治療功能性消化不良以促胃腸動(dòng)力為主要思路不相符。選項(xiàng)B甲氧氯普胺，是多巴胺D2受體拮抗劑，有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可用于治療各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良等癥狀，在治療功能性消化不良方面是常用的促胃腸動(dòng)力藥。選項(xiàng)C多潘立酮，同樣是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，常用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，也是治療功能性消化不良的常用藥物。選項(xiàng)D莫沙必利，是一種新型促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，可改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，題干中也采用其對(duì)患者進(jìn)行治療。綜上所述，答案選A。6、低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用主要抑制的凝血因子是

A.凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

【答案】：D

【解析】本題主要考查低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用主要抑制的凝血因子。低分子量肝素是一種新型的抗凝血藥物，它主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，增強(qiáng)AT-Ⅲ對(duì)特定凝血因子的抑制作用來(lái)發(fā)揮抗凝效果。選項(xiàng)A，凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）并非低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用所抑制的對(duì)象，而是低分子量肝素發(fā)揮作用需與之結(jié)合的物質(zhì)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，因子Ⅱa即凝血酶，雖然凝血過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，但低分子量肝素主要不是抑制因子Ⅱa來(lái)實(shí)現(xiàn)抗凝，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，因子Ⅸa在凝血過(guò)程中也有重要作用，但不是低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用的主要抑制對(duì)象，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，低分子量肝素主要抑制因子Ⅹa，通過(guò)抑制該因子，阻斷凝血瀑布的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抗凝的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是()

A.青霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷能在骨組織中分布濃度高、可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強(qiáng)大抗菌作用，其抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。它在骨組織中分布濃度較低，通常不用于骨和關(guān)節(jié)感染的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，主要用于治療耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染等。它在骨組織中的濃度也不是特別高，并非治療骨和關(guān)節(jié)感染的首選藥物，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：林可霉素林可霉素能滲入骨及其他組織，在骨組織中分布濃度高，對(duì)金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥，可有效用于骨和關(guān)節(jié)感染，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素四環(huán)素類藥物屬于廣譜抗生素，對(duì)立克次體、衣原體、支原體等有較強(qiáng)的抑制作用。但由于其不良反應(yīng)較多，如影響牙齒和骨骼發(fā)育等，一般不用于骨和關(guān)節(jié)感染的治療，且在骨組織中的優(yōu)勢(shì)不如林可霉素明顯，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。8、在體內(nèi)不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝的藥物是()

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.瑞舒伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝的藥物。細(xì)胞色素P450酶在藥物代謝過(guò)程中起著重要作用，不同的藥物在體內(nèi)的代謝途徑有所不同。選項(xiàng)A氟伐他汀，它在體內(nèi)需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450酶的代謝過(guò)程。選項(xiàng)B普伐他汀，它具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，在體內(nèi)不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀，其在體內(nèi)的代謝與細(xì)胞色素P450酶密切相關(guān)，要通過(guò)該酶進(jìn)行代謝。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀，同樣在體內(nèi)會(huì)借助細(xì)胞色素P450酶完成代謝。綜上，答案選B。9、與多柔比星呈現(xiàn)交叉耐藥性的是

A.氧烯洛爾

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.放線菌素

D.肝素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物交叉耐藥性相關(guān)知識(shí)。交叉耐藥性是指機(jī)體對(duì)某一種藥物產(chǎn)生耐受性后，對(duì)另一種藥物也產(chǎn)生耐受性。選項(xiàng)A，氧烯洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用機(jī)制和藥理特性與多柔比星完全不同，不會(huì)與多柔比星呈現(xiàn)交叉耐藥性。選項(xiàng)B，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，與多柔比星的抗腫瘤作用機(jī)制毫無(wú)關(guān)聯(lián)，不存在交叉耐藥的情況。選項(xiàng)C，放線菌素和多柔比星都屬于抗腫瘤抗生素，二者作用機(jī)制有相似之處，都通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞的核酸代謝等過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，因此在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)對(duì)二者產(chǎn)生相似的耐藥機(jī)制，從而呈現(xiàn)交叉耐藥性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肝素是一種抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓形成等疾病，和多柔比星的抗腫瘤作用及耐藥機(jī)制沒(méi)有關(guān)系，不會(huì)與多柔比星交叉耐藥。綜上，答案選C。10、患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：體溫(T)39℃，脈搏(P)89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽(tīng)到濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞(WBC)28×10

