藥理學(xué)模塊七化學(xué)治療藥物藥理第六單元抗寄生蟲藥目錄contents學(xué)習(xí)目標(biāo)抗瘧藥阿米巴病與滴蟲病藥血吸蟲病與絲蟲病藥抗蠕蟲病藥學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、甲硝唑、吡喹酮、乙胺嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。熟悉瘧原蟲的生活史及抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，了解其他抗寄生蟲藥物的作用特點(diǎn)。瘧原蟲生活史與治療藥物作用與效果知識目標(biāo)03實(shí)施與監(jiān)督嚴(yán)格按照方案實(shí)施用藥護(hù)理，密切監(jiān)督患者情況，及時(shí)調(diào)整方案，確保患者安全。01評估患者情況全面評估寄生蟲病患者的個(gè)人情況，包括病情、身體狀況、藥物過敏史等。02制定個(gè)性化方案根據(jù)評估結(jié)果，制定合理的用藥護(hù)理方案，確保藥物療效最大化，同時(shí)避免不良反應(yīng)。能力目標(biāo)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度具備謹(jǐn)慎不茍的自律精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理和操作規(guī)程，確?；颊甙踩?。持續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷進(jìn)步，持續(xù)學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作積極參與團(tuán)隊(duì)討論和協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。素質(zhì)目標(biāo)02抗瘧藥對惡性瘧疾，依據(jù)臨床表現(xiàn)、血液涂片查瘧原蟲及耐藥情況診斷，首選蒿甲醚等抗瘧藥治療，應(yīng)關(guān)注耐藥性及不良反應(yīng)。瘧疾診斷與治療針對吳某情況，需加強(qiáng)瘧疾預(yù)防意識，避免再次感染；同時(shí)，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療并監(jiān)測病情變化，確保徹底治愈。瘧疾預(yù)防與護(hù)理案例分析

瘧原蟲生活史階段瘧原蟲生活史分為雌蚊體內(nèi)有性生殖和人體內(nèi)無性生殖兩階段，前者通過蚊媒傳播，后者導(dǎo)致瘧疾癥狀。瘧原蟲無性生殖階段瘧原蟲在人體經(jīng)歷紅細(xì)胞外期（潛伏期）和紅細(xì)胞內(nèi)期（癥狀期），分別形成裂殖子和配子體，引發(fā)瘧疾及傳播。瘧原蟲有性生殖階段瘧原蟲在雌蚊體內(nèi)發(fā)育成配子體，經(jīng)蚊媒傳播至人體，伯胺喹和乙胺嘧啶分別殺滅配子體和抑制其發(fā)育，控制瘧疾傳播。瘧原蟲的生活史氯喹、奎寧、甲氟喹、青蒿素及木芴醇均為有效控制瘧疾癥狀的藥物，但各有特點(diǎn)與不良反應(yīng)，需根據(jù)病情和藥物特性選用?？刂瓢Y狀藥物伯氨喹作為控制瘧疾復(fù)發(fā)的關(guān)鍵藥物，能殺滅紅細(xì)胞外期裂殖體和配子體，但毒性大，使用需謹(jǐn)慎，需注意禁忌癥?？刂茝?fù)發(fā)和傳播藥物乙胺嘧啶是常用的病因性預(yù)防藥物，能殺滅惡性瘧和間日瘧原發(fā)性紅外裂殖體，阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的有性繁殖，但長期大劑量使用需警惕葉酸代謝障礙。病因性預(yù)防藥物常用抗瘧藥阿米巴病與滴蟲病藥03阿米巴病癥狀當(dāng)包囊在一定條件下侵入腸壁形成大滋養(yǎng)體，破壞腸粘膜和粘膜下層組織引起急、慢性阿米巴痢疾，稱為腸內(nèi)阿米巴病。阿米巴病介紹阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染引起，原蟲存在滋養(yǎng)體和包囊兩種形式，包囊經(jīng)人吞食后發(fā)育成小滋養(yǎng)體，小滋養(yǎng)體不引起癥狀。阿米巴病復(fù)發(fā)大滋養(yǎng)體也可變?yōu)樾∽甜B(yǎng)體，再形成新的包囊，隨糞便排出，成為傳染源，同時(shí)大滋養(yǎng)體也可經(jīng)血流至肝、肺、腦等組織并在其中大量繁殖?？拱⒚装筒∷幖紫踹蚴?—硝基咪唑類化合物，口服吸收迅速而完全，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為1～3h，分布于全身組織和體液中，包括腦脊液。甲硝唑介紹甲硝唑?qū)Π⒚装驮x的大滋養(yǎng)體有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥，對急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病效果顯著。