2025年輸血技術(shù)初級試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比是A.20%40%B.40%60%C.50%70%D.60%80%答案：C解析：正常成人白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占比50%70%，淋巴細(xì)胞20%40%，單核細(xì)胞3%8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%，嗜堿性粒細(xì)胞01%。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期是A.4℃±2℃，24小時B.20℃以下，1年C.30℃以下，2年D.22℃±2℃，5天答案：B解析：新鮮冰凍血漿需在采血后68小時內(nèi)速凍至20℃以下，保存期為1年；冰凍血漿（FP）保存溫度相同，有效期為2年。3.輸血前受血者血樣采集的最佳時間是A.輸血前12小時內(nèi)B.輸血前24小時內(nèi)C.輸血前48小時內(nèi)D.輸血前72小時內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，受血者血樣需在輸血前3天（72小時）內(nèi)采集，但為避免患者血型或抗體狀態(tài)變化，最佳采集時間為輸血前24小時內(nèi)。4.以下哪種情況需進(jìn)行抗體篩選試驗？A.首次輸血的O型患者B.多次輸血的RhD陽性患者C.急診手術(shù)前未檢測過血型的患者D.輸注機(jī)采血小板的患者答案：B解析：多次輸血或妊娠史的患者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需通過抗體篩選試驗檢測，避免溶血性輸血反應(yīng)。首次輸血無免疫史者、血小板輸注（非血漿成分）通常無需抗體篩選。5.交叉配血試驗中，主側(cè)是指A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)反應(yīng)檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，是交叉配血的關(guān)鍵步驟；次側(cè)為受血者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體。6.血小板輸注無效的最常見原因是A.血小板保存溫度不當(dāng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B解析：免疫性因素中，HLA抗體（尤其是HLAⅠ類抗體）是導(dǎo)致血小板輸注無效的主要原因；非免疫性因素包括感染、脾大、DIC等。7.全血保存液（CPD）中“D”代表的成分是A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：C解析：CPD保存液成分為枸櫞酸（C）、枸櫞酸鈉（P）、葡萄糖（D），可保存全血21天；CPDA1添加腺嘌呤（A），保存期延長至35天。8.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A解析：ABO血型不合導(dǎo)致的HDN占85%以上，因母親（多為O型）體內(nèi)天然存在IgG類抗A/抗B抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)；Rh系統(tǒng)次之（約15%）。9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后離心獲得的白色沉淀物，含因子Ⅷ、纖維蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ和纖維連接蛋白（Fn），不含白蛋白。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.直系親屬供血者C.新生兒換血治療D.健康成年手術(shù)患者答案：D解析：TAGVHD多見于免疫功能低下者（如惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植受者）、新生兒及接受血緣親屬供血者，健康成年人因免疫系統(tǒng)正常，可排斥輸入的淋巴細(xì)胞，風(fēng)險極低。11.下列哪項是懸浮紅細(xì)胞的主要優(yōu)點？A.含血小板，可同時補充血小板B.去除大部分血漿，減少過敏反應(yīng)C.保存期長于全血D.無需交叉配血答案：B解析：懸浮紅細(xì)胞通過離心去除90%以上血漿，減少血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)；保存期與全血相同（CPD為21天，CPDA1為35天）；仍需交叉配血。12.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：紅細(xì)胞不與抗A、抗B凝集（無A/B抗原），血清與A1、B型紅細(xì)胞凝集（含抗A、抗B抗體），符合O型特征。13.以下哪種輸血不良反應(yīng)屬于速發(fā)型免疫反應(yīng)？A.輸血后紫癜B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.