A.喹諾酮類

B.磺胺嘧啶

C.阿奇霉素

D.青霉素G

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和所處生理狀態(tài)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，進(jìn)而得出正確答案。題干分析患者為妊娠5個(gè)月女性，淋雨1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織并有咯血，體溫39℃，右肺部叩診呈濁音，右肺底可聽(tīng)到濕啰音，白細(xì)胞升高，綜合考慮可能為肺部感染，且咳出大量膿臭痰提示可能有厭氧菌感染。在選擇藥物時(shí)，需要考慮藥物對(duì)孕婦及胎兒的安全性。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：喹諾酮類：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦使用后可能對(duì)胎兒骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此孕婦禁用該類藥物，A項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶可透過(guò)胎盤屏障，在胎兒血中與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，使游離膽紅素增高，有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)，所以孕婦應(yīng)避免使用，B項(xiàng)不合適。C項(xiàng)：阿奇霉素：雖然阿奇霉素在孕期使用相對(duì)較為安全，但對(duì)于有厭氧菌感染可能的肺部疾病，其并非首選藥物，C項(xiàng)不是最佳選擇。D項(xiàng)：青霉素G：青霉素G對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)厭氧菌也有一定作用，且毒性低，不易通過(guò)胎盤屏障，對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全，是治療孕婦肺部感染且懷疑有厭氧菌感染的適宜藥物，D項(xiàng)正確。綜上，正確答案為D。11、僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹啶

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素在體內(nèi)外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝作用。其抗凝機(jī)制主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而達(dá)到抗凝效果，并非僅在體內(nèi)有凝血作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。它必須在體內(nèi)有維生素K參與的條件下才能發(fā)揮作用，體外無(wú)抗凝作用，即僅在體內(nèi)有凝血相關(guān)作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：噻氯匹啶噻氯匹啶是血小板抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的聚集和釋放功能來(lái)發(fā)揮作用，與凝血作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進(jìn)纖維蛋白溶解，起到溶解血栓的作用，并非參與凝血過(guò)程，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是

A.卡莫司汀

B.絲裂霉素

C.博來(lái)霉素

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡莫司汀是亞硝脲類烷化劑，其不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)及遲發(fā)性肝毒性等，并非可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得的抗腫瘤抗生素，主要不良反應(yīng)為明顯而持久的骨髓抑制，也不是典型的可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：博來(lái)霉素是一種抗腫瘤抗生素，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有發(fā)熱、脫發(fā)等，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為肺毒性，可引起肺纖維化，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎等，并非具有肺毒性的抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、糖尿病合并輕度腎功能不全患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.普通胰島素

D.低精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及糖尿病合并輕度腎功能不全患者的用藥需求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟從尿中排出，腎功能不全患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病合并輕度腎功能不全患者不宜選用二甲雙胍。選項(xiàng)B：格列喹酮格列喹酮是第二代口服磺脲類降糖藥，其代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%從腎臟排泄，所以對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小，適用于糖尿病合并輕度腎功能不全患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普通胰島素普通胰島素即短效胰島素，主要用于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染等情況的緊急處理，并非糖尿病合并輕度腎功能不全患者的首選藥物。選項(xiàng)D：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，一般與短效胰島素配合使用，以達(dá)到更好的血糖控制效果，但它并非治療糖尿病合并輕度腎功能不全的首選藥物。綜上，答案選B。14、應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例是

A.1％～5％

B.5％～15％

C.30％～40％

D.50％～60％

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年后患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例。在臨床應(yīng)用中，經(jīng)大量研究和實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例處于30％～40％這一區(qū)間。選項(xiàng)A的1％～5％比例過(guò)低，不符合實(shí)際的臨床統(tǒng)計(jì)情況；選項(xiàng)B的5％～15％同樣未準(zhǔn)確反映該藥物治療5年后繼發(fā)性失效的真實(shí)比例；而選項(xiàng)D的50％～60％比例過(guò)高，也與實(shí)際不符。所以本題正確答案是C。15、吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的

