新生兒機械通氣和安全氧療試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.新生兒機械通氣時，常用的潮氣量設置范圍是（）A.24ml/kgB.46ml/kgC.68ml/kgD.810ml/kgE.1012ml/kg答案：B2.下列哪項不是新生兒使用呼吸機的適應證（）A.頻繁呼吸暫停B.PaO?＜50mmHg（在FiO?＞0.6時）C.PaCO?＞6070mmHgD.呼吸頻率＜20次/分E.肺出血早期答案：D3.新生兒機械通氣時，初始吸氣峰壓（PIP）一般設置為（）A.510cmH?OB.1015cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?OE.2530cmH?O答案：C4.以下關于新生兒安全氧療的說法，錯誤的是（）A.應根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的給氧方式B.氧療過程中不需要監(jiān)測氧濃度C.避免長時間高濃度吸氧D.注意觀察患兒的呼吸、心率等生命體征E.防止氧中毒答案：B5.新生兒使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）時，壓力一般設置為（）A.12cmH?OB.24cmH?OC.46cmH?OD.68cmH?OE.810cmH?O答案：C6.當新生兒機械通氣過程中出現(xiàn)人機對抗時，首先應采取的措施是（）A.增加鎮(zhèn)靜劑的劑量B.調(diào)整呼吸機參數(shù)C.檢查氣管插管位置D.更換呼吸機E.加大潮氣量答案：C7.新生兒機械通氣時，吸呼比（I:E）一般設置為（）A.1:11:1.5B.1:1.51:2C.1:21:2.5D.1:2.51:3E.1:31:3.5答案：B8.關于新生兒氧療的目標，下列說法正確的是（）A.維持PaO?在5080mmHgB.維持PaO?在80100mmHgC.維持SaO?在90%95%D.維持SaO?在95%100%E.以上都不對答案：A9.新生兒使用高頻振蕩通氣（HFOV）時，振蕩頻率一般設置為（）A.510HzB.1015HzC.1520HzD.2025HzE.2530Hz答案：B10.下列哪種情況不適合使用NCPAP（）A.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒肺炎C.新生兒氣胸D.新生兒濕肺E.輕度呼吸暫停答案：C11.新生兒機械通氣過程中，為防止氣道黏膜干燥，氣道濕化的溫度一般設置為（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃E.4042℃答案：B12.當新生兒機械通氣時出現(xiàn)PCO?進行性升高，首先應考慮（）A.氣道堵塞B.肺不張C.氣胸D.呼吸機參數(shù)設置不當E.心力衰竭答案：D13.新生兒安全氧療時，為防止晶狀體后纖維組織增生，一般控制吸氧濃度不超過（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%答案：B14.新生兒使用機械通氣時，氣管插管的深度一般為（）A.體重（kg）+5cmB.體重（kg）+6cmC.體重（kg）+7cmD.體重（kg）+8cmE.體重（kg）+9cm答案：A15.以下哪種情況提示新生兒機械通氣效果不佳（）A.胸廓起伏良好B.自主呼吸與呼吸機同步C.PaO?逐漸升高，PaCO?逐漸降低D.出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺等表現(xiàn)E.血氣分析指標逐漸改善答案：D16.新生兒機械通氣過程中，為預防呼吸機相關性肺炎，下列措施錯誤的是（）A.嚴格無菌操作B.定期更換呼吸機管道C.加強氣道管理D.長時間使用廣譜抗生素E.保持室內(nèi)空氣清潔答案：D17.新生兒使用NCPAP時，鼻塞的選擇應根據(jù)（）A.患兒的體重B.患兒的年齡C.患兒的頭圍D.患兒的鼻腔大小E.以上都不是答案：D18.當新生兒機械通氣出現(xiàn)氣道壓力過高報警時，可能的原因不包括（）A.氣管插管堵塞B.呼吸道分泌物增多C.肺順應性降低D.呼吸機管道漏氣E.人機對抗答案：D19.新生兒安全氧療時，應定期監(jiān)測的指標不包括（）A.血氣分析B.經(jīng)皮氧飽和度C.心率D.血壓E.血糖答案：E20.新生兒使用機械通氣時，為促進痰液排出，可采取的措施不包括（）A.胸部物理治療B.氣道內(nèi)滴入生理鹽水C.增加潮氣量D.定時吸痰E.適當翻身答案：C二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.肺氣漏B.呼吸機相關性肺炎C.支氣管肺發(fā)育不良D.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病E.顱內(nèi)出血答案：ABCDE2.新生兒安全氧療的注意事項有（）A.嚴格掌握氧療指征B.選擇合適的給氧方式C.監(jiān)測氧濃度和血氧飽和度D.防止交叉感染E.定期評估氧療效果答案：ABCDE3.新生兒使用NCPAP的優(yōu)點有（）A.避免氣管插管B.減少機械通氣的使用C.降低肺氣漏的發(fā)生率D.改善肺順應性E.提高氧合答案：ABCDE4.新生兒機械通氣時，需要調(diào)整呼吸機參數(shù)的情況有（）A.血氣分析結(jié)果異常B.患兒出現(xiàn)人機對抗C.胸廓起伏不良D.氣道壓力異常E.