甲硝唑用途甲硝唑?qū)δc腔內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊作用弱，單用治療腸內(nèi)阿米巴病復(fù)發(fā)率高，抗陰道滴蟲作用、抗賈第鞭毛蟲作用、抗厭氧菌作用等。甲硝唑的副作用抗阿米巴病藥甲硝唑的不良反應(yīng)01不良反應(yīng)少而輕，常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，少數(shù)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、過敏反應(yīng)等，極少數(shù)出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。替硝唑介紹02替硝唑與甲硝唑的作用和用途類似，但t1/2較長，約為12～24h，一次用藥，有效血藥濃度可維持72h，毒性較甲硝唑略低。二氯尼特介紹03二氯尼特口服后大部分在腸腔或腸粘膜內(nèi)水解，血藥濃度1h達(dá)峰值，經(jīng)尿排泄迅速，是目前有效的殺包囊的藥物?？拱⒚装筒∷幝揉Ч揉瓕Π⒚装土〖矡o效，對阿米巴肝膿腫及肺膿腫有效，在肝、腎、脾等器官的濃度比血漿濃度高數(shù)百倍，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用。二氯尼特用途二氯尼特口服后未吸收部分能直接殺滅腸內(nèi)阿米巴原蟲的小滋養(yǎng)體，對于無癥狀或癥狀輕的排包囊者有良好療效，但對腸外阿米巴病無效。二氯尼特反應(yīng)二氯尼特的不良反應(yīng)輕微，偶見皮疹、嘔吐等，在治療過程中需要注意觀察患者的反應(yīng)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。氯喹用途氯喹為抗瘧藥，也能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對腸外阿米巴病有良好效果，口服后幾乎全部從小腸吸收，分布在腸壁組織較少。抗阿米巴病藥滴蟲性陰道炎診斷患者外陰瘙癢，白帶增多，質(zhì)稀有泡沫，陰道分泌物鏡檢查到滴蟲，診斷為滴蟲性陰道炎。治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是甲硝唑，用藥時(shí)需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，確保合理用藥。每片含乙酰胂胺0.25g、硼酸0.03g，滴蟲病主要是由陰道毛滴蟲所致滴蟲性陰道炎和泌尿道炎癥，也可寄生在男性尿道生殖道內(nèi)。多數(shù)為性接觸而傳播，甲硝唑?yàn)樽钣行У目龟幍赖蜗x藥，如遇抗甲硝唑蟲株感染時(shí)，可考慮選用乙酰砷胺。乙酰砷胺為五價(jià)砷劑，對滴蟲有直接殺滅作用，其復(fù)方制劑為滴維凈，用藥局部有輕度刺激作用，使陰道分泌物增多。滴蟲性陰道炎治療滴蟲傳播方式乙酰砷胺的作用滴維凈片成分抗滴蟲病藥患者外陰瘙癢，白帶增多，質(zhì)稀有泡沫，陰道分泌物鏡檢查到滴蟲。診斷為滴蟲性陰道炎。治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是甲硝唑，用藥時(shí)需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，確保合理用藥。治療首選藥物患者情況案例分析血吸蟲病與絲蟲病藥04輸入標(biāo)題吡喹酮的藥理作用血吸蟲病防治我國血吸蟲病主要由日本血吸蟲引起，分布于長江流域及以南地區(qū)；政府高度重視防治工作，取得顯著成效，但防治任務(wù)仍艱巨。不良反應(yīng)輕微、短暫，主要有胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)肌肉反應(yīng)，少數(shù)患者有心電圖改變；冠心病和心肌炎患者慎用。吡喹酮對多種血吸蟲有殺滅作用，對日本、埃及、曼氏血吸蟲均有效，對成蟲作用強(qiáng)，對幼蟲作用弱；是高效、低毒、口服的新型廣譜藥物。吡喹酮是廣譜抗吸蟲藥，對血吸蟲作用強(qiáng)；口服吸收迅速，經(jīng)肝臟代謝，主要經(jīng)腎臟排泄，無蓄積作用。吡喹酮的不良反應(yīng)抗血吸蟲效果抗血吸蟲病藥0102絲蟲病防治絲蟲病是由絲狀線蟲所引起的一種流行性寄生蟲病，我國流行的絲蟲有班氏絲蟲和馬來絲蟲，蚊子為傳播媒介。絲蟲病的癥狀絲蟲病在感染早期表現(xiàn)為急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等，晚期為淋巴管阻塞性病變，如象皮腫、睪丸鞘膜積液及乳糜尿等。乙胺嗪的療效乙胺嗪口服吸收迅速，血藥濃度1~2h達(dá)峰值，能廣泛分布于全身組織和體液；其代謝迅速，t1/2約為8.5h；堿化尿液可使藥物排泄量減少。乙胺嗪的作用乙胺嗪在體外并無殺滅班氏絲蟲、馬來絲蟲微絲蚴或成蟲的作用，而在體內(nèi)均有殺滅作用，是臨床抗絲蟲病的首選藥。乙胺嗪的副作用藥物本身引起的毒性較低，可引起惡心、嘔吐、食欲不振、頭昏、頭痛等，用藥數(shù)日后可消失；由殺死的絲蟲釋放異性蛋白導(dǎo)致的過敏反應(yīng)。030405抗絲蟲病藥05抗蠕蟲病藥

甲苯達(dá)唑甲苯達(dá)唑?yàn)楸讲⑦溥蝾悘V譜抗腸蠕蟲藥，口服吸收少，腸腔濃度高，利于驅(qū)除腸道蠕蟲，主要