A.15倍

B.25倍

C.40倍

D.100倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查吸入用布地奈德混懸液抗炎作用與氫化可的松的倍數(shù)關(guān)系。吸入用布地奈德混懸液具有較強(qiáng)的抗炎作用，其抗炎作用是氫化可的松的100倍，所以該題正確答案為D。16、吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是強(qiáng)的松龍的

A.15倍

B.25倍

C.40倍

D.100倍

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)對(duì)吸入用布地奈德混懸液與強(qiáng)的松龍抗炎作用倍數(shù)關(guān)系相關(guān)知識(shí)的了解來(lái)得出答案。吸入用布地奈德混懸液具有較強(qiáng)的抗炎作用，其抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，所以本題應(yīng)選A選項(xiàng)。17、通過(guò)影響瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，阻斷了瘧原蟲(chóng)營(yíng)養(yǎng)攝取的藥物是

A.青蒿素

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題主要考查能通過(guò)影響瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，阻斷瘧原蟲(chóng)營(yíng)養(yǎng)攝取的藥物。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素作用于瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期，通過(guò)影響瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，阻斷了瘧原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)攝取，當(dāng)瘧原蟲(chóng)損失大量胞漿和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補(bǔ)充時(shí)，很快死亡。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，主要用于治療血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病等，并非作用于瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期來(lái)阻斷其營(yíng)養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，使核酸合成減少，通過(guò)抑制細(xì)胞核的分裂而使瘧原蟲(chóng)的繁殖受到抑制，并非通過(guò)影響瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期超微結(jié)構(gòu)來(lái)阻斷營(yíng)養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奎寧奎寧能與瘧原蟲(chóng)的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲(chóng)的蛋白質(zhì)合成，并非針對(duì)瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期超微結(jié)構(gòu)來(lái)阻斷營(yíng)養(yǎng)攝取，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、配制靜脈輸液時(shí),應(yīng)選擇氯化鈉注射波或乳酸鈉林格注射液稀釋,不得使用萄糖注射液稀釋的抗真菌藥是()

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥配制靜脈輸液時(shí)的稀釋液選擇。選項(xiàng)A，氟康唑在配制靜脈輸液時(shí)無(wú)題干所提及的這種特殊稀釋要求。選項(xiàng)B，卡泊芬凈在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液稀釋，不得使用葡萄糖注射液稀釋，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，伏立康唑在配制靜脈輸液時(shí)也不存在題干所述的特定稀釋限制情況。選項(xiàng)D，兩性霉素B在使用時(shí)也沒(méi)有此種關(guān)于稀釋液選擇的規(guī)定。綜上，答案選B。19、某患者因疾病在夜間有咳嗽癥狀，該患者可選擇的藥物是

A.可待因

B.右美沙芬

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)夜間咳嗽癥狀可選擇的藥物。選項(xiàng)A，可待因是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，有成癮性，主要用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但因其有成癮風(fēng)險(xiǎn)等因素，一般不首選用于單純的夜間咳嗽。選項(xiàng)B，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性，且其鎮(zhèn)咳作用顯著，作用時(shí)間長(zhǎng)，適用于各種原因引起的干咳，尤其適用于夜間咳嗽，能有效緩解患者夜間咳嗽癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于刺激性干咳，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，但對(duì)夜間咳嗽的針對(duì)性不如右美沙芬突出。選項(xiàng)D，噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，適用于各種原因引起的干咳，但也并非專門針對(duì)夜間咳嗽的首選藥物。綜上，該患者因疾病在夜間有咳嗽癥狀，可選擇的藥物是右美沙芬，答案選B。20、應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前對(duì)患者必須進(jìn)行基因篩查，篩查的項(xiàng)目是（）。

