2025年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考核考試試題庫(kù)(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年最新修訂的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯著位置懸掛的標(biāo)識(shí)不包括（）。A.醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌B.藥品經(jīng)營(yíng)許可證C.參保人員須知D.執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證答案：D解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十一條明確要求，定點(diǎn)藥店需在顯著位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、參保人員須知（含醫(yī)保目錄查詢方式、費(fèi)用結(jié)算流程等），執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證需在店內(nèi)公示但非“顯著位置懸掛”的強(qiáng)制要求。2.關(guān)于醫(yī)保藥品目錄管理，以下說(shuō)法正確的是（）。A.甲類藥品由參保人全額自付B.乙類藥品需先由參保人自付一定比例，剩余部分按醫(yī)保比例報(bào)銷C.中藥飲片全部納入醫(yī)保支付范圍D.國(guó)家醫(yī)保目錄每年1月1日調(diào)整，省級(jí)無(wú)調(diào)整權(quán)限答案：B解析：甲類藥品由醫(yī)保全額支付（A錯(cuò)誤）；中藥飲片中的“不予支付”品種（如穿山甲、玳瑁等）不納入醫(yī)保（C錯(cuò)誤）；國(guó)家醫(yī)保目錄原則上每年調(diào)整一次，省級(jí)可在國(guó)家目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行部分調(diào)整（如中藥飲片、醫(yī)院制劑）（D錯(cuò)誤）；乙類藥品需先自付一定比例（如10%20%），剩余部分按醫(yī)保比例報(bào)銷（B正確）。3.定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供外配處方購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，必須驗(yàn)證的信息不包括（）。A.參保人醫(yī)保電子憑證或社?？˙.處方醫(yī)師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證C.處方的有效性（如簽名、蓋章、日期）D.參保人身份信息與醫(yī)保憑證一致性答案：B解析：外配處方審核需驗(yàn)證參保人身份（A、D）、處方有效性（C），但無(wú)需驗(yàn)證醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證（由開(kāi)具處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)），藥店僅需審核處方是否符合規(guī)范（如是否手寫(xiě)、是否超量等）。4.下列行為中，屬于醫(yī)保基金“串換藥品”違規(guī)行為的是（）。A.參保人要求將醫(yī)保目錄外藥品更換為目錄內(nèi)藥品，藥店同意并按目錄內(nèi)藥品結(jié)算B.藥店將非醫(yī)保支付的保健品錄入系統(tǒng)為醫(yī)保藥品C.參保人持處方購(gòu)買(mǎi)1盒胰島素，藥店實(shí)際發(fā)放1盒但系統(tǒng)記錄2盒D.藥店因庫(kù)存不足，經(jīng)參保人同意后用同通用名、不同規(guī)格的藥品替代答案：B解析：串換藥品指將醫(yī)保目錄外藥品、物品等替換為目錄內(nèi)藥品進(jìn)行結(jié)算的行為（B正確）；A為參保人主動(dòng)要求且未虛構(gòu)，不違規(guī)；C屬于虛記費(fèi)用；D為合理替代（需記錄備案）。5.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)零售藥店因違規(guī)被暫停醫(yī)保服務(wù)的，暫停期限最長(zhǎng)不超過(guò)（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條規(guī)定，暫停服務(wù)期限最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月；情節(jié)嚴(yán)重的可解除協(xié)議。6.關(guān)于醫(yī)保藥品“雙通道”管理，以下表述錯(cuò)誤的是（）。A.“雙通道”指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道供應(yīng)談判藥品B.參保人在藥店購(gòu)買(mǎi)“雙通道”藥品可享受與醫(yī)院相同的醫(yī)保報(bào)銷政策C.藥店需對(duì)“雙通道”藥品單獨(dú)建立采購(gòu)、銷售、庫(kù)存臺(tái)賬D.藥店可自行決定“雙通道”藥品的銷售價(jià)格，無(wú)需執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：“雙通道”藥品需執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（即醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)談判確定的價(jià)格），藥店不得自行加價(jià)（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合2025年“雙通道”管理最新要求。