2025年婦科常見生殖系統(tǒng)感染診斷技巧測試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是引起外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）最常見的病原體？A.光滑假絲酵母菌B.近平滑假絲酵母菌C.白假絲酵母菌D.熱帶假絲酵母菌答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，80%-90%病原體為白假絲酵母菌，其余為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。所以答案選C。2.滴蟲陰道炎的白帶性狀典型表現(xiàn)為：A.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味C.灰白色、均勻一致、稀薄、有魚腥味D.血性白帶答案：B解析：滴蟲陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。選項A是外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點；選項C是細菌性陰道病的白帶特點；選項D血性白帶可見于多種情況，并非滴蟲陰道炎典型表現(xiàn)。所以答案是B。3.診斷細菌性陰道病的指標不包括：A.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物B.陰道pH值＞4.5C.線索細胞陽性D.挖空細胞陽性答案：D解析：細菌性陰道病的診斷采用Amsel臨床診斷標準，下列4項中有3項陽性即可診斷：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH值＞4.5；④胺臭味試驗陽性。挖空細胞常見于尖銳濕疣等與HPV感染相關(guān)的病變，并非細菌性陰道病的診斷指標。所以答案選D。4.盆腔炎性疾病的最低診斷標準是：A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫超過38.3℃C.紅細胞沉降率升高D.血C-反應(yīng)蛋白升高答案：A解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標準為性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經(jīng)驗性抗生素治療。最低診斷標準為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。選項B、C、D為盆腔炎性疾病的附加診斷標準。所以答案是A。5.對于生殖器結(jié)核，以下哪種檢查方法最具特異性？A.盆腔X線攝片B.子宮輸卵管碘油造影C.腹腔鏡檢查D.結(jié)核菌培養(yǎng)答案：D解析：結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷生殖器結(jié)核的重要方法，若培養(yǎng)結(jié)果陽性，即可確診，具有高度特異性。盆腔X線攝片可發(fā)現(xiàn)盆腔鈣化灶等，但不能確診結(jié)核；子宮輸卵管碘油造影對診斷生殖器結(jié)核有一定幫助，但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果；腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔情況并可取組織進行病理檢查，但也不是最具特異性的方法。所以答案選D。6.幼女外陰陰道炎的主要病原體不包括：A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.白假絲酵母菌答案：D解析：幼女外陰陰道炎常見病原體有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等，也可因衛(wèi)生不良、外陰不潔、大便污染等引起。淋病奈瑟菌也可通過間接傳播感染幼女。而白假絲酵母菌引起的外陰陰道假絲酵母菌病在幼女中相對少見。所以答案選D。7.以下哪種情況可診斷為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）？A.1年內(nèi)發(fā)作2次B.1年內(nèi)發(fā)作3次C.1年內(nèi)發(fā)作4次D.1年內(nèi)發(fā)作5次答案：C解析：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病是指1年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實的VVC發(fā)作4次或以上。所以答案選C。8.急性宮頸炎最常見的病原體是：A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.葡萄球菌D.鏈球菌答案：B解析：急性宮頸炎主要由性傳播疾病病原體引起，沙眼衣原體是最常見的病原體之一，其次是淋病奈瑟菌。葡萄球菌、鏈球菌等也可引起急性宮頸炎，但相對較少見。所以答案選B。9.診斷子宮頸癌的金標準是：A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸和宮頸管活組織檢查D.高危型HPV檢測答案：C解析：宮頸和宮頸管活組織檢查是確診子宮頸癌及癌前病變的金標準。宮頸刮片細胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面病變情況并指導(dǎo)活檢；高危型HPV檢測可用于宮頸癌的初篩，但不能確診。所以答案選C。10.以下哪種疾病可出現(xiàn)陰道分泌物呈“牛奶樣”改變？A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：C解析：細菌性陰道病患者的陰道分泌物常呈灰白色、均勻一致、稀薄，有魚腥味，類似“牛奶樣”改變。滴蟲陰道炎分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味；外陰陰道假絲酵母菌病分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；萎縮性陰道炎分泌物呈稀薄淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶。所以答案選C。11.盆腔炎性疾病后遺癥不包括：A.盆腔粘連B.輸卵管堵塞C.卵巢巧克力囊腫D.不孕答案：C解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要有盆腔粘連、輸卵管堵塞、輸卵管積水、不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，并非盆腔炎性疾病后遺癥。所以答案選C。12.對于外陰瘙癢，以下哪種情況應(yīng)首先考慮糖尿病的可能？A.伴有白帶增多B.瘙癢劇烈，難以忍受C.外陰皮膚增厚、苔蘚樣變D.常規(guī)治療效果不佳且伴有多飲、多食、多尿答案：D解析：外陰瘙癢是多種外陰疾病及全身性疾病的常見癥狀。若外陰瘙癢患者常規(guī)治療效果不佳，且伴有多飲、多食、多尿等糖尿病典型癥狀時，應(yīng)首先考慮糖尿病的可能。選項A白帶增多可見于多種陰道炎癥；選項B瘙癢劇烈不一定與糖尿病相關(guān)；選項C外陰皮膚增厚、苔蘚樣變多見于外陰慢性單純性苔蘚等疾病。