婦科三基考試規(guī)培考核試題及答案一、單選題1.下列哪種激素不是由卵巢分泌的（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素答案：D。促卵泡生成素是由腺垂體分泌的，而雌激素、孕激素和少量雄激素是由卵巢分泌。2.正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列哪項(xiàng)因素（）A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C.經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命答案：A。分泌期一般固定為14天左右，月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于增生期的長(zhǎng)短。3.女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌答案：A。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，卵巢囊腫有多種類(lèi)型，部分為生理性，子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌為惡性腫瘤。4.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.婦科檢查答案：B。超聲檢查能直接看到妊娠囊、胎芽等，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，妊娠試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，基礎(chǔ)體溫測(cè)定不能確診妊娠，婦科檢查在早期妊娠診斷準(zhǔn)確性不如超聲。5.前置胎盤(pán)最主要的癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)答案：A。前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，多在妊娠晚期出現(xiàn)，陰道流血一般不伴有子宮收縮，出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型有關(guān)。6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.胎盤(pán)絨毛退行性變答案：A。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，可導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧等一系列病理改變，腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留等是其繼發(fā)表現(xiàn)，胎盤(pán)絨毛退行性變是其對(duì)胎盤(pán)的影響。7.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.卵巢答案：A。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%。8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對(duì)子宮收縮乏力來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)。9.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，白色豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌病，膿性白帶可見(jiàn)于多種陰道炎、宮頸炎等，血性白帶可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)。10.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A。子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，占80%-90%，鱗癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌等相對(duì)少見(jiàn)。二、多選題1.下列屬于女性?xún)?nèi)生殖器官的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂答案：ABCD。陰蒂屬于女性外生殖器，陰道、子宮、輸卵管、卵巢屬于女性?xún)?nèi)生殖器。2.卵巢的功能包括（）A.產(chǎn)生卵子B.分泌雌激素C.分泌孕激素D.分泌雄激素E.分泌促性腺激素答案：ABCD。卵巢具有生殖功能（產(chǎn)生卵子）和內(nèi)分泌功能（分泌雌激素、孕激素、少量雄激素），促性腺激素是由腺垂體分泌的。3.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.孕婦年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等均是妊娠期高血壓疾病的高危因素。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染、糾正休克，切除子宮是在其他方法無(wú)法止血，危及產(chǎn)婦生命時(shí)采取的最后手段，并非常規(guī)處理原則。5.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE。子宮肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)改變（如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛腰酸（肌瘤紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況）、不孕等臨床表現(xiàn)。6.盆腔炎性疾病的感染途徑有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延E.醫(yī)源性感染答案：ABCD。盆腔炎性疾病的感染途徑主要有沿生殖道黏膜上行蔓延（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等）、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（多見(jiàn)于產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染等）、經(jīng)血循環(huán)傳播（如結(jié)核菌感染）、直接蔓延（如闌尾炎可蔓延至右側(cè)附件），醫(yī)源性感染不屬于主要感染途徑。7.下列關(guān)于宮頸癌的描述，正確的有（）A.與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)B.早期可無(wú)癥狀C.主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法E.治療以手術(shù)和放療為主答案：ABCDE。宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，早期可無(wú)明顯癥狀，主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法，治療以手術(shù)和放療為主，化療為輔。8.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有（）A.痛經(jīng)B.不孕C.月經(jīng)異常D.性交痛E.急腹痛答案：ABCDE。子宮內(nèi)膜異位癥可引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等）、性交痛，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)急腹痛。9.下列哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)（最常見(jiàn)）、破裂、感染、惡變，出血一般不是卵巢腫瘤的典型并發(fā)癥。10.女性生殖內(nèi)分泌軸的組成包括（）A.下丘腦B.腺垂體C.卵巢D.子宮E.陰道答案：ABC。女性生殖內(nèi)分泌軸即下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸），主要由下丘腦、腺垂體和卵巢組成，子宮和陰道是生殖器官，但不是生殖內(nèi)分泌軸的組成部分。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：妊娠期高血壓疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于妊娠20周后首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。2.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的處理原則。答：前置胎盤(pán)的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤(pán)類(lèi)型等綜合做出決定。（1）期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。具體措施包括絕對(duì)臥床休息，定時(shí)間斷吸氧，禁止陰道檢查及肛查，密切觀察陰道流血量，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況，糾正貧血，應(yīng)用宮縮抑制劑等。（2）終止妊娠：-指征：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者。-剖宮產(chǎn)：是處理前置胎盤(pán)的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量。-陰道分娩：僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。可在備血、輸液條件下人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤(pán)前置部位而止血，并可促進(jìn)子宮收縮加快產(chǎn)程。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法。答：滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法如下：（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率達(dá)90%-95%。服藥后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐。此外，偶見(jiàn)頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。（2）性伴侶的治療：滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。（3）局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。但局部用藥的療效低于口服用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。（4）隨訪：治療后無(wú)癥狀者不需隨訪。對(duì)甲硝唑2g單次口服，治療失敗且排除再次感染者，增加甲硝唑療程及劑量仍有效。若為初次治療失敗，可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日；或替硝唑2g，單次口服。若治療仍失敗，給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。4.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的手術(shù)指征。答：子宮肌瘤的手術(shù)指征如下：（1）月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，經(jīng)藥物治療無(wú)效。長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，如乏力、心慌、氣短等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。（2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。肌瘤可能壓迫周?chē)M織或發(fā)生變性等導(dǎo)致疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活，藥物治療不能緩解時(shí)需手術(shù)。（3）有膀胱、直腸壓迫癥狀。如肌瘤壓迫膀胱可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難，壓迫直腸可引起便秘等，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)。（4）能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者。部分子宮肌瘤可能影響受精卵著床、胚胎發(fā)育等導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，排除其他因素后可考慮手術(shù)。（5）肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變。當(dāng)肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，應(yīng)警惕惡變可能，需及時(shí)手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。（6）肌瘤體積大，子宮體積超過(guò)妊娠10周大小。較大的肌瘤可能引起腹部墜脹、壓迫等不適，也可考慮手術(shù)治療。四、病例分析題患者，女，28歲，已婚。因“停經(jīng)38周，陰道流血2小時(shí)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，LMP：[具體日期]，孕期產(chǎn)檢無(wú)異常。2小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，色鮮紅，無(wú)腹痛。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，宮高36cm，腹圍102cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露浮，無(wú)宮縮。肛查：宮頸管未消失，宮口未開(kāi)。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是前置胎盤(pán)。依據(jù)為：妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血，這是前置胎盤(pán)的典型表現(xiàn)，且患者先露浮，目前無(wú)宮縮等其他可解釋陰道流血的原因。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）超聲檢查：是診斷前置胎盤(pán)的主要方法，能清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型。（2）磁共振成像（MRI）：對(duì)于超聲診斷不明確或需要進(jìn)一步了解胎盤(pán)植入情況等有一定價(jià)值，但因費(fèi)用較高、檢查時(shí)間長(zhǎng)等，一般不作為首選。3.該患者的處理原則是什么？答：該患者的處理原則如下：（1）評(píng)估病情：進(jìn)一步了解陰道流血量的變化，監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、心率等）、胎兒宮內(nèi)情況（持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)等），評(píng)估孕婦的一般情況。（2）期待療