臨床檢驗(yàn)三基試題輸血及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的遺傳規(guī)律，正確的是（）A.A型血的基因型只能是AAB.B型血的父母不可能生出O型血的子女C.O型血的基因型為iiD.AB型血的子女父母至少一方為AB型2.下列哪種情況需緊急輸注Rh陰性紅細(xì)胞？（）A.Rh陰性男性患者因外傷大出血，無Rh陰性紅細(xì)胞庫存B.Rh陽性女性患者（未妊娠）貧血需輸血C.Rh陰性孕婦（孕32周）產(chǎn)前出血D.Rh陽性男性患者（曾輸注Rh陰性血）嚴(yán)重貧血3.輸血前檢測(cè)中，抗體篩查的主要目的是（）A.檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體B.確認(rèn)供血者血型C.判斷受血者是否為自身免疫性溶血性貧血D.評(píng)估受血者凝血功能4.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是（）A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L但有顱內(nèi)出血D.血小板計(jì)數(shù)正常但功能異常導(dǎo)致出血5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染血液B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)的反應(yīng)6.全血保存的最佳溫度及保存期（CPDA1保養(yǎng)液）為（）A.4±2℃，21天B.6±2℃，35天C.4±2℃，35天D.22±2℃，5天7.關(guān)于冷沉淀的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要含有FⅧ、vWF、纖維蛋白原B.需18℃以下保存C.輸注前需37℃水浴快速融化D.適用于血友病A患者急性出血8.自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，首選的紅細(xì)胞制品是（）A.洗滌紅細(xì)胞B.懸浮紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.去白紅細(xì)胞9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預(yù)防措施是（）A.輸注去白紅細(xì)胞B.輸注輻照血液制品C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.嚴(yán)格交叉配血10.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥11.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)12.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”指的是（）A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.受血者紅細(xì)胞+自身血清D.供血者紅細(xì)胞+供血者血清13.輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗HPA1aB.抗DC.抗AD.抗白細(xì)胞抗體14.下列哪種情況無需進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查？（）A.多次輸血史患者B.孕婦C.首次輸血的新生兒D.自身免疫性疾病患者15.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.嚴(yán)重反應(yīng)立即報(bào)告，一般反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.所有反應(yīng)均需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.僅嚴(yán)重反應(yīng)需報(bào)告D.一般反應(yīng)無需報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前必查項(xiàng)目包括（）A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者ABO血型復(fù)核D.不規(guī)則抗體篩查2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（針對(duì)性強(qiáng)）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于血液成分保存3.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影D.血壓顯著升高4.需輸注輻照血液制品的患者包括（）A.造血干細(xì)胞移植受者B.胎兒母體輸血的新生兒C.嚴(yán)重免疫缺陷患者D.慢性貧血患者5.關(guān)于血小板輸注無效的原因，正確的是（）A.血小板抗體（如HLA抗體）B.感染或發(fā)熱C.脾腫大D.輸注劑量不足三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.ABO血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B細(xì)胞均凝集，則為O型血。（）2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)。（）3.洗滌紅細(xì)胞可去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）4.交叉配血試驗(yàn)若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，可少量輸注該血液。（）5.冷沉淀輸注時(shí)需與生理鹽水稀釋后快速靜脈滴注。（）6.輸血后發(fā)熱反應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。（）7.新生兒溶血病需檢測(cè)母親血清中的血型抗體效價(jià)。（）8.輻照血液制品可滅活淋巴細(xì)胞，但不影響血小板功能。（）9.自身輸血（自體血回輸）無需進(jìn)行交叉配血。（）10.輸血記錄需保存至患者出院后10年。