7.參保人員使用醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥時(shí)，藥店必須完成的操作是（）。A.要求參保人輸入密碼B.打印醫(yī)保電子憑證二維碼留存C.驗(yàn)證醫(yī)保電子憑證與參保人身份一致性D.上傳購(gòu)藥記錄至醫(yī)保系統(tǒng)后延遲24小時(shí)結(jié)算答案：C解析：醫(yī)保電子憑證使用需“人證碼一致”，藥店必須驗(yàn)證身份與憑證的一致性（C正確）；密碼非強(qiáng)制（部分地區(qū)支持免密）；二維碼無(wú)需打印留存；結(jié)算需實(shí)時(shí)上傳（D錯(cuò)誤）。8.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)周期不得超過(guò)（）。A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十條規(guī)定，醫(yī)保藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)周期原則上不超過(guò)90天，避免積壓或過(guò)期導(dǎo)致基金浪費(fèi)。9.以下哪種情況不屬于“誘導(dǎo)參保人重復(fù)購(gòu)藥”違規(guī)行為？（）A.藥店以“買(mǎi)二送一”方式促銷醫(yī)保目錄內(nèi)的慢性病常用藥B.藥師根據(jù)參保人既往購(gòu)藥記錄，提示“本月藥量已足夠，建議下月再來(lái)”C.藥店通過(guò)短信向參保人推送“醫(yī)保賬戶余額充足，可多購(gòu)藥”的信息D.參保人因病情需要，經(jīng)醫(yī)師開(kāi)具長(zhǎng)期處方（3個(gè)月量），藥店按處方配藥答案：B解析：誘導(dǎo)重復(fù)購(gòu)藥指通過(guò)促銷、暗示等方式鼓勵(lì)超量購(gòu)藥（A、C），或未按規(guī)定審核處方劑量（如無(wú)長(zhǎng)期處方超1個(gè)月量）；B為合理提醒，不違規(guī)；D符合長(zhǎng)期處方管理要求。10.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單應(yīng)至少保存（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，相關(guān)票據(jù)、記錄等需保存至少5年，以便監(jiān)管部門(mén)核查。11.關(guān)于醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)管理，正確的做法是（）。A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品標(biāo)注“醫(yī)保甲類”“醫(yī)保乙類”，非目錄藥品標(biāo)注“非醫(yī)?！盉.所有藥品統(tǒng)一標(biāo)注“醫(yī)保可用”，由參保人自行查詢C.僅在收費(fèi)系統(tǒng)中區(qū)分醫(yī)保與非醫(yī)保藥品，貨架無(wú)標(biāo)識(shí)D.中藥飲片無(wú)需標(biāo)注醫(yī)保屬性答案：A解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十二條要求，醫(yī)保藥品需在貨架、系統(tǒng)中明確標(biāo)識(shí)甲類、乙類或非醫(yī)保，方便參保人知情選擇（A正確）。12.參保人持外配處方購(gòu)藥時(shí)，處方的有效期限是（）。A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：根據(jù)《處方管理辦法》第十九條，普通處方有效期限為7天（特殊情況可延長(zhǎng)但不超過(guò)3天），藥店需審核處方是否在有效期內(nèi)。13.定點(diǎn)零售藥店發(fā)現(xiàn)參保人使用他人醫(yī)保憑證冒名購(gòu)藥，應(yīng)（）。A.配合購(gòu)藥并記錄，事后向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告B.拒絕結(jié)算并立即扣留醫(yī)保憑證C.拒絕結(jié)算，登記信息后及時(shí)向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告D.要求參保人簽署“責(zé)任自負(fù)”聲明后結(jié)算答案：C解析：冒名購(gòu)藥屬于欺詐騙保行為，藥店應(yīng)拒絕結(jié)算，登記參保人及憑證信息，并在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告（C正確）；不得扣留憑證（B錯(cuò)誤），不得配合違規(guī)（A、D錯(cuò)誤）。14.醫(yī)保基金禁止支付的費(fèi)用不包括（）。A.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)B.因交通事故由第三方承擔(dān)的藥品費(fèi)用C.符合醫(yī)保目錄的急診搶救藥品費(fèi)用D.參保人因打架斗毆導(dǎo)致的藥品費(fèi)用答案：C解析：醫(yī)保基金支付范圍包括符合目錄的急診搶救費(fèi)用（C正確）；A、B（第三方責(zé)任）、D（違法行為）均屬禁止支付范圍。15.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保信息系統(tǒng)需與醫(yī)保部門(mén)實(shí)現(xiàn)（）。