鐵過載答案：C解析：TRALI通常發(fā)生在輸血后6小時內(nèi)，由供血者血漿中的抗HLA/抗中性粒細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞反應(yīng)引起；輸血后紫癜（510天）、遲發(fā)性溶血（221天）為遲發(fā)型，鐵過載為慢性。14.血小板的最佳保存條件是A.4℃±2℃，振蕩保存B.22℃±2℃，靜止保存C.22℃±2℃，振蕩保存D.20℃以下，冷凍保存答案：C解析：血小板需在22℃±2℃、水平振蕩（60次/分鐘）條件下保存，防止聚集并維持功能，保存期5天（專用保存袋）。15.血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過A.250mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C解析：《獻(xiàn)血法》規(guī)定，每次采血量一般200ml，最多不超過400ml，兩次獻(xiàn)血間隔不少于6個月。16.以下哪種情況可輸注全血？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性貧血C.血小板減少性紫癜D.血友病答案：A解析：全血主要用于急性大量失血（>30%血容量）需同時補充紅細(xì)胞和血容量的情況；慢性貧血應(yīng)輸注懸浮紅細(xì)胞，血小板減少輸血小板，血友病輸冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑。17.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測的是A.紅細(xì)胞表面的不完全抗體B.血清中的完全抗體C.血小板表面的抗體D.血漿中的纖維蛋白原答案：A解析：不完全抗體（如Rh抗體）不能直接凝集紅細(xì)胞，需通過抗人球蛋白抗體連接紅細(xì)胞表面的抗體分子，形成可見凝集，故Coombs試驗用于檢測紅細(xì)胞表面或血清中的不完全抗體。18.輸血前檢測的“感染性指標(biāo)”不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.血型（ABO、RhD）答案：D解析：感染性指標(biāo)包括HBsAg、抗HCV、抗HIV（1/2型）、抗TP，血型檢測屬于相容性檢測，非感染性指標(biāo)。19.大量輸血（24小時內(nèi)輸注>1倍血容量）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.血小板增多答案：D解析：庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子（高鉀），枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合鈣離子（低鈣），細(xì)胞代謝產(chǎn)生乳酸（酸中毒）；大量輸血可稀釋血小板，導(dǎo)致血小板減少。20.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇A.新鮮全血B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿答案：B解析：冷抗體（多為IgM）在低溫下與紅細(xì)胞結(jié)合，洗滌紅細(xì)胞去除血漿中的抗體和補體，減少輸血反應(yīng)風(fēng)險。21.以下哪項是Rh血型系統(tǒng)中最具臨床意義的抗原？A.DB.CC.ED.c答案：A解析：RhD抗原免疫原性最強（90%以上Rh溶血病由抗D引起），故臨床常規(guī)檢測RhD血型，其他抗原（C/c/E/e）免疫原性較弱。22.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，紅細(xì)胞代謝加快，血小板/粒細(xì)胞功能下降，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。23.以下哪種情況需要進(jìn)行Rh免疫球蛋白（RhIG）預(yù)防？A.RhD陽性母親分娩RhD陽性嬰兒B.RhD陰性母親分娩RhD陽性嬰兒C.RhD陽性母親分娩RhD陰性嬰兒D.RhD陰性母親分娩RhD陰性嬰兒答案：B解析：RhD陰性母親分娩RhD陽性嬰兒后，72小時內(nèi)注射RhIG可中和進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞抗原，預(yù)防母體產(chǎn)生抗D抗體，降低下一胎HDN風(fēng)險。24.血小板計數(shù)低于多少時需考慮輸注血小板？A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C解析：無出血癥狀時，血小板計數(shù)>20×10?/L通常無需輸注；<20×10?/L（尤其合并感染或出血）需輸注；手術(shù)患者血小板應(yīng)≥50×10?/L。25.血型鑒定時，若出現(xiàn)“混合視野”凝集現(xiàn)象，最可能的原因是A.患者為AB亞型B.患者有冷凝集素C.試劑血清失效D.