臨床護(hù)理三基考試試題庫(kù)與答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（一）選擇題1.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是（）A.鉀離子B.鈉離子C.鎂離子D.鈣離子答案：B。鈉離子是細(xì)胞外液中含量最多的陽(yáng)離子，對(duì)維持細(xì)胞外液滲透壓起重要作用。鉀離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)液，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓有重要意義；鎂離子和鈣離子在體內(nèi)也有重要生理功能，但不是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。2.人體散熱的主要途徑是（）A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)答案：D。在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度低于機(jī)體表層溫度時(shí)，大部分體熱通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等方式向外界發(fā)散，小部分體熱隨呼出氣、尿、糞等排泄物排出體外。在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，蒸發(fā)成為主要的散熱途徑。3.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。4.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A.與血漿容積之比B.與血管容積之比C.與白細(xì)胞容積之比D.在血液中所占的容積百分比答案：D。血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。5.心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時(shí)期是（）A.心房收縮期末B.等容收縮期末C.快速射血期D.減慢射血期答案：C。在快速射血期，心室肌繼續(xù)強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值，血液快速射入主動(dòng)脈。等容收縮期室內(nèi)壓急劇升高，但還未達(dá)到最高；心房收縮期末主要是使心室進(jìn)一步充盈；減慢射血期室內(nèi)壓已經(jīng)開(kāi)始下降。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液凝固的基本過(guò)程。血液凝固是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過(guò)程，大致可分為三個(gè)基本步驟：第一步：凝血酶原激活物的形成。凝血酶原激活物可通過(guò)內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑形成。內(nèi)源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來(lái)自血液，當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ與帶負(fù)電荷的內(nèi)膜下膠原纖維接觸而被激活，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過(guò)程。外源性凝血途徑是由來(lái)自血液之外的組織因子（Ⅲ因子）暴露于血液而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。第二步：凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。在凝血酶原激活物的作用下，血漿中的凝血酶原被激活成為凝血酶。第三步：纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。凝血酶能催化纖維蛋白原分解，使每一纖維蛋白原分子在其兩對(duì)肽鏈的N-端各裂解下一個(gè)小肽，形成纖維蛋白單體。纖維蛋白單體相互聚合，在因子ⅩⅢa和鈣離子的作用下，形成不溶于水的交聯(lián)纖維蛋白多聚體，并網(wǎng)羅血細(xì)胞形成血凝塊。2.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。（1）每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高，舒張壓也升高，但收縮壓升高更明顯，脈壓增大。反之，每搏輸出量減少時(shí)，主要使收縮壓降低，脈壓減小。（2）心率：心率加快時(shí)，舒張壓升高，收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓減小。心率減慢時(shí)，舒張壓降低，脈壓增大。（3）外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高比收縮壓明顯，脈壓減小。外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低比收縮壓明顯，脈壓增大。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性可以緩沖血壓的波動(dòng)。老年人動(dòng)脈管壁硬化，彈性減退，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少（如失血）或血管系統(tǒng)容量增大（如血管擴(kuò)張），會(huì)導(dǎo)致血壓下降；反之，循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小，血壓升高。二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)（一）選擇題1.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位常位于胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛常持續(xù)15～30分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位答案：C。典型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。A、B、D選項(xiàng)均是典型心絞痛的特點(diǎn)。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸類(lèi)型是（）A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難答案：C。支氣管哮喘是由于氣道痙攣、狹窄，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流受限，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。潮式呼吸是一種周期性的呼吸異常；吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于大氣道阻塞；混合性呼吸困難多見(jiàn)于肺部廣泛病變。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。4.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.水腫、少尿、血尿、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。少尿可出現(xiàn)，但不是必備癥狀；低蛋白血癥和高脂血癥多見(jiàn)于腎病綜合征；高尿酸血癥不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。5.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱(chēng)性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。顱神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)出現(xiàn)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。（4）心律失常：多發(fā)生在起病1～2天，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性心律失常最常見(jiàn)，尤其是室性期前收縮。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、尿量減少等則為休克表現(xiàn)。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。護(hù)理要點(diǎn)：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。（2）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（3）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、休克和心力衰竭等并發(fā)癥。（4）飲食護(hù)理：起病后4～12小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，隨后過(guò)渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（6）用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物、抗心律失常藥物、血管活性藥物等的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。2.簡(jiǎn)述肺炎患者的護(hù)理措施。（1）一般護(hù)理：①休息與環(huán)境：患者應(yīng)臥床休息，保持病室安靜、整潔、舒適，溫度保持在18～20℃，濕度保持在50%～60%。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500～2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱、呼吸急促等丟失的水分，并有利于痰液稀釋和排出。（2）病情觀察：①密切觀察生命體征和神志變化，如體溫、呼吸、脈搏、血壓等，若出現(xiàn)高熱驟降、血壓下降、脈速、四肢厥冷等休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。②觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味等。③觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難等癥狀，評(píng)估其程度和變化。（3）對(duì)癥護(hù)理：①高熱護(hù)理：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣服和床單，注意保暖。②咳嗽咳痰護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入、胸部叩擊等促進(jìn)痰液排出，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。③胸痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如患側(cè)臥位，以減輕疼痛。疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰藥等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋病情，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。（6）健康指導(dǎo)：①向患者及家屬介紹肺炎的病因、誘因、治療方法和預(yù)防措施。②指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。③告知患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)答案：C。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、血管鉗和彎盤(pán)是口腔護(hù)理常用的用物。2.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位時(shí)的骶尾部B.側(cè)臥位時(shí)的髖部C.俯臥位時(shí)的腹部D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處答案：C。壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)好發(fā)于骶尾部、枕骨粗隆等；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于髖部、耳廓等；坐位時(shí)好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于面頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、腳趾等，而不是腹部。3.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺答案：D。液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁；提高輸液瓶適用于壓力過(guò)低導(dǎo)致滴入不暢；用注射器推注可能會(huì)導(dǎo)致藥液外滲加重局部腫脹。4.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.濃硫酸C.磷化鋅D.巴比妥類(lèi)答案：B。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅和巴比妥類(lèi)中毒時(shí)，若情況允許可進(jìn)行洗胃。5.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，防止血液凝固。血清標(biāo)本注入干燥試管，生化檢驗(yàn)標(biāo)本一般在空腹時(shí)采集以減少飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集以提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無(wú)誤。（2）遵守?zé)o菌操作原則：輸血過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。（3）血液制品的保存和使用：血液制品應(yīng)在規(guī)定的溫度下保存，取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，不得自行貯血。（4）輸血速度：開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，每分鐘約20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。一般成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。（5）密切觀察：輸血過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（6）防止血液變質(zhì)：輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間須用生理鹽水沖洗后再繼續(xù)輸注。（7）輸血后處理：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：①保持尿道口清潔：每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1～2次。②集尿袋的更換：一般每周更換1～2次，若有尿液性狀、顏色改變，應(yīng)及時(shí)更換。③尿管的更換：根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定更換時(shí)間，一般乳膠導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。（2）鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2