患兒病情變化答案：ABCDE5.為防止新生兒氧中毒，可采取的措施有（）A.嚴格掌握吸氧指征B.控制吸氧濃度和時間C.定期監(jiān)測血氣分析D.采用間歇吸氧E.加強護理觀察答案：ABCDE6.新生兒機械通氣過程中，氣道管理的措施包括（）A.保持氣道通暢B.氣道濕化C.定時吸痰D.防止氣管插管移位和堵塞E.觀察痰液的性質(zhì)和量答案：ABCDE7.以下哪些情況適合使用高頻振蕩通氣（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒胎糞吸入綜合征C.新生兒氣胸D.新生兒肺炎合并呼吸衰竭E.新生兒肺出血答案：ABDE8.新生兒機械通氣時，可能出現(xiàn)的人機對抗原因有（）A.氣管插管過深或過淺B.氣道堵塞C.呼吸機參數(shù)設置不當D.患兒疼痛、煩躁E.肺部病變加重答案：ABCDE9.新生兒安全氧療時，給氧方式包括（）A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.頭罩吸氧D.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣E.機械通氣答案：ABCDE10.新生兒使用機械通氣時，應觀察的內(nèi)容有（）A.患兒的生命體征B.胸廓起伏情況C.氣道壓力和潮氣量D.呼吸機運行情況E.患兒的神志和面色答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒機械通氣的適應證和禁忌證。適應證：（1）頻繁呼吸暫停，經(jīng)藥物治療及物理刺激無效者。（2）嚴重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整，呼吸頻率＜20次/分或＞80次/分。（3）嚴重低氧血癥，在FiO?＞0.6時，PaO?＜50mmHg。（4）嚴重高碳酸血癥，PaCO?＞6070mmHg。（5）肺出血早期。（6）各種原因引起的呼吸衰竭，如新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、新生兒肺炎等。禁忌證：（1）肺大泡。（2）未經(jīng)處理的氣胸。（3）先天性膈疝。（4）低血容量性休克未糾正者。2.闡述新生兒安全氧療的原則和措施。原則：（1）嚴格掌握氧療指征，避免不必要的氧療。（2）根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的給氧方式和氧濃度。（3）維持合適的血氧分壓和血氧飽和度，避免高氧和低氧對患兒造成損害。（4）密切監(jiān)測氧療效果和不良反應，及時調(diào)整氧療方案。措施：（1）嚴格掌握氧療指征：只有在患兒存在低氧血癥，如PaO?＜50mmHg或SaO?＜90%時才考慮氧療。（2）選擇合適的給氧方式：根據(jù)患兒的病情和年齡，可選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧、頭罩吸氧、鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣或機械通氣等。（3）控制氧濃度和時間：避免長時間高濃度吸氧，一般控制吸氧濃度不超過40%，防止氧中毒。根據(jù)患兒的血氧情況及時調(diào)整氧濃度。（4）監(jiān)測氧濃度和血氧飽和度：使用氧濃度監(jiān)測儀和經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測儀，定期監(jiān)測血氣分析，確保氧療效果和安全性。（5）防止交叉感染：保持吸氧裝置的清潔和消毒，定期更換吸氧管道和濕化瓶。（6）加強護理觀察：觀察患兒的呼吸、心率、神志、面色等生命體征，以及有無煩躁、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。同時，注意觀察有無氧中毒的早期癥狀，如咳嗽、氣促、視力下降等。四、案例分析題（10分）患兒，男，出生后2小時，因“氣促、呻吟2小時”入院?；純簽樵绠a(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1800g。入院時查體：體溫36.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，面色發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。血氣分析：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?65mmHg。診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。1.該患兒目前是否需要機械通氣？為什么？該患兒目前需要機械通氣。原因如下：患兒為早產(chǎn)兒，有氣促、呻吟、發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，血氣分析提示嚴重低氧血癥（PaO?40mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?65mmHg），符合新生兒機械通氣的適應證，即嚴重低氧血癥（在FiO?正常情況下，PaO?＜50mmHg）和嚴重高碳酸血癥（PaCO?＞6070mmHg），因此需要進行機械通氣以改善通氣和氧合。2.如果需要機械通氣，初始呼吸機參數(shù)應如何設置？初始呼吸機參數(shù)設置如下：（1）吸氣峰壓（PIP）：一般