紅細(xì)胞懸液過濃答案：A解析：AB亞型（如A3、Bx）紅細(xì)胞表面抗原數(shù)量少，與抗血清反應(yīng)時僅部分紅細(xì)胞凝集，呈現(xiàn)混合視野；冷凝集素會導(dǎo)致所有紅細(xì)胞凝集（低溫下更明顯）。26.以下哪種血液成分需進(jìn)行輻照處理？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.機(jī)采血小板答案：A解析：輻照血液用于預(yù)防TAGVHD，需輻照的成分包括紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞；血漿及冷沉淀因不含活淋巴細(xì)胞，無需輻照。27.輸血不良反應(yīng)報告的第一責(zé)任人為A.血庫工作人員B.臨床醫(yī)師C.護(hù)士D.患者家屬答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時，臨床醫(yī)師應(yīng)立即處理并記錄，同時向輸血科（血庫）報告。28.以下哪項是血漿置換的主要目的？A.補充凝血因子B.清除血漿中的致病物質(zhì)（如自身抗體）C.提高紅細(xì)胞攜氧能力D.增加血小板數(shù)量答案：B解析：血漿置換通過去除患者血漿（含致病因子）并補充正常血漿/代用品，用于治療自身免疫性疾病（如重癥肌無力）、藥物中毒等。29.血液運輸過程中，溫度監(jiān)控應(yīng)每多長時間記錄一次？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求，血液運輸時溫度監(jiān)控設(shè)備需每30分鐘記錄一次，確保紅細(xì)胞類（26℃）、血小板類（2024℃）在規(guī)定范圍內(nèi)。30.以下哪種情況屬于輸血禁忌？A.充血性心力衰竭患者需糾正貧血B.急性失血性休克C.嚴(yán)重免疫缺陷伴感染D.對血漿蛋白嚴(yán)重過敏者答案：D解析：對血漿蛋白過敏者應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞（去除血漿蛋白）；充血性心衰患者需控制輸血量及速度，非絕對禁忌。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.以下屬于輸血相關(guān)傳染病的有A.艾滋?。℉IV）B.瘧疾C.乙型肝炎（HBV）D.梅毒（TP）答案：ABCD解析：輸血可傳播病毒（HIV、HBV、HCV）、細(xì)菌（如耶爾森菌）、寄生蟲（瘧疾、弓形蟲）及螺旋體（梅毒）。2.成分輸血的優(yōu)點包括A.提高療效（針對性補充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風(fēng)險答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），減少不必要成分輸入，從而降低反應(yīng)和感染風(fēng)險，同時提高血液利用率。3.血型鑒定時，導(dǎo)致假陰性結(jié)果的常見原因有A.紅細(xì)胞懸液過濃B.試劑血清失效C.離心時間不足D.患者為A2亞型（抗A1抗體存在）答案：BC解析：紅細(xì)胞過濃可能導(dǎo)致假陽性（凝集重疊）；A2亞型患者血清中可能含抗A1抗體，與A1型紅細(xì)胞反應(yīng)（次側(cè)假陽性）；試劑失效或離心不足（未形成凝集）可致假陰性。4.血小板輸注的適應(yīng)癥包括A.血小板減少伴活動性出血B.血小板功能障礙（如尿毒癥）C.白血病化療后血小板計數(shù)25×10?/LD.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABC解析：TTP治療以血漿置換為主，輸注血小板可能加重微血栓形成，屬禁忌。5.以下哪些情況需進(jìn)行交叉配血？A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注機(jī)采血小板D.輸注冷沉淀答案：AD解析：紅細(xì)胞成分（懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞）需交叉配血；血漿、血小板、冷沉淀主要含血漿蛋白或血小板，無需交叉配血（但需ABO同型輸注）。6.輸血前相容性檢測包括A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者ABO/RhD血型復(fù)核C.抗體篩選試驗D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：相容性檢測流程為：受血者血型鑒定→抗體篩選→供血者血型復(fù)核→交叉配血，確保受血者與供血者血型相容。7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤性陰影（X線/CT）D.血壓升高（>140/90mmHg）答案：ABC解析：TRALI以急性呼吸窘迫為特征，表現(xiàn)為低氧血癥、肺水腫，血壓通常正?；蛳陆担ㄅc心源性肺水腫的高血壓不同）。8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友病（vWD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、Fg、因子ⅩⅢ，可用于上述疾病的治療。