2025年中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心理論考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪類物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.針灸針C.血壓計袖帶D.刮痧板2.壓力蒸汽滅菌時，滅菌包的重量上限為：A.3kg（金屬包），5kg（布類包）B.5kg（金屬包），7kg（布類包）C.7kg（金屬包），5kg（布類包）D.10kg（金屬包），8kg（布類包）3.清洗消毒器進(jìn)行器械清洗時，終末漂洗應(yīng)使用：A.自來水B.軟水或純化水C.生理鹽水D.酸性氧化電位水4.關(guān)于CSSD區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.回收區(qū)、清洗區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)C.污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)D.預(yù)處理區(qū)、精洗區(qū)、包裝區(qū)、發(fā)放區(qū)5.濕熱消毒（90℃）處理污染器械時，作用時間至少為：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘6.紙塑包裝材料的有效期為：A.1個月B.6個月C.12個月D.18個月7.滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌8.器械干燥時，金屬類物品的適宜溫度為：A.50-60℃B.65-75℃C.70-90℃D.90-100℃9.下列哪項不屬于滅菌質(zhì)量物理監(jiān)測的內(nèi)容？A.滅菌溫度B.滅菌時間C.滅菌壓力D.生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果10.復(fù)用醫(yī)療器械回收時，應(yīng)使用：A.開放式回收車B.密閉式回收箱/車C.普通塑料籃筐D.布袋11.戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡時，濃度應(yīng)不低于：A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%12.無菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)控制在：A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃13.緊急情況下使用的滅菌包，生物監(jiān)測結(jié)果未出時，應(yīng)：A.直接使用B.標(biāo)記“未完成生物監(jiān)測”后使用C.使用快速生物監(jiān)測（3小時）合格后使用D.延長滅菌時間后使用14.清洗過程中，酶清潔劑的最佳作用溫度為：A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃15.下列哪項不符合包裝要求？A.包外標(biāo)識包含滅菌日期、失效期、操作者B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.紡織物包裝使用化學(xué)指示膠帶封包D.器械軸節(jié)完全打開16.滅菌器日常使用前應(yīng)進(jìn)行：A.B-D試驗（預(yù)真空滅菌器）B.空載熱分布測試C.生物監(jiān)測D.化學(xué)指示卡監(jiān)測17.復(fù)用針灸針的處理流程應(yīng)為：A.回收→清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.回收→消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.回收→清洗→干燥→包裝→滅菌D.回收→消毒→清洗→包裝→滅菌18.關(guān)于CSSD職業(yè)防護(hù)，錯誤的是：A.去污區(qū)應(yīng)佩戴防滲透圍裙B.接觸銳利器械時需戴雙層手套C.戊二醛操作時無需戴護(hù)目鏡D.銳器傷后立即擠壓傷口并沖洗19.滅菌物品卸載時，應(yīng)待溫度降至：A.40℃以下B.50℃以下C.60℃以下D.70℃以下20.質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息不包括：A.患者姓名B.滅菌器編號C.器械名稱D.操作者二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括：A.裝載過密B.包裝材料潮濕C.滅菌時間不足D.冷空氣未排盡2.清洗效果的評價方法有：A.目測法（器械表面無污漬）B.ATP生物熒光檢測（≤200RLU）C.蛋白殘留檢測（≤5μg/cm2）D.潛血試驗（陰性）3.CSSD去污區(qū)的環(huán)境要求包括：A.溫度16-21℃B.相對濕度30%-60%C.空氣流向為負(fù)壓（相對于檢查包裝區(qū)）D.每日通風(fēng)≥2次4.屬于中度危險性物品的有：A.喉鏡B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.胃腸鏡5.關(guān)于滅菌包的裝載，正確的是：A.金屬包置于上層，紡織包置于下層B.包間留有≥2.5cm間隙C.裝載量不超過滅菌器容積的90%D.空載時無需監(jiān)測6.化學(xué)指示物的作用包括：A.區(qū)分已滅菌與未滅菌物品B.反映滅菌過程的關(guān)鍵參數(shù)（溫度、時間、壓力）C.替代生物監(jiān)測D.作為滅菌合格的最終依據(jù)7.復(fù)用器械預(yù)處理的要求是：A.回收后2小時內(nèi)處理B.感染性器械先消毒后清洗C.管腔器械使用專用清洗刷D.多酶浸泡時間≥5分鐘8.無菌物品發(fā)放時需核對的內(nèi)容有：A.滅菌日期與失效期B.包裝完整性C.化學(xué)指示物變色情況D.科室名稱與數(shù)量9.職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動水沖洗B.黏膜暴露：生理鹽水沖洗C.