A.表皮生長(zhǎng)因子受體

B.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

C.B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原

D.人表皮生長(zhǎng)因子受體-2

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前基因篩查項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，但它并非曲妥珠單抗治療乳腺癌前必須篩查的項(xiàng)目，EGFR主要與一些使用針對(duì)EGFR靶向藥物的治療相關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在腫瘤血管生成過(guò)程中起關(guān)鍵作用，臨床上有針對(duì)VEGF的相關(guān)靶向藥物，然而它不是應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前需要篩查的項(xiàng)目，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原是利妥昔單抗等藥物的作用靶點(diǎn)，主要用于治療一些淋巴瘤等與B淋巴細(xì)胞相關(guān)的疾病，和曲妥珠單抗治療乳腺癌的基因篩查無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）是曲妥珠單抗的作用靶點(diǎn)，曲妥珠單抗是一種針對(duì)HER-2的人源化單克隆抗體，對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，曲妥珠單抗可通過(guò)抑制HER-2的活性來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用。所以在應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前，必須對(duì)患者進(jìn)行人表皮生長(zhǎng)因子受體-2的基因篩查，以確定患者是否適合使用該藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（）

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：B

【解析】注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求應(yīng)選B選項(xiàng)。奧沙利鉑與氯化鈉注射液可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響。而5%葡萄糖注射液是適合奧沙利鉑溶解和稀釋的溶媒，能夠保證藥物在溶液中的穩(wěn)定性和安全性，有利于其發(fā)揮治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋不符合奧沙利鉑溶媒選擇要求；D選項(xiàng)先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋同樣因第一步使用氯化鈉注射液溶解不可行。故本題正確答案是5%葡萄糖注射液稀釋，即B選項(xiàng)。22、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.能使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶川（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過(guò)程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

【答案】：B

【解析】本題主要考查低分子肝素的抗凝作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活并非低分子肝素發(fā)揮抗凝作用的主要方式。低分子肝素主要是通過(guò)特定的途徑來(lái)抑制凝血因子，而不是直接使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活，所以該選項(xiàng)不符合低分子肝素的作用機(jī)制，予以排除。選項(xiàng)B分析低分子肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，進(jìn)而抑制凝血因子Ⅱa和Xa，以此發(fā)揮抗凝作用。在題干中提到患者術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后也繼續(xù)使用，正是利用了低分子肝素的這種抗凝特性來(lái)防止血栓形成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析低分子肝素并非具有直接的體外抗凝活性來(lái)抑制體外凝血過(guò)程。它主要是通過(guò)與體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ結(jié)合發(fā)揮作用，并非通過(guò)直接影響體外凝血過(guò)程，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。選項(xiàng)D分析刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除，這并非低分子肝素的作用。低分子肝素的核心作用是在凝血系統(tǒng)方面發(fā)揮抗凝功效，而不是作用于脂蛋白的清除，所以該選項(xiàng)也不正確，應(yīng)排除。綜上，答案選B。23、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，舒張支氣管平滑肌，但它不屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，它能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，并非長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，它可以激動(dòng)氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。臨床上常與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，以增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿所引起的支氣管收縮，它不是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。24、臨床上常用于溶解耵聹的藥物是

A.1%新霉素

B.3%過(guò)氧化氫

C.5%碳酸氫鈉

D.4%硼酸甘油

【答案】：C

【解析】該題主要考查臨床上溶解耵聹常用藥物的知識(shí)。我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A，1%新霉素一般用于治療眼部感染等，并非用于溶解耵聹，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，3%過(guò)氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非專門用于溶解耵聹的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，5%碳酸氫鈉是臨床上常用的溶解耵聹的藥物，它可以軟化和溶解耵聹，便于后續(xù)清理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，4%硼酸甘油常用于耳內(nèi)消炎、消腫等，并非用于溶解耵聹，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。25、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)不包括

A.遲發(fā)性腹瀉

B.脫發(fā)

