2025年輸液室護士考核試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，成人手背靜脈穿刺的進針角度通常為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°2.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.乳酸鈉林格注射液3.輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞4.為嬰幼兒進行頭皮靜脈穿刺時，最常用的靜脈是（）A.顳淺靜脈B.額上靜脈C.耳后靜脈D.枕后靜脈5.輸注脂肪乳注射液時，需密切觀察的指標是（）A.血糖B.血脂C.血鉀D.血鈉6.靜脈炎分級標準中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級7.一次性輸液器的常規(guī)更換時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時8.輸注去甲腎上腺素時發(fā)生外滲，正確的處理措施是（）A.局部熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.0.5%普魯卡因局部封閉D.立即拔針并按壓9.患者需輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)滴完（輸液器滴系數(shù)為15），滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分10.下列關(guān)于輸液前核對的內(nèi)容，錯誤的是（）A.核對患者姓名、床號、住院號B.核對藥物名稱、劑量、濃度C.核對輸液器有效期及包裝D.核對患者家屬聯(lián)系方式11.對于意識障礙患者，輸液時確認身份的最佳方式是（）A.核對床頭卡B.詢問家屬姓名C.使用腕帶+雙人核對D.查看病歷信息12.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管是（）A.手背細小靜脈B.貴要靜脈C.頭皮靜脈D.指背靜脈13.輸液過程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，局部無腫脹但回血不暢，最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.輸液管受壓D.靜脈痙攣14.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位15.下列藥物中，需現(xiàn)配現(xiàn)用的是（）A.青霉素B.維生素CC.葡萄糖酸鈣D.氯化鈉注射液16.輸液治療中，“ST”醫(yī)囑指（）A.立即執(zhí)行B.每日一次C.必要時使用D.每小時一次17.為糖尿病患者輸注葡萄糖注射液時，需常規(guī)加入的藥物是（）A.胰島素B.氯化鉀C.維生素B6D.地塞米松18.輸液后拔針時，正確的按壓方法是（）A.僅按壓皮膚穿刺點B.同時按壓皮膚和血管穿刺點C.按壓5秒即可D.用酒精棉球按壓19.下列不屬于輸液反應(yīng)的是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重20.新生兒輸液時，輸液速度一般不超過（）A.5滴/分B.10滴/分C.15滴/分D.20滴/分二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈穿刺前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性C.血管彈性、走向及充盈度D.患者心理狀態(tài)及配合度2.下列屬于藥物配伍禁忌的情況有（）A.青霉素與碳酸氫鈉混合后變色B.頭孢曲松與鈣劑混合產(chǎn)生沉淀C.維生素C與維生素B12混合失效D.氯化鈉與氯化鉀混合無變化3.輸液過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識模糊D.高熱、寒戰(zhàn)4.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.嚴格無菌操作C.輸注刺激性藥物時減慢速度D.長期輸液者交替使用穿刺部位5.關(guān)于輸液器的使用，正確的是（）A.連續(xù)輸液超過24小時需更換B.輸注脂肪乳后需更換輸液器C.輸液器應(yīng)一人一用D.輸血后需用生理鹽水沖管并更換輸液器6.藥物外滲的評估內(nèi)容包括（）A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）B.外滲部位的腫脹程度C.局部皮膚溫度及顏色D.患者的疼痛評分7.老年患者輸液時需注意（）A.控制輸液速度（一般20～40滴/分）B.優(yōu)先選擇上肢粗直血管C.密切觀察心肺功能D.減少穿刺次數(shù)，保護血管8.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說法，正確的是（）A.接觸患者前需洗手B.接觸患者血液后需洗手C.戴手套前無需洗手D.摘手套后需洗手9.輸液中發(fā)生空氣栓塞的原因包括（）A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.輸液過程中茂菲氏滴管液面過低C.加壓輸液時無人守護D.拔針后按壓不當(dāng)10.健康教育中，需向患者告知的輸液注意事項包括（）A.避免穿刺側(cè)肢體過度活動B.出現(xiàn)疼痛、腫脹及時告知護士C.自行調(diào)節(jié)輸液速度D.保持穿刺部位清潔干燥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸液時，為提高穿刺成功率，可在同一部位反復(fù)穿刺。（）2.輸注化療藥物時，需使用中心靜脈導(dǎo)管（PICC）或輸液港。（）3.發(fā)熱反應(yīng)的處理原則是立即停止輸液，更換輸液器及液體。（）4.靜脈炎患者可局部使用喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）涂抹。（）5.新生兒輸液時，頭皮靜脈是首選穿刺部位。（）6.輸注甘露醇時，若出現(xiàn)結(jié)晶，需加熱溶解后使用。（）7.