2025年急診知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急診分診的“紅標(biāo)”范疇？A.心跳呼吸驟停B.急性心肌梗死伴嚴(yán)重心律失常C.高熱39℃D.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血答案：C。解析：“紅標(biāo)”代表瀕?；颊撸枰⒓催M(jìn)行搶救，心跳呼吸驟停、急性心肌梗死伴嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血都屬于此類危急情況。而高熱39℃雖然需要關(guān)注，但一般不屬于最緊急的瀕危情況，多屬于“黃標(biāo)”（急重患者）范疇。2.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為：A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：C。解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分鐘，以保證有效的血液循環(huán)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的主要作用是：A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀C.對抗乙酰膽堿的煙堿樣癥狀D.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。4.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C。解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。迅速排氣減壓是急救的首要措施，可在患側(cè)鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。5.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的血管活性藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝酸甘油答案：D。解析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺都是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的血管活性藥物，可提升血壓、增強(qiáng)心肌收縮力等。而硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管、降低心臟前后負(fù)荷，一般不用于心肺復(fù)蘇。6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是：A.呼吸淺快B.呼吸深快，有爛蘋果味C.呼吸緩慢D.呼吸間斷答案：B。解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，患者呼吸深快，且呼出的氣體有爛蘋果味。7.對于電擊傷患者的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)：A.立即將患者移至通風(fēng)處B.迅速切斷電源C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.檢查患者有無外傷答案：B。解析：電擊傷現(xiàn)場急救的首要措施是迅速切斷電源，以防止電流繼續(xù)對患者造成傷害。8.腦出血患者的急救處理中，不正確的是：A.保持安靜，避免搬動B.抬高床頭15°30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液減壓答案：D。解析：腦出血患者一般不宜立即進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液減壓，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致腦疝形成，加重病情。保持安靜、避免搬動，抬高床頭，快速靜脈滴注甘露醇以降低顱內(nèi)壓是正確的處理措施。9.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷等癥狀，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D。解析：熱射病是重癥中暑的一種類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷等嚴(yán)重癥狀。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。10.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，血壓90/60mmHg，估計(jì)出血量約為：A.小于500mlB.5001000mlC.10001500mlD.大于1500ml答案：B。解析：當(dāng)出血量在5001000ml時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀，血壓可輕度下降。出血量小于500ml時(shí)，一般癥狀不明顯；出血量大于1500ml時(shí)，會出現(xiàn)休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。11.對昏迷患者進(jìn)行評估時(shí)，最常用的方法是：A.Glasgow昏迷評分B.瞳孔對光反射檢查C.生命體征監(jiān)測D.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查答案：A。解析：Glasgow昏迷評分是評估昏迷患者意識障礙程度的常用方法，通過睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動三個(gè)方面進(jìn)行評分。12.毒蛇咬傷后，早期局部處理的方法不包括：A.繃扎傷口近心端B.沖洗傷口C.切開排毒D.局部熱敷答案：D。解析：毒蛇咬傷后早期局部處理應(yīng)繃扎傷口近心端，減少毒素吸收，沖洗傷口以清除毒液，必要時(shí)可切開排毒。而局部熱敷會使血管擴(kuò)張，加速毒素吸收，是錯(cuò)誤的處理方法。13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。14.下列哪種心律失常在急診中需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過緩（心率55次/分鐘）答案：C。解析：心房顫動伴快速心室率會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)改變，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩（心率55次/分鐘）一般不需要緊急處理，可進(jìn)一步觀察。15.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用的藥物是：A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.甲氧氯普胺答案：C。解析：嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會掩蓋病情，影響醫(yī)生對腹痛病因的判斷，在未明確診斷前不應(yīng)使用。阿托品、山莨菪堿可緩解平滑肌痙攣，減輕腹痛；甲氧氯普胺可用于止吐。16.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B。解析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法。17.患者因外傷致開放性骨折，現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.止血包扎傷口C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.檢查有無合并傷答案：B。解析：開放性骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)止血包扎傷口，防止傷口進(jìn)一步污染和出血過多，然后再進(jìn)行骨折固定等處理。18.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇？A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純的四肢骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C。解析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，且其中至少有一處損傷可危及生命。單純的四肢骨折不屬于多發(fā)傷范疇。19.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。解析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥，茶堿類藥物和抗膽堿能藥物也可用于哮喘治療，但不是首選。20.急性心肌梗死患者，發(fā)病后最早升高的心肌損傷標(biāo)志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A。解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)病后23小時(shí)開始升高，是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物。肌鈣蛋白在發(fā)病后36小時(shí)開始升高，CKMB在發(fā)病后46小時(shí)開始升高，LDH升高相對較晚。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急診分診的目的包括：A.