C.骨髓抑制

D.急性膽堿能綜合征

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，遲發(fā)性腹瀉是伊立替康使用過(guò)程中常見(jiàn)且需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的不良反應(yīng)之一。伊立替康可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引發(fā)遲發(fā)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響，因此需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，脫發(fā)雖然可能是某些藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但它通常不會(huì)直接威脅患者的生命健康，也不是伊立替康監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，骨髓抑制是伊立替康常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，使患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起出血傾向等問(wèn)題，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急性膽堿能綜合征也是伊立替康的不良反應(yīng)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、流涎、腹痛、瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生理功能，需要及時(shí)監(jiān)護(hù)和處理，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。26、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，來(lái)判斷具有降低眼壓作用且利尿作用極弱可用于青光眼治療的利尿劑。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是高效能利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過(guò)抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的利尿作用。其利尿作用強(qiáng)，并非利尿作用極弱，且一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使Na?、Cl?和水的排出增多，起到利尿作用。它的利尿作用相對(duì)較弱，但主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡和發(fā)揮利尿功效，對(duì)眼壓降低作用不明顯，不是用于青光眼治療的主要藥物，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使HCO??的生成減少，導(dǎo)致腎小管對(duì)Na?、水的重吸收減少，產(chǎn)生較弱的利尿作用。同時(shí)，它可以減少房水生成，從而降低眼壓，臨床上可用于治療青光眼，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療，對(duì)眼壓降低作用不突出，一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。27、ACEI與()聯(lián)用，除可增強(qiáng)降壓效果外，還可減少后者引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：C

【解析】ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是常用的降壓藥物之一。噻嗪類利尿劑也是常用的降壓藥，它在降壓的同時(shí)可能會(huì)引起高腎素血癥，以及對(duì)血尿酸和血糖產(chǎn)生不良影響。而ACEI與噻嗪類利尿劑聯(lián)用，一方面可以增強(qiáng)降壓效果，另一方面能夠減少噻嗪類利尿劑所引起的高腎素血癥，同時(shí)減輕其對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。留鉀利尿劑主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)用可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非為減少高腎素血癥以及對(duì)血尿酸和血糖不良影響的聯(lián)用方式。β受體阻斷劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、減慢心率等發(fā)揮降壓作用，與ACEI聯(lián)用有協(xié)同降壓作用，但不能針對(duì)性減少高腎素血癥、血尿酸和血糖方面的問(wèn)題。人促紅素主要用于治療腎性貧血等，與降壓藥物聯(lián)用和題干所提及的效果無(wú)關(guān)。所以本題答案選C。28、胰島素的不良反應(yīng)有

A.骨髓抑制

B.酮癥酸中毒

C.高血糖高滲性昏迷

D.低血糖昏迷

【答案】：D

【解析】胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖水平的藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。本題主要考查對(duì)胰島素不良反應(yīng)的準(zhǔn)確認(rèn)知。選項(xiàng)A，骨髓抑制通常是指某些藥物、化學(xué)物質(zhì)、輻射等因素對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少，這并非胰島素的不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，從而引發(fā)酮癥酸中毒。而胰島素的作用是降低血糖，正常使用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，高血糖高滲性昏迷也是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，主要與嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水等因素有關(guān)，并非胰島素使用后的不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，低血糖昏迷是胰島素較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。胰島素的主要作用是降低血糖，當(dāng)胰島素使用劑量過(guò)大、患者未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等情況下，都可能導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，進(jìn)而引發(fā)低血糖昏迷，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。29、下列屬于窄譜抗菌藥物的是

A.環(huán)丙沙星

B.頭孢唑啉

C.氨曲南

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)窄譜抗菌藥物和廣譜抗菌藥物的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，它的抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌都有一定的抗菌活性，能夠抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，因此環(huán)丙沙星不屬于窄譜抗菌藥物。選項(xiàng)B：頭孢唑啉頭孢唑啉是第一代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜相對(duì)較廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和部分革蘭氏陰性菌都有抗菌作用，可用于治療多種細(xì)菌引起的感染，所以頭孢唑啉也不是窄譜抗菌藥物。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它主要對(duì)需氧革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，抗菌譜較窄，僅對(duì)特定類型的細(xì)菌起作用，符合窄譜抗菌藥物的特點(diǎn)，故氨曲南屬于窄譜抗菌藥物。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，它具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有一定的療效，可以用于治療多種不同類型細(xì)菌引起的感染，所以阿莫西林不屬于窄譜抗菌藥物。綜上，本題答案選C。30、對(duì)地高辛中毒出現(xiàn)異位心律者可靜脈注射