（）四、填空題（每空1分，共15分）1.人類白細(xì)胞抗原（HLA）抗體主要介導(dǎo)________和________輸血反應(yīng)。2.血小板的保存條件為________℃，震蕩保存，保存期為________天（采用專用保存袋）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)為________、________、________（至少3項(xiàng)）。4.輸血前“三查八對(duì)”中“三查”指查________、________、________。5.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷需檢測(cè)________、________、________（三項(xiàng)關(guān)鍵試驗(yàn)）。6.大量輸血時(shí)，每輸注________U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g鈣劑（葡萄糖酸鈣）。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的原理、步驟及臨床意義。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)，并分別說明其處理原則。3.簡(jiǎn)述成分輸血中“去白細(xì)胞紅細(xì)胞”的適應(yīng)癥及制備方法。六、案例分析題（12分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血小板80×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常1114秒），APTT55秒（正常2535秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常24g/L）。醫(yī)囑：輸注懸浮紅細(xì)胞4U，新鮮冰凍血漿（FFP）200ml，血小板1個(gè)治療量。問題：（1）該患者輸血的主要指征是什么？（2）輸注FFP的目的是什么？需注意哪些事項(xiàng)？（3）若患者輸注紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），血壓100/60mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg），應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)？如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.D5.B6.C7.B（冷沉淀需18℃以下保存，正確；但保存期為1年，題干未錯(cuò)，可能為干擾項(xiàng)）8.A9.B10.D11.A12.B13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、判斷題1.√2.√（首次輸注Rh陽性血可能產(chǎn)生抗體，但不會(huì)立即溶血）3.√4.×（主側(cè)凝集絕對(duì)禁止輸注）5.×（冷沉淀需快速輸注，無需稀釋）6.×（首選物理降溫+抗組胺藥）7.√8.√9.×（需核查血型）10.×（保存至少10年，或至患者出院后）四、填空題1.非溶血性發(fā)熱；血小板輸注無效2.22±2；53.寒戰(zhàn)高熱；血紅蛋白尿；黃疸（或腰背痛、血壓下降）4.血液制品有效期；血液質(zhì)量；輸血裝置5.新生兒血型；直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；游離抗體試驗(yàn)6.5五、簡(jiǎn)答題1.原理：通過受血者血清與供血者紅細(xì)胞（主側(cè)）、受血者紅細(xì)胞與供血者血清（次側(cè)）的反應(yīng)，驗(yàn)證是否存在血型不合的抗原抗體反應(yīng)。步驟：①復(fù)查受血者與供血者ABO、RhD血型；②受血者血清抗體篩查；③主側(cè)：受血者血清+供血者5%紅細(xì)胞懸液，37℃孵育后離心觀察；④次側(cè)：受血者5%紅細(xì)胞懸液+供血者血清，同法觀察；⑤均無凝集/溶血為配血相合。意義：防止ABO及不規(guī)則抗體介導(dǎo)的溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。2.常見不良反應(yīng)及處理：①急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO不合）：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），監(jiān)測(cè)腎功能；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：暫停輸血，物理降溫，給予對(duì)乙酰氨基酚；③過敏反應(yīng)（輕度皮疹）：減慢輸注速度，給予抗組胺藥（氯雷他定）；嚴(yán)重過敏（喉頭水腫）：立即停止輸血，腎上腺素0.30.5mg皮下注射；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，高濃度吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，血袋剩余血及患者血培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.適應(yīng)癥：①反復(fù)輸血或妊娠導(dǎo)致HLA抗體的患者；②需長(zhǎng)期輸血的慢性病患者（如再障）；③預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；④器官移植受者。制備方法：采用白細(xì)胞濾器在輸血前或血液保存前過濾，使紅細(xì)胞中白細(xì)胞殘留量＜5×10?/袋（符合《全血及成分血質(zhì)量要求》）。六、案例分析題（1）輸血指征：Hb＜70g/L（產(chǎn)后大出血，需緊急糾正貧血）；血小板＜100×10?/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)；凝血功能異常（PT、APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低）。（2）輸注FFP目的：補(bǔ)充凝血因子（FⅤ、FⅧ、纖維蛋白原等），糾正凝血功能障礙。注意事項(xiàng)：需37℃快速融化，24小時(shí)內(nèi)輸注；輸注前無需交