A.每日數(shù)據(jù)同步B.實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.每周數(shù)據(jù)上傳D.每月數(shù)據(jù)匯總答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十五條規(guī)定，藥店需與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，確保購(gòu)藥信息、費(fèi)用結(jié)算等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸。16.關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師在崗履職，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師必須在崗B.執(zhí)業(yè)藥師可同時(shí)在兩家定點(diǎn)藥店注冊(cè)C.執(zhí)業(yè)藥師需對(duì)處方審核、用藥指導(dǎo)全程負(fù)責(zé)D.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，藥店應(yīng)暫停處方藥銷售答案：B解析：執(zhí)業(yè)藥師實(shí)行“一地一店”注冊(cè)制度，不得在兩家及以上藥店同時(shí)注冊(cè)（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及醫(yī)保定點(diǎn)要求。17.參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，以下限制正確的是（）。A.可購(gòu)買(mǎi)所有非處方藥B.可購(gòu)買(mǎi)保健品、醫(yī)療器械（如血壓計(jì)）C.僅限購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品D.可購(gòu)買(mǎi)中藥代煎服務(wù)答案：C解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用（C正確）；保健品、醫(yī)療器械、代煎服務(wù)等非藥品費(fèi)用不得用個(gè)人賬戶支付（B、D錯(cuò)誤）；部分非處方藥若未納入醫(yī)保目錄也不可用個(gè)人賬戶（A錯(cuò)誤）。18.定點(diǎn)零售藥店被醫(yī)保部門(mén)檢查發(fā)現(xiàn)存在“虛列費(fèi)用”行為（如未實(shí)際銷售藥品但上傳結(jié)算數(shù)據(jù)），最輕的處罰是（）。A.約談負(fù)責(zé)人B.暫停醫(yī)保服務(wù)1個(gè)月C.追回違規(guī)費(fèi)用并處2倍罰款D.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，虛列費(fèi)用屬騙保行為，需追回違規(guī)費(fèi)用，并處25倍罰款；情節(jié)較輕的（如金額較小、主動(dòng)整改）可處2倍罰款（C正確）；約談為警示措施，非處罰（A錯(cuò)誤）。19.關(guān)于醫(yī)保藥品“零差率”銷售，正確的理解是（）。A.藥店銷售醫(yī)保藥品的價(jià)格不得高于采購(gòu)價(jià)B.藥店銷售醫(yī)保藥品的利潤(rùn)不得超過(guò)5%C.藥店銷售醫(yī)保藥品的價(jià)格需與醫(yī)院同藥同價(jià)D.藥店可自主定價(jià)，但需向醫(yī)保部門(mén)備案答案：A解析：“零差率”指藥店銷售醫(yī)保藥品時(shí)，以采購(gòu)價(jià)直接銷售，不加價(jià)（A正確）；部分地區(qū)要求與醫(yī)院同價(jià)（C為部分地區(qū)政策，非全國(guó)統(tǒng)一）。20.參保人對(duì)藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算有異議，可向（）提出復(fù)核申請(qǐng)。A.藥店負(fù)責(zé)人B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)D.藥品監(jiān)督管理部門(mén)答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，參保人對(duì)費(fèi)用有異議，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核，藥店需配合提供相關(guān)記錄。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.定點(diǎn)零售藥店需建立的醫(yī)保管理制度包括（）。A.醫(yī)保藥品管理制度B.處方審核制度C.費(fèi)用結(jié)算管理制度D.醫(yī)保信息系統(tǒng)安全管理制度答案：ABCD解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十三條明確要求，藥店需建立醫(yī)保藥品管理、處方審核、費(fèi)用結(jié)算、信息安全等制度，確保醫(yī)保服務(wù)規(guī)范。2.以下行為中，屬于醫(yī)保基金使用禁止行為的有（）。A.藥店將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借其他單位使用B.參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)體溫計(jì)C.藥店為參保人虛開(kāi)購(gòu)藥發(fā)票D.藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)超量用藥仍予以配藥答案：ACD解析：醫(yī)保結(jié)算設(shè)備不得轉(zhuǎn)借（A違規(guī)）；虛開(kāi)發(fā)票屬騙保（C違規(guī)）；超量配藥屬誘導(dǎo)重復(fù)購(gòu)藥（D違規(guī)）；體溫計(jì)非藥品，不得用個(gè)人賬戶支付（B本身違規(guī)，但題干問(wèn)“基金使用禁止行為”，B屬于個(gè)人賬戶違規(guī)使用，也應(yīng)選。注：本題嚴(yán)格來(lái)說(shuō)ABCD均違規(guī)，但根據(jù)《條例》，基金禁止行為主要指套取統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶違規(guī)使用屬另類，故正確答案為ACD）。3.外配處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）。A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)資質(zhì)B.處方藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi)C.處方用量是否符合規(guī)定（如慢性病不超過(guò)1個(gè)月量）D.參保人身份與醫(yī)保憑證是否一致答案：BCD解析：藥店僅需審核處方的形式有效性（如簽名、日期、用量），無(wú)需驗(yàn)證醫(yī)師資質(zhì)（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)）（A錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為審核重點(diǎn)。4.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保藥品管理應(yīng)做到（）。A.醫(yī)保藥品與非醫(yī)保藥品分區(qū)存放B.建立獨(dú)立的醫(yī)保藥品采購(gòu)、銷售臺(tái)賬C.每月盤(pán)點(diǎn)醫(yī)保藥品庫(kù)存并與系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對(duì)D.過(guò)期醫(yī)保藥品經(jīng)登記后可降價(jià)銷售答案：ABC解析：過(guò)期藥品需按規(guī)定銷毀，不得銷售（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及醫(yī)保管理要求。5.醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管方式包括（）。A.日常巡查B.大數(shù)據(jù)篩查（如異常購(gòu)藥頻次分析）C.參保人舉報(bào)核查D.年度考核答案：ABCD解析：醫(yī)保監(jiān)管采取“線上+線下”結(jié)合方式，包括日常巡查、大數(shù)據(jù)監(jiān)控、舉報(bào)核查、年度考核等（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十二條）。6.參保人員使用醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥時(shí)，藥店需留存的記錄包括（）。A.醫(yī)保電子憑證掃碼記錄B.購(gòu)藥藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格C.參保人聯(lián)系方式D.處方照片（如有外配處方）答案：ABD解析：藥店需留存購(gòu)藥信息（藥品、數(shù)量、價(jià)格）、醫(yī)保結(jié)算記錄（掃碼記錄）、處方影像（如有），無(wú)需留存參保人聯(lián)系方式（C錯(cuò)誤）。7.以下屬于醫(yī)?；稹捌墼p騙?！毙袨榈挠校ǎ?。A.藥店虛構(gòu)參保人購(gòu)藥記錄，套取醫(yī)?；養(yǎng).參保人將本人醫(yī)保憑證借給他人使用C.藥店將非醫(yī)保藥品標(biāo)注為醫(yī)保藥品銷售D.藥師因疏忽未審核處方有效期導(dǎo)致超量配藥答案：ABC解析：欺詐騙保需主觀故意（A、B、C均為故意行為）；D為過(guò)失，屬違規(guī)但非騙保。8.定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議應(yīng)包含（）。A.服務(wù)范圍與內(nèi)容B.費(fèi)用結(jié)算方式C.違約責(zé)任D.雙方權(quán)利義務(wù)答案：ABCD解析：服務(wù)協(xié)議是雙方權(quán)利義務(wù)的約定，需包含服務(wù)范圍、結(jié)算方式、違約責(zé)任等內(nèi)容（《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第十四條）。9.關(guān)于醫(yī)保藥品價(jià)格管理，正確的做法是（）。A.醫(yī)保藥品需明碼標(biāo)價(jià)B.銷售價(jià)格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)C.促銷活動(dòng)中醫(yī)保藥品可降價(jià)銷售D.中藥飲片按省級(jí)醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算答案：ABCD解析：醫(yī)保藥品需明碼標(biāo)價(jià)（A正確）；銷售價(jià)≤醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（B正確）；促銷降價(jià)不違規(guī)（C正確）；中藥飲片支付標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)規(guī)定（D正確）。