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)地高辛中毒出現(xiàn)異位心律時(shí)的治療用藥。選項(xiàng)A：苯妥英鈉是治療地高辛中毒出現(xiàn)異位心律的有效藥物。它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)，能降低浦氏纖維自律性，可有效治療地高辛中毒導(dǎo)致的異位心律，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利尿劑主要用于減少體內(nèi)液體潴留、減輕水腫等，在治療地高辛中毒出現(xiàn)異位心律方面并非主要用藥，不能直接針對(duì)異位心律進(jìn)行有效治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯化鉀、葡萄糖注射液一般用于糾正低鉀血癥等情況，雖然低鉀可能會(huì)加重地高辛中毒，但它不是針對(duì)異位心律的特效治療藥物，地高辛中毒出現(xiàn)異位心律時(shí)單純使用氯化鉀、葡萄糖注射液不能有效控制異位心律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿托品主要用于治療地高辛中毒引起的緩慢性心律失常，可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，而不是用于治療異位心律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是

A.骨髓抑制

B.胃腸道反應(yīng)

C.血尿

D.脫發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否為環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：骨髓抑制骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少。環(huán)磷酰胺在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞產(chǎn)生抑制，影響血細(xì)胞的生成，從而引起骨髓抑制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)是許多藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。環(huán)磷酰胺會(huì)刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：血尿環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛對(duì)膀胱黏膜有刺激作用，可引起出血性膀胱炎，導(dǎo)致膀胱黏膜出血，血液混入尿液中，從而出現(xiàn)血尿的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：脫發(fā)毛囊細(xì)胞是人體中生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞之一，環(huán)磷酰胺在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性，影響毛囊細(xì)胞的正常代謝和生長(zhǎng)，導(dǎo)致毛發(fā)脫落，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。2、巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括

A.后遺效應(yīng)

B.產(chǎn)生耐受性

C.產(chǎn)生依賴性

D.溶血反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)巴比妥類藥物的特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A巴比妥類藥物具有后遺效應(yīng)，后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。服用巴比妥類藥物后，在次晨可能出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力、精神不振等宿醉現(xiàn)象，這就是典型的后遺效應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B長(zhǎng)期使用巴比妥類藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性，耐受性是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)性降低。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，為了達(dá)到原來(lái)的治療效果，就需要逐漸增加藥物劑量。巴比妥類藥物會(huì)使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)其反應(yīng)性降低，產(chǎn)生耐受性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C巴比妥類藥物易產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性。精神依賴性表現(xiàn)為患者對(duì)藥物產(chǎn)生主觀上的連續(xù)用藥的欲望；身體依賴性則是指反復(fù)用藥造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后可產(chǎn)生戒斷綜合征，出現(xiàn)興奮、焦慮、失眠、震顫等癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D溶血反應(yīng)通常不是巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞膜被破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)流出的反應(yīng)，常見(jiàn)于血型不符的輸血等情況，而并非巴比妥類藥物的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。3、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是

A.甲狀腺危象

B.輕度甲亢

C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D.單純性甲狀腺腫

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其是否為丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)A：甲狀腺危象丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，同時(shí)還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)變?yōu)門?，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T?水平，這對(duì)于控制甲狀腺危象時(shí)甲狀腺激素過(guò)度釋放所導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重癥狀非常關(guān)鍵，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺危象的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：輕度甲亢對(duì)于輕度甲亢患者，丙硫氧嘧啶可以通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，阻止攝入到甲狀腺內(nèi)的碘化物氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，達(dá)到控制甲亢癥狀的目的，是治療輕度甲亢的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備在甲亢患者進(jìn)行手術(shù)前，使用丙硫氧嘧啶能使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象的發(fā)生，所以丙硫氧嘧啶可作為甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因引起的代償性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的異常。而丙硫氧嘧啶主要作用是抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)單純性甲狀腺腫并無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是()

