中級骨科試題及答案

一、單項選擇題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要的時間是A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C2.股骨頸骨折Garden分型中，屬于穩(wěn)定性骨折的是A.I型B.II型C.III型D.IV型答案：B3.下列哪種情況不屬于開放性骨折A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.肋骨骨折合并氣胸C.骨折端與外界相通D.恥骨骨折合并尿道斷裂答案：B4.脊柱骨折最常見的部位是A.頸椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎答案：C5.肱骨髁上骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.缺血性肌攣縮B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨化性肌炎D.神經(jīng)損傷答案：A6.骨折功能復(fù)位的標準，正確的是A.成人下肢骨折縮短不超過2cmB.兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmC.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位不必完全糾正D.骨折斷端的分離移位不必完全糾正答案：B7.診斷半月板損傷的重要依據(jù)是A.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)造影D.麥氏征陽性答案：D8.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型答案：A9.骨與軟組織腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝C.腦D.骨答案：A10.下列哪種疾病屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.痛風性關(guān)節(jié)炎答案：B二、多項選擇題1.骨折的專有體征包括A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC2.影響骨折愈合的因素有A.年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法答案：ABCDE3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征有A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛E.腫脹答案：ABC4.下列屬于頸椎病臨床表現(xiàn)的有A.頸部疼痛B.上肢麻木C.頭暈D.行走不穩(wěn)E.視力模糊答案：ABCDE5.腰椎間盤突出癥的常見癥狀包括A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行E.大小便失禁答案：ABCDE6.骨腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE7.急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)包括A.起病急，高熱，有深壓痛B.患部持續(xù)劇痛及深壓痛，不愿活動患肢C.局部溫度升高，有深壓痛D.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多E.X線片可見骨破壞和骨增生答案：ABCD8.下列關(guān)于骨結(jié)核的描述，正確的有A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.好發(fā)于兒童和青少年C.病變部位疼痛，活動后加重D.寒性膿腫是其特征性表現(xiàn)之一E.治療以手術(shù)為主答案：ABCD9.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括A.骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準，將嚴重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者E.多處骨折者答案：ABCDE10.下列屬于膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)的有A.半月板B.前交叉韌帶C.后交叉韌帶D.內(nèi)外側(cè)副韌帶E.髕韌帶答案：ABCD三、判斷題1.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（√）2.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形期一般需要1-2年。（√）3.所有的骨折都需要進行手術(shù)治療。（×）4.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗及加強試驗多為陽性。（√）5.化膿性關(guān)節(jié)炎早期治療的關(guān)鍵是足量有效的抗生素應(yīng)用和關(guān)節(jié)切開引流。（×）6.骨腫瘤患者都有明顯的疼痛癥狀。（×）7.頸椎病患者X線片一定有骨質(zhì)增生等改變。（×）8.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2-3周，以利于關(guān)節(jié)周圍軟組織修復(fù)。（√）9.骨折患者功能鍛煉應(yīng)遵循動靜結(jié)合、循序漸進的原則。（√）10.骨與軟組織肉瘤對放療和化療都不敏感。（×）四、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則骨折急救處理原則包括：①搶救休克：注意保暖、止痛、止血，快速建立靜脈通道補充血容量。②包扎傷口：開放性骨折有大出血者先止血，用無菌敷料包扎傷口，避免進一步污染。③妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等固定骨折部位，可減輕疼痛、避免骨折端移動損傷周圍組織。④迅速轉(zhuǎn)運：盡快將患者送往有條件的醫(yī)院進行進一步治療。2.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法非手術(shù)治療方法有：①絕對臥床休息：一般需臥床3周左右，3周后可佩戴腰圍起床活動。②持續(xù)牽引：采用骨盆牽引，可使椎間隙增寬，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。③理療、推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但暴力推拿按摩可能加重病情。④糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連。⑤髓核化學(xué)溶解法：注入木瓜凝乳蛋白酶等溶解突出的髓核，但有過敏等不良反應(yīng)。3.簡述骨結(jié)核的診斷要點骨結(jié)核診斷要點：①病史：多有肺結(jié)核病史或密切接觸史。②臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹，活動后疼痛加重，可出現(xiàn)寒性膿腫，后期可有竇道形成。還可能有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。③影像學(xué)檢查：X線可見骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)；CT能更清楚顯示骨質(zhì)破壞情況；MRI對早期診斷及軟組織病變顯示更敏感。④實驗室檢查：血沉增快，結(jié)核菌素試驗可陽性，結(jié)核感染T細胞檢測有助于診斷。4.簡述骨折切開復(fù)位的優(yōu)缺點優(yōu)點：①可使骨折達到解剖復(fù)位，恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系，有利于骨折愈合和功能恢復(fù)。②有效的內(nèi)固定可使患者早期進行功能鍛煉，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③便于處理骨折合并的血管、神經(jīng)等損傷。缺點：①切開復(fù)位屬有創(chuàng)操作，增加感染機會。②手術(shù)過程中可能損傷骨折部位的血運，影響骨折愈合。③內(nèi)固定器材可能存在不良反應(yīng)，如松動、斷裂等。④手術(shù)費用較高。五、討論題1.討論股骨頸骨折不同治療方法的選擇依據(jù)對于股骨頸骨折治療方法的選擇，主要依據(jù)患者年齡、骨折類型等因素。對于無明顯移位的外展型或嵌入型骨折，可采用非手術(shù)治療，如皮牽引或骨牽引6-8周，適合年齡較大、身體狀況差不能耐受手術(shù)者。對于內(nèi)收型骨折或有移位的骨折，一般主張手術(shù)治療。65歲以上患者，多采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，可早期下床活動，減少并發(fā)癥。65歲以下患者，可采用切開復(fù)位內(nèi)固定，如空心釘內(nèi)固定，以保留自身股骨頭，促進骨折愈合，但有股骨頭壞死風險。2.討論頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。神經(jīng)根型最常見，表現(xiàn)為頸部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，感覺減退，上肢肌力可減弱。脊髓型癥狀嚴重，表現(xiàn)為肢體無力、行走不穩(wěn)、踩棉花感，大小便功能障礙等。交感神經(jīng)型表現(xiàn)復(fù)雜，有頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、心慌、出汗等交感神經(jīng)癥狀。椎動脈型主要表現(xiàn)為頭暈，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，嚴重時可猝倒。混合型則同時有多種類型的癥狀。3.討論骨折并發(fā)癥有哪些以及如何預(yù)防骨折并發(fā)癥分為早期和晚期。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)等）、骨筋膜室綜合征等。預(yù)防措施包括及時有效止血、補充血容量防休克；妥善固定骨折，減少脂肪入血；避免暴力復(fù)位和手術(shù)操作損傷周圍組織等。晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。預(yù)防需早期合理功能鍛煉，定時翻身防壓瘡，促進血液循環(huán)防血栓等。4.討論骨與軟組織腫瘤的治療策略骨與軟組織腫瘤治療需多學(xué)科綜合治療。良性腫瘤，如骨囊腫等，無癥狀者可定期觀察，有癥狀或影響功能者可