安排就診順序B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者C.合理利用急診資源D.對患者進(jìn)行初步診斷答案：ABC。解析：急診分診的目的主要是安排就診順序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者并優(yōu)先處理，合理利用急診資源。分診一般不進(jìn)行詳細(xì)的初步診斷。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動，面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)等。3.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD。解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等），促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等），應(yīng)用特效解毒劑（如有相應(yīng)解毒劑）。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)，這些技術(shù)對于挽救患者生命、減少傷殘至關(guān)重要。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致心跳驟停？A.冠心病B.電擊傷C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：ABCD。解析：冠心病可導(dǎo)致心肌梗死，引起嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心跳驟停；電擊傷可直接損傷心臟導(dǎo)致心跳驟停；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等可影響心肌電活動；藥物中毒如洋地黃中毒等也可能導(dǎo)致心跳驟停。6.急性腹痛的常見病因包括：A.消化系統(tǒng)疾病B.泌尿系統(tǒng)疾病C.心血管系統(tǒng)疾病D.婦科疾病答案：ABCD。解析：急性腹痛的病因復(fù)雜，消化系統(tǒng)疾病如胃潰瘍、膽囊炎等，泌尿系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石，心血管系統(tǒng)疾病如急性心肌梗死（部分患者可表現(xiàn)為上腹痛），婦科疾病如宮外孕破裂等都可能引起急性腹痛。7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，可采取的措施有：A.立即口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食含糖食物D.應(yīng)用胰島素答案：ABC。解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充糖分，可口服葡萄糖、進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重低血糖時(shí)可靜脈注射葡萄糖。應(yīng)用胰島素會使血糖進(jìn)一步降低，是錯(cuò)誤的做法。8.以下屬于中暑預(yù)防措施的有：A.做好防暑降溫宣傳B.高溫環(huán)境下合理安排工作時(shí)間C.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分D.穿著透氣、輕便的衣物答案：ABCD。解析：做好防暑降溫宣傳，讓人們了解中暑的危害和預(yù)防方法；高溫環(huán)境下合理安排工作時(shí)間，避免長時(shí)間暴露在高溫下；補(bǔ)充足夠的水分和鹽分，防止脫水和電解質(zhì)紊亂；穿著透氣、輕便的衣物有助于散熱，都是中暑的預(yù)防措施。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括：A.機(jī)械通氣B.控制感染C.液體管理D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：ARDS的治療措施包括機(jī)械通氣以改善氧合，控制感染以去除病因，合理的液體管理以維持循環(huán)穩(wěn)定，營養(yǎng)支持以增強(qiáng)患者抵抗力。10.以下關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的描述，正確的有：A.多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)發(fā)病B.主要表現(xiàn)為反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激等C.可采用心理治療和藥物治療D.一般不需要特殊處理，可自行恢復(fù)答案：ABC。解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激、警覺性增高等?？刹捎眯睦碇委煟ㄈ缯J(rèn)知行為療法等）和藥物治療（如抗抑郁藥等），一般不會自行恢復(fù)，需要積極干預(yù)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。（7）使用AED：如AED到達(dá)，立即開啟，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如需除顫，按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直至患者恢復(fù)自主心律和呼吸或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，瞳孔縮小，多汗、流涎，支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：由乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致，表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先從眼瞼、面部開始，逐漸發(fā)展至全身。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（2）急救處理措施：立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口服中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃。一般用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）洗胃，直至洗出液清亮無味為止。洗胃后可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。應(yīng)用特效解毒劑：阿托品：能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。用藥原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到達(dá)到“阿托品化”，即瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失。膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等變化。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今晨起床后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，約2小時(shí)后被家人送至急診。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分鐘，面色蒼白，表情痛苦。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依據(jù)為患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛持續(xù)不緩解，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死；同時(shí)出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）、心率增快等休克表現(xiàn)，考慮為心源性休克。（2）急救措施如下：一般處理：讓患者絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。給予吸氧，流量一般為46L/min。心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。建立靜脈通道：快速補(bǔ)充血容量，可選用生理鹽水或低分子右旋糖酐等，但要注意避免輸液過多過快，加重心臟負(fù)擔(dān)。止痛：可給予嗎啡510mg皮下注射或哌替啶50100mg肌內(nèi)注射，以緩解疼痛和焦慮。再灌注治療：盡快進(jìn)行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。如無禁忌證，應(yīng)在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療，以挽救瀕死心肌，縮小梗死面積?？剐菘酥委煟涸谘a(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血壓，增強(qiáng)心肌收縮力。防治心律失常：密切觀察心電圖變化，一旦出現(xiàn)心律失常，及時(shí)給予相應(yīng)處理。如室性心律失?？山o予利多卡因等藥物治療。其他治療：給予硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血；給予β受體阻滯劑降低心肌耗氧量；給予抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓形成。2.患者，女性，28歲，與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至急診。查體：