A.對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用

B.對(duì)耐氯喹蟲(chóng)株感染有良好療效

C.口服吸收迅速，有首過(guò)消除

D.易透過(guò)血腦屏障，對(duì)腦型瘧有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：青蒿素主要作用于瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體，它能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的殺滅作用，從而有效控制瘧疾癥狀，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在瘧疾治療中，部分瘧原蟲(chóng)對(duì)氯喹產(chǎn)生了耐藥性，而青蒿素對(duì)耐氯喹蟲(chóng)株感染具有良好的療效，為瘧疾治療提供了重要的藥物選擇，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：青蒿素口服后吸收迅速，但其在通過(guò)肝臟時(shí)會(huì)發(fā)生首過(guò)消除，即部分藥物在首次通過(guò)肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。D選項(xiàng)：青蒿素具有良好的脂溶性，能夠比較容易地透過(guò)血腦屏障。這一特性使其在治療腦型瘧（一種較為嚴(yán)重的瘧疾類型）時(shí)發(fā)揮重要作用，可有效作用于腦部的瘧原蟲(chóng)，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。5、下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

A.同時(shí)加用雄激素

B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

D.盡量避免使用本類藥物

【答案】：BD

【解析】本題主要考查避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的正確措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：同時(shí)加用雄激素。在避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙時(shí)，單純加用雄激素并不能從根本上解決問(wèn)題，且可能會(huì)帶來(lái)其他不良反應(yīng)等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。通過(guò)加強(qiáng)健康教育，能讓患者了解5α還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的性功能障礙等不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備并積極配合治療；而藥學(xué)監(jiān)護(hù)則可以讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而在一定程度上避免性功能障礙的發(fā)生或減輕其影響，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用。α受體阻斷劑主要用于治療良性前列腺增生等疾病，其作用機(jī)制與避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，聯(lián)合使用并不能有效避免該類藥物引起的性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：盡量避免使用本類藥物。這是一種較為直接有效的方法，如果患者在使用5α還原酶抑制劑后出現(xiàn)明顯的性功能障礙，或者存在較高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在病情允許的情況下，盡量避免使用本類藥物，就可以從源頭上避免該藥物所致的性功能障礙，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BD。6、腫瘤細(xì)胞對(duì)產(chǎn)生烷化劑耐藥性的可能機(jī)制有

A.自身DNA修復(fù)功能

B.限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞

C.增加化療藥從細(xì)胞中排出

D.細(xì)胞內(nèi)滅活藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生烷化劑耐藥性的各種可能機(jī)制逐一分析。選項(xiàng)A：自身DNA修復(fù)功能。腫瘤細(xì)胞自身若具備較強(qiáng)的DNA修復(fù)能力，當(dāng)烷化劑作用于腫瘤細(xì)胞的DNA導(dǎo)致其損傷時(shí)，腫瘤細(xì)胞能夠快速有效地對(duì)受損的DNA進(jìn)行修復(fù)，從而使烷化劑對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用減弱，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：限制化療藥進(jìn)入細(xì)胞。若腫瘤細(xì)胞能夠限制烷化劑這種化療藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，那么進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的烷化劑數(shù)量就會(huì)減少，無(wú)法充分對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷效果，這也是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的一種可能機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：增加化療藥從細(xì)胞中排出。當(dāng)腫瘤細(xì)胞增加了將烷化劑從細(xì)胞中排出的能力時(shí)，即使烷化劑進(jìn)入了腫瘤細(xì)胞內(nèi)，也會(huì)很快被排出細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度不足以對(duì)腫瘤細(xì)胞造成致命打擊，使得腫瘤細(xì)胞能夠抵抗烷化劑的作用，產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：細(xì)胞內(nèi)滅活藥物。腫瘤細(xì)胞如果能在細(xì)胞內(nèi)將進(jìn)入的烷化劑藥物進(jìn)行滅活處理，使藥物失去活性，那么藥物就無(wú)法發(fā)揮其原本的殺傷腫瘤細(xì)胞的功能，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)烷化劑產(chǎn)生耐藥性，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。7、有關(guān)兩性霉素B的下列敘述，錯(cuò)