所以答案選D。13.以下哪種檢查方法可用于診斷前庭大腺囊腫？A.婦科檢查B.B超檢查C.穿刺抽液檢查D.以上都是答案：D解析：婦科檢查可直接觀察到前庭大腺部位的囊腫情況；B超檢查有助于明確囊腫的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系；穿刺抽液檢查可抽取囊液進行性質(zhì)判斷，對于診斷和鑒別診斷有一定幫助。所以答案選D。14.妊娠期滴蟲陰道炎的治療藥物首選：A.甲硝唑B.替硝唑C.克霉唑栓D.制霉菌素栓答案：A解析：妊娠期滴蟲陰道炎的治療藥物首選甲硝唑。雖然甲硝唑在孕期應(yīng)用的安全性尚有爭議，但美國CDC及我國指南均推薦使用。替硝唑在孕期使用的安全性證據(jù)不足；克霉唑栓和制霉菌素栓主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。所以答案選A。15.以下哪種情況可導(dǎo)致陰道pH值升高？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.細菌性陰道病D.以上都是答案：C解析：正常陰道pH值在3.8-4.4之間。細菌性陰道病時，陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少，其他細菌大量繁殖，導(dǎo)致陰道pH值升高，一般＞4.5。外陰陰道假絲酵母菌病時陰道pH值通常＜4.5；滴蟲陰道炎時陰道pH值一般在5.0-6.5之間。所以答案選C。16.診斷外陰鱗狀上皮增生的主要依據(jù)是：A.外陰瘙癢B.外陰皮膚增厚、色素沉著C.外陰皮膚活檢D.陰道分泌物檢查答案：C解析：外陰鱗狀上皮增生主要癥狀為外陰瘙癢，但其診斷不能僅依靠癥狀。外陰皮膚活檢是診斷外陰鱗狀上皮增生的主要依據(jù)，可明確病變的性質(zhì)，排除其他疾病。外陰瘙癢是多種外陰疾病的常見癥狀；外陰皮膚增厚、色素沉著是其表現(xiàn)之一，但不具有特異性；陰道分泌物檢查主要用于診斷陰道炎癥等疾病，對外陰鱗狀上皮增生的診斷價值不大。所以答案選C。17.以下哪種病原體感染可引起新生兒眼炎和肺炎？A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.人乳頭瘤病毒D.單純皰疹病毒答案：B解析：沙眼衣原體感染孕婦后，可經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒，引起新生兒眼炎和肺炎。淋病奈瑟菌感染新生兒主要引起淋菌性眼炎；人乳頭瘤病毒主要引起生殖道疣及宮頸癌等病變；單純皰疹病毒感染可引起新生兒皰疹等疾病。所以答案選B。18.對于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血，首先應(yīng)排除的疾病是：A.萎縮性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢腫瘤答案：B解析：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血是一種異常情況，子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)后陰道流血最常見的原因之一，且預(yù)后相對較差，所以首先應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌。萎縮性陰道炎也可出現(xiàn)陰道少量流血，但一般癥狀較輕；宮頸癌也可引起陰道流血，但相對子宮內(nèi)膜癌，絕經(jīng)后陰道流血由宮頸癌引起的比例稍低；卵巢腫瘤也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂出現(xiàn)陰道流血，但不是首先需要排除的疾病。所以答案選B。19.以下哪種檢查方法可用于診斷子宮腺肌??？A.婦科檢查B.B超檢查C.MRI檢查D.以上都是答案：D解析：婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛；B超檢查是常用的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲；MRI檢查對子宮腺肌病的診斷準確性較高，能更清晰地顯示病變的部位和范圍。所以答案選D。20.診斷輸卵管積水的最佳方法是：A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管碘油造影C.B超檢查D.腹腔鏡檢查答案：D解析：腹腔鏡檢查可直接觀察輸卵管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及積水情況，是診斷輸卵管積水的最佳方法。輸卵管通液術(shù)只能判斷輸卵管是否通暢，不能明確積水情況；子宮輸卵管碘油造影可顯示輸卵管的形態(tài)，但對于積水的診斷準確性不如腹腔鏡；B超檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、積水等表現(xiàn)，但對于一些不典型的積水可能診斷不準確。所以答案選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括：A.長期應(yīng)用抗生素B.妊娠C.糖尿病D.大量應(yīng)用免疫抑制劑答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素有很多。長期應(yīng)用抗生素可抑制陰道內(nèi)乳酸桿菌生長，有利于假絲酵母菌繁殖；妊娠時體內(nèi)雌激素水平升高，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長；糖尿病患者血糖控制不佳時，陰道內(nèi)糖原增加，也為假絲酵母菌生長提供了有利條件；大量應(yīng)用免疫抑制劑可導(dǎo)致機體免疫力下降，易發(fā)生假絲酵母菌感染。所以答案選ABCD。2.滴蟲陰道炎的傳播途徑有：A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.血液傳播答案：AB解析：滴蟲陰道炎主要通過性交直接傳播，也可通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。母嬰傳播一般不是滴蟲陰道炎的主要傳播途徑；滴蟲陰道炎不會通過血液傳播。所以答案選AB。3.細菌性陰道病的治療藥物包括：A.甲硝唑B.克林霉素C.替硝唑D.氟康唑答案：ABC解析：細菌性陰道病的治療主要選用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。氟康唑主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，對細菌性陰道病無效。所以答案選ABC。4.盆腔炎性疾病的病原體包括：A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源，兩種病原體可單獨存在，但通常為混合感染。外源性主要為性傳播疾病病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體；內(nèi)源性病原體來自寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，常見的有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。