2025年西內(nèi)科學考試試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪項不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E2.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是？A.心電圖運動負荷試驗B.心臟X線檢查C.超聲心動圖D.放射性核素檢查E.動態(tài)心電圖監(jiān)測答案：A3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C4.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是？A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B5.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A6.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.低蛋白血癥答案：E7.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是？A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是？A.感染B.腎衰竭C.心血管病變D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害E.消化道出血答案：B9.下列哪種心律失常最嚴重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導阻滯答案：D10.診斷肝性腦病最有意義的體征是？A.肌張力增高B.腱反射亢進C.撲翼樣震顫D.踝陣攣E.巴賓斯基征陽性答案：C二、多項選擇題1.下列屬于冠心病危險因素的有？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE2.慢性心力衰竭的誘因包括？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：ABCDE3.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.伴有哮鳴音D.咳嗽E.咳痰答案：ACD4.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.質子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：ABC5.缺鐵性貧血的病因包括？A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需鐵量增加E.遺傳因素答案：ABCD6.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有？A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質血癥答案：ABCDE8.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有？A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：ABC9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)E.雷諾現(xiàn)象答案：ABCDE10.下列屬于血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的有？A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE三、判斷題1.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘。（）答案：對2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的特征性改變是氣流受限，并且不完全可逆。（）答案：對3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50-100ml。（）答案：對4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，血紅蛋白恢復正常后即可停藥。（）答案：錯5.糖尿病患者飲食治療的關鍵是控制碳水化合物的攝入量。（）答案：對6.急性腎小球腎炎患者起病初期血清補體C3及總補體下降，8周內(nèi)漸恢復正常。（）答案：對7.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高，其計算公式為：基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111。（）答案：對8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免日光照射，外出時應穿長袖衣褲、戴遮陽帽等。（）答案：對9.室性心動過速患者聽診心律絕對規(guī)則。（）答案：錯10.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收。（）答案：對四、簡答題1.簡述冠心病心絞痛的典型癥狀。發(fā)作性胸痛，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側、無名指和小指；疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘；誘因多為體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等；休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)可緩解。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。穩(wěn)定期治療包括教育與管理、戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥等，以減輕癥狀、減少急性加重發(fā)作頻率和嚴重程度、提高生活質量；急性加重期治療依據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療，主要措施有抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質激素應用，必要時給予氧療、機械通氣等支持治療。3.簡述缺鐵性貧血的診斷要點。有缺鐵的病因及貧血的臨床表現(xiàn)；實驗室檢查顯示小細胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低；骨髓涂片鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞減少；鐵劑治療有效。具備上述特點可診斷缺鐵性貧血。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。補液是首要的、關鍵的措施，一般先輸生理鹽水；小劑量胰島素靜脈持續(xù)輸注降糖；糾正電解質及酸堿平衡失調，尤其是注意補鉀；積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，如感染、休克、心力衰竭等，密切觀察病情變化并進行相應處理。五、討論題1.討論慢性心力衰竭的治療進展。近年來慢性心力衰竭治療有諸多進展。藥物方面，新型藥物不斷涌現(xiàn)，如ARNI類藥物，可同時抑制血管緊張素Ⅱ受體和腦啡肽酶，既能改善血流動力學，又能調節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，降低心血管死亡和心力衰竭住院風險。器械治療上，心臟再同步化治療（CRT）對于存在心臟失同步的患者，可改善癥狀、提高生活質量和降低死亡率；植入式心臟復律除顫器（ICD）能有效預防猝死。此外，心臟移植及新興的干細胞治療等也為終末期心力衰竭患者帶來新希望。2.討論支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點及處理原則。鑒別要點：支氣管哮喘多有過敏史、家族史，發(fā)作多在青少年，常于夜間或清晨發(fā)作，呈發(fā)作性呼氣性呼吸困難，有哮鳴音，一般無心臟病史，心臟檢查無特殊體征；心源性哮喘多有高血壓、冠心病等心臟病史，多見于老年人，發(fā)作與勞累、平臥有關，為混合性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，兩肺底有濕啰音，心臟擴大、奔馬律等。處理原則：支氣管哮喘用支氣管舒張劑、糖皮質激素等；心源性哮喘需強心、利尿、擴血管等，若一時難以鑒別，可先注射氨茶堿緩解癥狀，避免使用腎上腺素或嗎啡等可能加重病情的藥物。3.討論消化性潰瘍的藥物治療方案及選擇依據(jù)。藥物治療方案包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌。抑制胃酸分泌常用質子泵抑制劑（PPI）和H2受體拮抗劑，PPI抑酸作用強、持續(xù)時間長，是治療消化性潰瘍的首選，如奧美拉唑等；H2受體拮抗劑如西咪替丁等，適用于輕、中度患者。胃黏膜保護劑如鉍劑、鋁碳酸鎂等，可增強胃黏膜防御能力。對于幽門螺桿菌陽性的潰瘍患者，需進行根除治療，采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合方案，依據(jù)是能有效消除病因，促進潰瘍愈合，降低復發(fā)率。4.討論急性腎衰竭少尿期的治療重點及注意事項。治療重點：嚴格控制入水量，量出為入，防止水中毒；處理高鉀血癥，可