輸血技術(shù)相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪種血液保存液含有腺嘌呤，可將紅細(xì)胞保存期延長至35天？A.ACD（酸性枸櫞酸鹽葡萄糖）B.CPD（枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖）C.CPDA1（枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖腺嘌呤）D.生理鹽水答案：C2.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期是？A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.18℃以下，6個(gè)月答案：A3.輸血前檢測中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）主要用于檢測？A.ABO血型系統(tǒng)抗原B.紅細(xì)胞表面不完全抗體C.血小板抗體D.血漿中的纖維蛋白原答案：B4.對于RhD陰性且未致敏的女性患者，若需輸注紅細(xì)胞，優(yōu)先選擇？A.RhD陽性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.RhD陰性紅細(xì)胞C.O型RhD陽性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B5.血小板濃縮液的最佳保存條件是？A.22℃±2℃，振蕩保存，5天B.4℃±2℃，靜止保存，7天C.20℃以下，1年D.37℃恒溫，24小時(shí)答案：A6.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是？A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B7.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”指的是？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（自身對照）答案：A8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.輸血前，血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B10.對于嚴(yán)重血小板減少伴活動(dòng)性出血的患者，首選輸注的血液成分是？A.新鮮冰凍血漿B.濃縮血小板C.紅細(xì)胞懸液D.冷沉淀答案：B11.以下哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血？A.輸注紅細(xì)胞懸液B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注血小板濃縮液（同型）D.輸注全血答案：B（注：血漿輸注主要關(guān)注ABO血型相容，一般不要求交叉配血，但需確認(rèn)ABO血型相合）12.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者的受血者C.新生兒換血治療D.健康成年人輸注隨機(jī)供者血液答案：D13.血液采集時(shí)，成人每次獻(xiàn)血量最多不超過？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C14.檢測血液中乙肝病毒（HBV）感染的最敏感指標(biāo)是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝e抗原（HBeAg）C.乙肝病毒DNA（HBVDNA）D.乙肝核心抗體（抗HBc）答案：C15.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存溫度不當(dāng)B.患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體（HLA抗體或HPA抗體）C.輸注速度過慢D.血小板采集量不足答案：B16.關(guān)于自身輸血，以下描述錯(cuò)誤的是？A.適用于擇期手術(shù)患者B.可減少同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.采集的自身血可在常溫下保存超過24小時(shí)D.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型答案：C17.輸血后紫癜（PTP）的主要發(fā)病機(jī)制是？A.輸入的血小板攜帶HPA1a抗原，受血者體內(nèi)存在抗HPA1a抗體B.紅細(xì)胞血型不合導(dǎo)致溶血C.血漿蛋白過敏D.細(xì)菌污染血液答案：A18.對于AB型血患者，可接受的紅細(xì)胞血型是？A.僅AB型B.AB型、A型、B型、O型C.AB型、A型、B型D.AB型、O型答案：B（注：AB型為“萬能受血者”，可接受任何ABO血型紅細(xì)胞）19.血液成分分離時(shí)，離心速度和時(shí)間主要影響？A.血液的pH值B.各成分的分離效果（如紅細(xì)胞與血漿的分層）C.血液的攜氧能力D.血小板的活性答案：B20.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的信息不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血液制品的種類、劑量、有效期D.患者住院號、血型答案：B（注：供血者信息通常不向受血者披露，核對內(nèi)容為患者信息與血袋標(biāo)簽的一致性）21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇？A.冷藏的紅細(xì)胞（4℃）B.37℃預(yù)熱的紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板濃縮液答案：B22.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的主要病原體是？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.大腸桿菌、葡萄球菌C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B23.關(guān)于輻照血液制品，以下描述正確的是？A.用于預(yù)防TAGVHD，需照射劑量≥25GyB.可滅活所有病毒C.會破壞紅細(xì)胞的攜氧功能D.適用于所有輸血患者答案：A24.血漿置換治療時(shí)，置換液首選？A.生理鹽水B.新鮮冰凍血漿C.白蛋白D.右旋糖酐答案：B25.