9.以下哪些措施可預(yù)防輸血反應(yīng)？A.嚴(yán)格核對患者及血液信息B.輸血前將血液加溫至37℃（非必要時）C.對有過敏史者輸注洗滌紅細(xì)胞D.控制輸血速度（兒童、心功能不全者慢輸）答案：ACD解析：血液加溫僅用于冷抗體患者或大量輸血（防止低體溫），常規(guī)輸血無需加溫（可能破壞紅細(xì)胞）。10.血站對獻(xiàn)血者的健康檢查項目包括A.體重（男≥50kg，女≥45kg）B.血壓（90140/6090mmHg）C.乙型肝炎表面抗原D.血紅蛋白（男≥120g/L，女≥115g/L）答案：ABCD解析：獻(xiàn)血者健康檢查需符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，包括體重、血壓、血紅蛋白、感染性指標(biāo)（HBsAg、抗HCV等）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型血紅細(xì)胞可輸給任何血型患者（萬能供血者）。（×）解析：O型紅細(xì)胞表面無A/B抗原，但血漿中含抗A、抗B抗體（IgM），大量輸注可能導(dǎo)致受血者（尤其A/B/AB型）發(fā)生溶血性反應(yīng)，故需輸注O型洗滌紅細(xì)胞（去除血漿）。2.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高（CCI）<7.5×10?/L提示輸注無效。（√）解析：CCI計算公式：CCI=（輸注后血小板計數(shù)輸注前計數(shù)）×體表面積（m2）/輸注血小板總數(shù)（×1011）。有效標(biāo)準(zhǔn)：輸注后1小時CCI≥7.5，24小時≥4.5。3.血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣需保存至少7天。（√）解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，交叉配血完成后，受血者和供血者血樣應(yīng)保存于26℃至少7天，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時復(fù)查。4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（√）解析：首次輸注RhD陽性血后，患者需26個月產(chǎn)生抗D抗體（初次免疫應(yīng)答），再次輸注時才會發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)。5.全血保存液中加入腺嘌呤（如CPDA1）可延長保存期至35天。（√）解析：腺嘌呤可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，維持紅細(xì)胞代謝，CPDA1保存液使全血和紅細(xì)胞保存期從21天延長至35天。6.輸血時，為加快速度可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（×）解析：葡萄糖溶液（等滲或低滲）會導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透膨脹甚至破裂，需用0.9%氯化鈉溶液稀釋。7.新生兒換血治療時，應(yīng)選擇與嬰兒ABO同型、RhD陰性的血液（若母親RhD陰性）。（√）解析：換血需選擇與嬰兒ABO同型或O型（紅細(xì)胞）、RhD同型（或陰性，若母親RhD陰性）的血液，避免再次溶血。8.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（√）解析：冷沉淀融化后需盡快輸注（4小時內(nèi)），因因子Ⅷ、vWF等不穩(wěn)定，室溫放置易失活。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的死亡率高達(dá)90%以上。（√）解析：TAGVHD缺乏有效治療手段，死亡率超過90%，主要通過輸注輻照血液預(yù)防。10.自體輸血（預(yù)存式）的患者血紅蛋白需≥110g/L。（√）解析：預(yù)存式自體輸血要求患者Hb≥110g/L（或Hct≥0.33），以保證采血后自身代償能力。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查：Hb85g/L，PLT120×10?/L，凝血功能正常。血型鑒定：ABO血型為B型，RhD陽性；抗體篩選陰性。申請輸注懸浮紅細(xì)胞2U。問題：（1）輸血前需進(jìn)行哪些相容性檢測？（2）若血庫提供的懸浮紅細(xì)胞為B型、RhD陽性，交叉配血時主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，可能的原因是什么？如何處理？答案：（1）輸血前相容性檢測包括：①受血者ABO/RhD血型復(fù)核（確認(rèn)B型、RhD陽性）；②供血者ABO/RhD血型復(fù)核（確認(rèn)B型、RhD陽性）；③抗體篩選試驗（已完成，結(jié)果陰性）；④交叉配血試驗（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)