輸血時，可使用同一輸液器連續(xù)輸注2袋血液。（）8.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（）9.藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷促進吸收。（）10.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶使液體流入滴管。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因。2.列舉5種需緩慢輸注的藥物，并說明原因。3.簡述輸液過程中發(fā)生藥物外滲的處理流程。4.描述過敏性休克的急救步驟。5.說明輸液室護士在院感防控中的主要職責(zé)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，3歲，因“上呼吸道感染”需輸注頭孢曲松鈉。穿刺前已做皮試（陰性），輸液10分鐘后，患兒突然出現(xiàn)哭鬧不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促（40次/分），測心率160次/分，血壓80/50mmHg（正常范圍：86～106/42～63mmHg）。問題：（1）該患兒最可能發(fā)生了什么情況？（2）請寫出完整的急救處理步驟。案例2：患者，男，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑輸注0.9%氯化鈉250ml+硝酸甘油10mg（滴速5μg/min）。輸液30分鐘后，患者主訴胸悶加重、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，查體：呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）請列出處理措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.B（計算：250×15÷30=125滴/分）10.D11.C12.B13.A14.B15.A16.A17.A18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.BCD（連續(xù)輸液24小時需更換）6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×（避免反復(fù)穿刺，損傷血管）2.√3.×（發(fā)熱反應(yīng)需減慢輸液速度，嚴重時停止）4.√5.√6.√（需溫水加熱至結(jié)晶溶解）7.×（兩袋血液之間需用生理鹽水沖管）8.√9.×（刺激性藥物外滲需冷敷，擴張血管藥物外滲需熱敷）10.√四、簡答題1.靜脈穿刺失敗的常見原因：①血管因素（血管細、脆、滑動；靜脈痙攣；血管充盈度差）；②操作因素（進針角度不當(dāng)、針頭斜面未完全進入血管、穿刺時用力過猛刺破對側(cè)血管壁）；③患者因素（不配合、躁動；肥胖導(dǎo)致血管顯露不清）；④環(huán)境因素（光線不足、操作空間受限）。2.需緩慢輸注的藥物及原因：①硝酸甘油（擴血管藥物，快速輸注易導(dǎo)致低血壓）；②氯化鉀（快速輸注可引起心律失常）；③胺碘酮（心臟毒性，需控制速度）；④萬古霉素（快速輸注可致“紅人綜合征”）；⑤化療藥物（刺激性強，緩慢輸注減少靜脈炎風(fēng)險）。3.藥物外滲處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/腐蝕性）、范圍及患者主訴；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（如高滲藥物用50%硫酸鎂濕敷，血管收縮藥（去甲腎上腺素）用酚妥拉明局部封閉）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲情況及處理措施，密切觀察局部變化。4.過敏性休克急救步驟：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②協(xié)助患者平臥位，吸氧（高流量）；③立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時5～10分鐘重復(fù)；④靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg；⑤補充血容量（快速輸注生理鹽水）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；⑦若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇；⑧通知醫(yī)生，記錄搶救過程。5.輸液室護士院感防控職責(zé)：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后）；②落實無菌操作（穿刺部位消毒范圍≥8cm×8cm，待干后穿刺；一人一針一管）；③規(guī)范醫(yī)療廢物分類（感染性廢物、損傷性廢物分袋存放）；④定期清潔消毒環(huán)境（治療臺、地面每日用含氯消毒液擦拭）；⑤監(jiān)測輸液反應(yīng)，及時上報醫(yī)院感染事件；⑥指導(dǎo)患者及家屬遵守院感要求（如咳嗽禮儀、不隨意觸摸治療物品）。五、案例分析題案例1（1）最可能發(fā)生：過敏性休克（頭孢類抗生素遲發(fā)性過敏反應(yīng)）。（2）急救步驟：①立即停止輸液，更換為生理鹽水維持靜脈通道；②將患兒置于平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；③高流量吸氧（4～6L/min）；④立即皮下注射0.1%腎上腺素0.15～0.2ml（按體重0.01ml/kg計算，3歲患兒約15kg，0.15ml）；⑤靜脈注射地塞米松2～3mg；⑥快速輸注生理鹽水100～200ml擴容；⑦監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧）；⑧通知醫(yī)生，準備氣管插管等急救設(shè)備；⑨安撫家屬，記錄搶救過程。案例2（1）并發(fā)癥：急性左心衰竭（循環(huán)負荷過重）。（2）可能原因：①患者為慢性心力衰竭，心功能不全，對容量負荷敏感；②硝酸甘油雖為擴血管藥物，但輸注液體量（250ml）及滴