臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范測試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不是肌肉注射常見并發(fā)癥（）A.疼痛B.硬結(jié)形成C.神經(jīng)損傷D.氣胸答案：D。解析：肌肉注射常見并發(fā)癥有疼痛、硬結(jié)形成、神經(jīng)損傷等，氣胸是胸腔穿刺等操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并非肌肉注射常見并發(fā)癥。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.半坐臥位答案：A。解析：發(fā)生空氣栓塞時，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。3.導(dǎo)尿術(shù)引起泌尿系統(tǒng)感染的主要原因是（）A.患者抵抗力低下B.未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.導(dǎo)尿管材質(zhì)不良D.導(dǎo)尿時間過長答案：B。解析：未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是導(dǎo)尿術(shù)引起泌尿系統(tǒng)感染的主要原因，其他選項也可能有一定影響，但不是主要因素。4.鼻飼法操作中，下列哪項易導(dǎo)致誤吸（）A.患者半臥位B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼過程中速度過快答案：D。解析：鼻飼過程中速度過快，易使胃內(nèi)容物反流，導(dǎo)致誤吸。半臥位、控制鼻飼量和檢查胃管位置都是正確的操作，可減少誤吸風(fēng)險。5.霧化吸入時，患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A.霧化液溫度過低B.霧化量過大C.支氣管痙攣D.痰液稀釋后堵塞支氣管答案：A。解析：霧化液溫度過低一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難，而霧化量過大、支氣管痙攣、痰液稀釋后堵塞支氣管都可能引起呼吸困難。6.下列關(guān)于吸痰法并發(fā)癥的描述，錯誤的是（）A.低氧血癥是吸痰常見并發(fā)癥之一B.吸痰時間過長可導(dǎo)致心律失常C.吸痰管材質(zhì)對并發(fā)癥無影響D.操作不當(dāng)可引起呼吸道黏膜損傷答案：C。解析：吸痰管材質(zhì)不佳可能會增加呼吸道黏膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并非對并發(fā)癥無影響。低氧血癥、心律失常和呼吸道黏膜損傷都是吸痰法可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.胸外心臟按壓時，最常見的并發(fā)癥是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：A。解析：胸外心臟按壓時，由于按壓部位和力度等原因，最常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，氣胸、血胸和肺挫傷也可能發(fā)生，但相對較少。8.洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。解析：洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，過多易引起急性胃擴張，過少則達(dá)不到洗胃效果。9.下列哪項不是輸血反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.低血糖反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：C。解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，低血糖反應(yīng)與輸血無關(guān)。10.靜脈采血后，穿刺部位按壓不當(dāng)易導(dǎo)致（）A.局部血腫B.感染C.神經(jīng)損傷D.血栓形成答案：A。解析：靜脈采血后，穿刺部位按壓不當(dāng)，血液滲出可導(dǎo)致局部血腫。感染一般與無菌操作有關(guān)，神經(jīng)損傷多因穿刺不當(dāng)損傷神經(jīng)，血栓形成與血液高凝等因素有關(guān)。11.下列關(guān)于灌腸法并發(fā)癥的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.灌腸液溫度應(yīng)保持在39-41℃B.肛管插入深度要適宜C.灌腸過程中患者有便意時，應(yīng)加快灌腸速度D.灌腸壓力要適中答案：C。解析：灌腸過程中患者有便意時，應(yīng)降低灌腸速度或暫停片刻，而不是加快灌腸速度，以免引起不適或損傷腸道。其他選項都是正確的預(yù)防措施。12.氧氣吸入時，下列哪項操作不當(dāng)易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥（）A.氧氣濕化瓶內(nèi)無水B.氧流量過低C.吸氧時間過短D.患者呼吸過快答案：A。解析：氧氣濕化瓶內(nèi)無水，氧氣未經(jīng)濕化直接進入呼吸道，易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥。氧流量過低、吸氧時間過短和患者呼吸過快一般不會直接導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥。13.下列哪項是徒手心肺復(fù)蘇操作中按壓與通氣比（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。解析：目前徒手心肺復(fù)蘇操作中按壓與通氣比為30:2。14.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿道出血的原因不包括（）A.導(dǎo)尿管過粗B.導(dǎo)尿操作粗暴C.患者凝血功能正常D.長期留置導(dǎo)尿管答案：C。解析：患者凝血功能正常一般不會導(dǎo)致尿道出血，導(dǎo)尿管過粗、導(dǎo)尿操作粗暴和長期留置導(dǎo)尿管都可能損傷尿道黏膜，引起出血。15.下列關(guān)于吸痰操作的敘述，錯誤的是（）A.吸痰前應(yīng)先將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)B.吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔內(nèi)痰液C.吸痰負(fù)壓一般成人為40.0-53.3kPaD.吸痰管可反復(fù)使用答案：D。解析：吸痰管為一次性用品，不可反復(fù)使用，以防止交叉感染。其他選項都是正確的吸痰操作要點。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常見并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞等。2.肌肉注射時，為避免神經(jīng)損傷，應(yīng)注意（）A.正確選擇注射部位B.掌握進針深度C.避免在瘢痕、硬結(jié)處注射D.注射時回抽無回血再推藥答案：ABC。