化學(xué)消毒劑濺入眼睛：立即用清水沖洗≥15分鐘D.無需報告，自行處理10.關(guān)于CSSD設(shè)備管理，正確的是：A.清洗消毒器每半年進(jìn)行性能測試B.滅菌器每年進(jìn)行生物監(jiān)測和物理監(jiān)測C.干燥設(shè)備需定期清潔濾網(wǎng)D.壓力表每半年校驗一次三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有復(fù)用器械必須先清洗后消毒。（）2.紡織布包裝材料可重復(fù)使用，使用次數(shù)不限。（）3.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格即可判定滅菌成功。（）4.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。（）5.緊急滅菌（132℃，3分鐘）僅適用于裸露器械。（）6.器械干燥不徹底會導(dǎo)致濕包，影響滅菌效果。（）7.無菌物品存放區(qū)可與發(fā)放區(qū)合并設(shè)置。（）8.復(fù)用針灸針屬于高度危險性物品，必須滅菌。（）9.清洗酶清潔劑可與含氯消毒劑混合使用以增強效果。（）10.滅菌質(zhì)量追溯記錄應(yīng)保存≥3年。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的操作流程。2.列舉濕熱消毒（90℃）與壓力蒸汽滅菌的主要區(qū)別。3.說明器械包裝時“閉合完好性”的具體要求。4.分析濕包形成的常見原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某中醫(yī)院CSSD在對針灸針進(jìn)行滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例2：臨床科室反饋收到的無菌包打開后，器械表面有白色殘留物質(zhì)，懷疑清洗不徹底。問題：（1）分析白色殘留的可能來源。（2）CSSD應(yīng)如何改進(jìn)清洗流程？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.A13.C14.C15.C16.A17.B18.C19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.BC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ACD三、判斷題1.×（感染性器械需先消毒后清洗）2.×（使用次數(shù)≤50次）3.×（不能替代生物監(jiān)測）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（酶清潔劑與含氯消毒劑會發(fā)生反應(yīng)失效）10.√四、簡答題1.操作流程：①選擇嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953）；②將生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)測試包（16條41cm×66cm全棉手術(shù)巾折疊成23cm×23cm×15cm）中心；③將測試包置于滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）；④按滅菌程序運行；⑤滅菌后取出指示劑，56℃培養(yǎng)48小時（快速監(jiān)測可3小時）；⑥觀察結(jié)果：陽性（培養(yǎng)基變色）表示滅菌失敗，陰性（不變色）表示合格。2.主要區(qū)別：①溫度與壓力：濕熱消毒（90℃，常壓），壓力蒸汽滅菌（121℃/132℃，≥0.105MPa）；②作用對象：濕熱消毒用于中度危險性物品或清潔后消毒，滅菌用于高度危險性物品；③效果：濕熱消毒僅殺滅繁殖體，滅菌可殺滅所有微生物（包括芽孢）；④持續(xù)時間：濕熱消毒≥3分鐘（90℃），滅菌≥15分鐘（121℃）。3.閉合完好性要求：①紡織物包裝應(yīng)使用閉合裝置（如化學(xué)指示膠帶），閉合后應(yīng)能保持包內(nèi)無菌狀態(tài)；②紙塑包裝應(yīng)使用熱封，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距密封邊≥2mm；③硬質(zhì)容器應(yīng)閉合嚴(yán)密，安全鎖扣完全扣合；④所有包裝閉合后應(yīng)無裂隙、松散或開口，確保滅菌后儲存期內(nèi)不被污染。4.濕包原因：①滅菌包含水量過高（清洗后干燥不徹底）；②裝載不當(dāng)（包間無間隙，蒸汽無法循環(huán)）；③滅菌器排水不暢（冷凝水積聚）；④包裝材料吸濕性強（如未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的紡織布）；⑤卸載時環(huán)境濕度大（無菌物品存放區(qū)濕度＞60%）。預(yù)防措施：①規(guī)范清洗后干燥流程（金屬類70-90℃，塑膠類65-75℃）；②裝載時包間留≥2.5cm間隙，金屬包放上層，紡織包放下層；③每日檢查滅菌器排水閥，定期維護(hù)；④使用符合GB15979的紡織布或YY/T0698的紙塑包裝；⑤控制無菌物品存放區(qū)濕度≤60%，卸載后冷卻30分鐘再存放。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)（溫度/時間不足）；②測試包放置位置錯誤（未置于最難滅菌點）；③生物指示劑過期或質(zhì)量問題；④滅菌器故障（如冷空氣未排盡、壓力不足）；⑤包裝不符合要求（如包過大、過緊）。（2）處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的無菌包；②重新進(jìn)行生物監(jiān)測（更換指示劑，調(diào)整測試包位置）；③檢查滅菌器運行記錄（溫度、壓力、時間）；④若確認(rèn)滅菌失敗，追溯使用該批次物品的患者，評估感染風(fēng)險；⑤聯(lián)系設(shè)備科檢修滅菌器，排除故障后重新監(jiān)測合格方可使用。案例2：（1）白色殘留來源：①清洗時清潔劑未沖洗干凈（如堿性清潔劑殘留）；②硬水導(dǎo)致的鈣鎂離子沉積（未使用軟水或純化水終末漂洗）；③器械表面蛋白質(zhì)/脂肪類物質(zhì)未徹底