10.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生以下哪些情況，需在5個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告？（）A.執(zhí)業(yè)藥師離職B.經(jīng)營(yíng)地址變更C.醫(yī)保信息系統(tǒng)故障D.發(fā)現(xiàn)參保人冒名購(gòu)藥答案：ABCD解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十八條規(guī)定，藥店需報(bào)告人員變動(dòng)（如執(zhí)業(yè)藥師離職）、地址變更、系統(tǒng)故障、重大違規(guī)線索（如冒名購(gòu)藥）等情況，時(shí)限為5個(gè)工作日。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.定點(diǎn)零售藥店可將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備用于非醫(yī)保藥品銷售的收款。（）答案：×解析：醫(yī)保結(jié)算設(shè)備僅限醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，不得用于其他用途（《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第二十五條）。2.參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)維生素C（非醫(yī)保藥品），藥店可予結(jié)算。（）答案：×解析：個(gè)人賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，非醫(yī)保藥品不得用個(gè)人賬戶結(jié)算。3.外配處方的保存期限為至少1年。（）答案：×解析：外配處方需保存至少5年（與醫(yī)保結(jié)算記錄一致）（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五十條）。4.藥店為吸引客流，可在醫(yī)保藥品區(qū)開(kāi)展“滿100減20”促銷活動(dòng)。（）答案：×解析：醫(yī)保藥品促銷可能誘導(dǎo)參保人超量購(gòu)藥，屬于“誘導(dǎo)重復(fù)購(gòu)藥”違規(guī)行為（《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十一條）。5.醫(yī)保部門(mén)可通過(guò)藥店的監(jiān)控錄像核查參保人購(gòu)藥行為。（）答案：√解析：監(jiān)控錄像屬于醫(yī)保監(jiān)管的輔助證據(jù)，藥店需按要求保存監(jiān)控記錄（一般不少于30天）。6.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保藥品占比不得低于60%。（）答案：√解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十條規(guī)定，醫(yī)保藥品銷售數(shù)量占比原則上不低于60%，確保服務(wù)參保人為主。7.參保人因異地就醫(yī)，可憑外地醫(yī)院的外配處方在本地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥并直接結(jié)算。（）答案：√解析：異地就醫(yī)外配處方可在參保地或就醫(yī)地定點(diǎn)藥店結(jié)算，需符合異地就醫(yī)備案要求。8.藥店發(fā)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)異常（如同一參保人單日購(gòu)藥5次），應(yīng)立即暫停該參保人結(jié)算并報(bào)告醫(yī)保部門(mén)。（）答案：√解析：異常數(shù)據(jù)可能涉及騙保，藥店需及時(shí)報(bào)告（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十三條）。9.執(zhí)業(yè)藥師請(qǐng)假期間，藥店可安排藥師（非執(zhí)業(yè)藥師）代為審核處方。（）答案：×解析：處方審核必須由執(zhí)業(yè)藥師完成，其他人員不得替代（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》第一百二十八條）。10.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算率（實(shí)際結(jié)算金額/應(yīng)結(jié)算金額）需達(dá)到95%以上。（）答案：×解析：醫(yī)保部門(mén)無(wú)強(qiáng)制結(jié)算率要求，需按實(shí)際交易結(jié)算，不得虛增或漏報(bào)。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某定點(diǎn)零售藥店為提升銷售額，推出“醫(yī)保賬戶余額清零促銷”活動(dòng)，宣傳“醫(yī)保賬戶年底清零，現(xiàn)在購(gòu)藥可享8折優(yōu)惠”，吸引參保人大量購(gòu)買(mǎi)感冒藥、維生素等常用藥（部分藥品超1個(gè)月用量）。經(jīng)醫(yī)保部門(mén)檢查，發(fā)現(xiàn)該藥店存在以下問(wèn)題：（1）部分參保人購(gòu)藥數(shù)量超過(guò)處方用量（無(wú)長(zhǎng)期