解析：正確選擇注射部位、掌握進針深度和避免在瘢痕、硬結(jié)處注射都可減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險，回抽無回血主要是為了避免將藥物注入血管內(nèi)，與避免神經(jīng)損傷關(guān)系不大。3.導(dǎo)尿術(shù)操作中，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)采取的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管C.保持引流通暢D.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋答案：ABCD。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、選擇合適的導(dǎo)尿管、保持引流通暢和定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋都是預(yù)防導(dǎo)尿術(shù)引起泌尿系統(tǒng)感染的重要措施。4.鼻飼法的注意事項包括（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理答案：ABCD。解析：鼻飼前檢查胃管位置、控制鼻飼液溫度、限制鼻飼量和間隔時間以及進行口腔護理都是鼻飼法的注意事項。5.霧化吸入的并發(fā)癥有（）A.感染B.呼吸困難C.缺氧及二氧化碳潴留D.呃逆答案：ABCD。解析：霧化吸入可能引起感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留和呃逆等并發(fā)癥。6.吸痰法的并發(fā)癥包括（）A.低氧血癥B.呼吸道黏膜損傷C.心律失常D.感染答案：ABCD。解析：吸痰法的并發(fā)癥有低氧血癥、呼吸道黏膜損傷、心律失常和感染等。7.胸外心臟按壓的并發(fā)癥有（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.胃內(nèi)容物反流答案：ABCD。解析：胸外心臟按壓可能導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血胸和胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥。8.輸血反應(yīng)的類型有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD。解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)負(fù)荷過重等類型。9.灌腸法的并發(fā)癥有（）A.腸道損傷B.腸穿孔C.水中毒D.虛脫答案：ABCD。解析：灌腸法可能引起腸道損傷、腸穿孔、水中毒和虛脫等并發(fā)癥。10.氧氣吸入的并發(fā)癥有（）A.呼吸道黏膜干燥B.氧中毒C.吸收性肺不張D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD。解析：氧氣吸入的并發(fā)癥包括呼吸道黏膜干燥、氧中毒、吸收性肺不張和晶狀體后纖維組織增生等。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要與輸入溶液、藥品不純，輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染，操作過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。處理措施：①輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化；②重者立即停止輸液，更換液體和輸液器，保留剩余溶液和輸液器送檢，查找原因；③對癥處理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；⑤密切觀察患者生命體征變化，做好記錄。2.請說明肌肉注射硬結(jié)形成的原因及預(yù)防措施。答：原因：①藥物刺激：某些藥物刺激性強，如青霉素鉀鹽、油劑等，易在局部組織引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致硬結(jié)形成；②注射深度不夠：藥物注入脂肪層，不易吸收，易形成硬結(jié)；③長期在同一部位注射：局部組織反復(fù)受刺激，影響藥物吸收，導(dǎo)致硬結(jié)形成；④局部血液循環(huán)不良：如患者肥胖、局部受壓等，影響藥物的吸收和消散。預(yù)防措施：①正確選擇注射部位：應(yīng)選擇肌肉豐厚、避開大神經(jīng)大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌等；②掌握正確的注射方法：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射時進針要深，推藥速度要慢，防止藥物外滲；③輪換注射部位：避免長期在同一部位注射，可采用十字法或分區(qū)法進行注射部位的輪換；④熱敷：注射后可采用熱毛巾或熱水袋進行局部熱敷，促進藥物吸收和消散，減輕硬結(jié)。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)引起泌尿系統(tǒng)感染的原因及預(yù)防措施。答：原因：①未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：導(dǎo)尿過程中，細(xì)菌可通過導(dǎo)尿管進入尿道和膀胱，引起感染；②導(dǎo)尿管材質(zhì)不良：劣質(zhì)導(dǎo)尿管可能對尿道黏膜產(chǎn)生刺激，增加感染的機會；③留置導(dǎo)尿管時間過長：長期留置導(dǎo)尿管可導(dǎo)致尿道黏膜損傷，細(xì)菌易于滋生繁殖，引起感染；④患者自身因素：如患者抵抗力低下、患有糖尿病等，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：導(dǎo)尿前應(yīng)徹底清洗會陰部，消毒尿道口；導(dǎo)尿時應(yīng)使用無菌導(dǎo)尿管和無菌手套，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；②選擇合適的導(dǎo)尿管：應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別和尿道情況選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管；③保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，及時排空集尿袋，防止尿液逆流；④定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋：一般導(dǎo)尿管每周更換1次，集尿袋每天更換1次；⑤鼓勵患者多飲水：增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用；⑥加強會陰部護理：每天用溫水或消毒液清洗會陰部1-2次。4.請闡述鼻飼法誤吸的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：原因：①患者吞咽功能障礙：如昏迷、腦血管意外等患者，吞咽反射減弱或消失，易發(fā)生誤吸；②鼻飼速度過快：鼻飼過程中，速度過快可使胃內(nèi)容物反流，導(dǎo)致誤吸；③胃排空延遲：如患者胃腸蠕動減慢、幽門梗阻等，胃排空延遲，胃內(nèi)壓力增高，易引起反流和誤吸；④體位不當(dāng)：患者平臥位或床頭抬高不足，易使胃內(nèi)容物反流至咽喉部，導(dǎo)致誤吸。臨床表現(xiàn)：患者