以下哪種情況屬于輸血禁忌證？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.嚴(yán)重貧血（Hb<60g/L）C.自身免疫性溶血性貧血（未控制）D.血小板減少伴出血答案：C26.血液保存期間，紅細(xì)胞代謝的主要方式是？A.有氧氧化B.無氧糖酵解C.磷酸戊糖途徑D.脂肪酸氧化答案：B27.輸血后，患者出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C28.血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需考慮預(yù)防性輸注血小板？A.10×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.200×10?/L答案：A（注：無出血時(shí)，血小板≤10×10?/L需預(yù)防輸注；有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，閾值可提高至2050×10?/L）29.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.最主要的抗原是D、C、c、E、eB.Rh陰性是指缺乏D抗原C.Rh抗體多為IgM型，可通過胎盤D.Rh陰性患者輸注Rh陽性血可能產(chǎn)生免疫性抗體答案：C（注：Rh抗體多為IgG型，可通過胎盤導(dǎo)致新生兒溶血病）30.血液運(yùn)輸過程中，溫度監(jiān)控的要求是？A.紅細(xì)胞：4℃±2℃；血小板：22℃±2℃B.紅細(xì)胞：22℃±2℃；血小板：4℃±2℃C.所有血液成分均需4℃保存D.血漿：37℃預(yù)熱后運(yùn)輸答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血前相容性檢測包括以下哪些項(xiàng)目？A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對缺什么補(bǔ)什么）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（由細(xì)胞因子引起）C.過敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)）D.細(xì)菌污染性反應(yīng)答案：ABC4.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括？A.凝血因子缺乏（如血友病A無Ⅷ因子濃縮劑時(shí)）B.大量輸血導(dǎo)致的稀釋性凝血功能障礙C.華法林過量引起的出血D.低蛋白血癥（替代白蛋白）答案：ABC（注：FFP不用于單純補(bǔ)充白蛋白）5.血小板輸注的禁忌證包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.再生障礙性貧血伴血小板減少答案：AB6.輸血相關(guān)感染的病原體包括？A.HIVB.HBV、HCVC.梅毒螺旋體D.瘧原蟲答案：ABCD7.關(guān)于自身輸血，正確的操作包括？A.預(yù)存式自身輸血需在手術(shù)前數(shù)周開始采血，每次間隔≥3天B.稀釋式自身輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前采集自體血，同時(shí)補(bǔ)充晶體/膠體液C.回收式自身輸血適用于創(chuàng)傷或手術(shù)中無污染的出血D.自身血保存時(shí)間不超過35天（紅細(xì)胞）答案：ABC（注：自身血保存時(shí)間同異體血，紅細(xì)胞CPDA1保存35天）8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.纖維蛋白原缺乏（如DIC）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.嚴(yán)重感染導(dǎo)致的血小板減少答案：ABC9.輸血前，血袋外觀檢查的內(nèi)容包括？A.血袋有無破損、滲漏B.血液顏色是否正常（如紅細(xì)胞有無溶血、血漿有無乳糜或黃疸）C.標(biāo)簽信息是否完整（血型、有效期、編號等）D.血液是否凝固答案：ABCD10.輸血反應(yīng)處理的基本原則包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血袋信息，排除血型錯(cuò)誤C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白等）D.根據(jù)反應(yīng)類型給予對癥治療（如抗過敏、抗休克、堿化尿液等）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.O型血患者可以輸注任何血型的血漿。（×）（注：O型血漿含有抗A、抗B抗體，可能導(dǎo)致非O型受血者溶血，應(yīng)輸注同型或AB型血漿）2.血小板輸注后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)未升高，即可判定為輸注無效。（×）（注：需排除出血、感染等因素，通常以輸注后1小時(shí)和24小時(shí)計(jì)數(shù)評估）3.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可向血液中添加生理鹽水以外的藥物。（×）（注：血液中不可添加任何藥物，以免發(fā)生反應(yīng)或污染）4.孕婦RhD陰性，首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會產(chǎn)生抗體。（√）（注：首次接觸RhD抗原后，約50%患者會產(chǎn)生抗體，需26個(gè)月；再次輸注會快速反應(yīng)）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）6.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）時(shí)，需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)（如血鉀、血鈣）。（√）7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。（√）8.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）9.血液保存期間，紅細(xì)胞內(nèi)ATP含量逐漸升高，攜氧能力增強(qiáng)。（×）（注：ATP逐漸降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，攜氧能力減弱）10.輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號和血袋編號。（×）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述交叉配血試驗(yàn)的目的及主要步驟。答：目的：①確認(rèn)受血者與供血者ABO血型相容；②檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體（如Rh抗體、MNS抗體等），避免溶血性輸血反應(yīng)。步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞（檢測受血者抗體）；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞（檢測供血者抗體，現(xiàn)多省略，因成分血血漿含量少）；③自身對照：受血者血清+受血者紅細(xì)胞（排除自身抗體干擾）。常用方法包括鹽水法（檢測IgM抗體）、抗球蛋白法（檢測IgG抗體）、凝聚胺法等。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)，并簡述其臨床表現(xiàn)。答：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：最常見，輸血后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫升高≥1℃）、寒戰(zhàn)，無溶血證據(jù)；②過敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚瘙癢，重度可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克；③急性溶血性輸血反應(yīng)：多因ABO血型不合引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者DIC；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影；⑤循環(huán)超負(fù)荷：多見于心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音、頸靜脈怒張。3.簡述成分輸血的定義及主要血液成分（至少5種）。答：成分輸血是指將全血通過物理或化學(xué)方法分離成不同成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀等），根據(jù)患者需求輸注單一成分的輸血方式。主要成分包括：①紅細(xì)胞懸液（補(bǔ)充攜氧能力）；②濃縮血小板（治療血小板減少或功能障礙）；③新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）；④冷沉淀（含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原等）；⑤洗滌紅細(xì)胞（去除血漿蛋白，減少過敏反應(yīng)）。4.輸血前檢測中，不規(guī)則抗體篩查的意義是什么？常用方法有哪些？答：意義：檢測受血者血清中存在的非ABO系統(tǒng)抗體（如Rh、Kell、Duffy等血型系統(tǒng)抗體），這些抗體可能導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。若未篩查，即使ABO血型相合，仍可能發(fā)生溶血。常用方法：①鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體）；②酶介質(zhì)法（增強(qiáng)紅細(xì)胞抗原與IgG抗體結(jié)合）；③抗人球蛋白試驗(yàn)（直接/間接法，檢測IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動(dòng)化程度高，靈敏度高）。5.簡述血小板輸注無效的定義及主要原因。答：定義：血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500或24小時(shí)CCI<5000（或無出血改善），提示輸注無效。主要原因：①免疫性因素：受血者體內(nèi)存在HLA抗體（最常見）或血小板特異性抗體（HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞；②非免疫性因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、出血等消耗性因素；③血小板質(zhì)量：保存不當(dāng)（如冷藏導(dǎo)致血小板活化）、采集后放置時(shí)間過長。6.簡述輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的發(fā)病機(jī)制、高危人群及預(yù)防措施。答：發(fā)病機(jī)制：輸入的供者淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖，攻擊受血者組織（如皮膚、腸道、肝臟、骨髓），因受血者免疫功能低下無法清除供者淋巴細(xì)胞。高危人群：①免疫缺陷患者（如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血）；②接受免疫抑制劑治療者；③新生兒換血或?qū)m內(nèi)輸血；④近親供血（HLA單倍型相同，供者淋巴細(xì)胞更易逃逸識別）。預(yù)防措施：對高?；颊咻斪⑤椪昭褐破罚▌┝俊?5Gy），滅活淋巴細(xì)胞活性；避免近親供血。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)，術(shù)前Hb85g/L，PLT120×10?/L，凝血功能正常。醫(yī)生考慮術(shù)前輸注紅細(xì)胞懸液2U。問題：①該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？②若輸注前發(fā)現(xiàn)患者為RhD陰性，且未檢測到抗D抗體，應(yīng)如何選擇紅細(xì)胞？③輸注過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38.5℃），無呼吸困難，應(yīng)首先考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：①符合。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，非急診手術(shù)患者Hb>100g/L不輸血；Hb<70g/L應(yīng)輸注；70100g/L根據(jù)患者代償能力（如心肺功能）決定。該患者Hb85g/L，若存在貧血癥狀（如乏力、心悸）或手術(shù)預(yù)計(jì)出血較多，可輸注。②應(yīng)選擇