所以答案選ABCD。5.生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括：A.月經(jīng)失調(diào)B.下腹墜痛C.不孕D.低熱、盜汗答案：ABCD解析：生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣。月經(jīng)失調(diào)早期可表現(xiàn)為月經(jīng)過多，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)；下腹墜痛是常見癥狀，于經(jīng)期加重；由于輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞，或因輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢，但黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失運輸功能，導(dǎo)致不孕；部分患者可出現(xiàn)全身癥狀，如低熱、盜汗、乏力、食欲不振等。所以答案選ABCD。6.以下哪些情況提示可能患有子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）？A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細胞B.高危型HPV檢測陽性C.陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變D.宮頸活檢病理提示CIN答案：ABCD解析：宮頸刮片細胞學(xué)檢查是宮頸癌及癌前病變的篩查方法，若發(fā)現(xiàn)異常細胞，提示可能存在CIN；高危型HPV持續(xù)感染是CIN及宮頸癌發(fā)生的重要危險因素，高危型HPV檢測陽性增加了CIN的患病風(fēng)險；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面病變情況，發(fā)現(xiàn)異常病變時應(yīng)進一步活檢；宮頸活檢病理是診斷CIN的金標準，若提示CIN則可確診。所以答案選ABCD。7.萎縮性陰道炎的治療原則包括：A.補充雌激素B.增加陰道抵抗力C.抑制細菌生長D.手術(shù)治療答案：ABC解析：萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，主要是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。治療原則為補充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。一般無需手術(shù)治療。所以答案選ABC。8.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的方法有：A.婦科檢查B.B超檢查C.CA125測定D.腹腔鏡檢查答案：ABCD解析：婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)可捫及與子宮相連的不活動囊性包塊等；B超檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫等病變；CA125測定在子宮內(nèi)膜異位癥患者中可輕度升高，可作為監(jiān)測病情及治療效果的指標之一；腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準，可直接觀察到盆腔內(nèi)的異位病灶并進行活檢。所以答案選ABCD。9.以下哪些是前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)？A.外陰一側(cè)疼痛、腫脹B.局部皮膚紅腫、發(fā)熱C.可形成膿腫D.伴有尿頻、尿急、尿痛答案：ABC解析：前庭大腺炎多為一側(cè)發(fā)病，主要表現(xiàn)為外陰一側(cè)疼痛、腫脹，局部皮膚紅腫、發(fā)熱，隨著病情發(fā)展可形成膿腫。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，與前庭大腺炎無直接關(guān)系。所以答案選ABC。10.對于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療，正確的是：A.強化治療B.鞏固治療C.治療前應(yīng)進行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗D.性伴侶無需治療答案：ABC解析：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療包括強化治療和鞏固治療。強化治療可根據(jù)病情選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物，以迅速控制癥狀；鞏固治療是為了預(yù)防復(fù)發(fā)，一般需持續(xù)治療6個月。治療前進行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，可根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗真菌藥物，提高治療效果。對于有癥狀的性伴侶應(yīng)進行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。所以答案選ABC。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述滴蟲陰道炎的診斷要點。答：滴蟲陰道炎的診斷要點如下：（1）臨床表現(xiàn)：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。（2）婦科檢查：可見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。（3）實驗室檢查：①懸滴法：在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。具體方法是取溫生理鹽水1小滴于玻片上，于陰道后穹隆處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍光鏡下尋找滴蟲。②培養(yǎng)法：對可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時，可送培養(yǎng)，準確性達98%左右。2.簡述盆腔炎性疾病的診斷標準。答：盆腔炎性疾病的診斷標準分為最低診斷標準、附加診斷標準和特異診斷標準。（1）最低診斷標準：性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經(jīng)驗性抗生素治療。最低診斷標準為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。（2）附加診斷標準：可增加診斷的特異性。①體溫超過38.3℃（口表）；②宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；③陰道分泌物生理鹽水涂