病理學(xué)練習(xí)題庫與參考答案一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷（一）單選題1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？A.肥大B.增生C.化生D.變性E.萎縮答案：D解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括肥大、增生、萎縮和化生，而變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，屬于損傷性變化。2.心肌細(xì)胞不會發(fā)生下列哪種變性？A.水變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性E.纖維素樣變性答案：D解析：淀粉樣變性主要發(fā)生于肝、脾、腎、心等器官，心肌細(xì)胞一般不發(fā)生淀粉樣變性。水變性、脂肪變性、玻璃樣變性、纖維素樣變性在心肌細(xì)胞都可能出現(xiàn)。3.細(xì)胞水腫發(fā)生的機制主要是由于A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張斷裂E.核糖體受損答案：D解析：細(xì)胞水腫的機制是由于線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na?-K?泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚，同時內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可發(fā)生擴張斷裂。（二）多選題1.下列哪些屬于細(xì)胞的可逆性損傷？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性E.壞死答案：ABCD解析：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性都屬于細(xì)胞的可逆性損傷，在病因消除后，細(xì)胞的形態(tài)和功能可恢復(fù)正常。而壞死是細(xì)胞的不可逆性損傷。2.化生的類型包括A.上皮組織化生B.間葉組織化生C.神經(jīng)組織化生D.肌肉組織化生E.結(jié)締組織化生答案：AB解析：化生主要有上皮組織化生和間葉組織化生兩種類型。神經(jīng)組織、肌肉組織一般不發(fā)生化生。結(jié)締組織化生可歸為間葉組織化生的范疇。（三）簡答題1.簡述細(xì)胞水腫的病理變化。答案：-肉眼觀：器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，混濁無光澤，似水煮過一樣。-光鏡下：細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多細(xì)小紅染顆粒，電鏡下為腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞體積更加腫大，胞質(zhì)透明、空泡狀，稱為氣球樣變。2.簡述化生的意義。答案：-有利方面：化生的細(xì)胞可以增強局部組織對某些刺激的抵抗力，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可增強局部的耐摩擦和抗感染能力。-不利方面：化生的細(xì)胞在形態(tài)和功能上不同于正常細(xì)胞，失去了原有組織的結(jié)構(gòu)和功能，并且化生的上皮可發(fā)生癌變，如胃黏膜上皮的腸化生與胃癌的發(fā)生有關(guān)。二、損傷的修復(fù)（一）單選題1.下列哪種細(xì)胞的再生能力最強？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.上皮細(xì)胞E.骨骼肌細(xì)胞答案：D解析：上皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強。心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，幾乎無再生能力。平滑肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力較弱。2.肉芽組織的組成主要是A.新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞B.新生毛細(xì)血管和炎細(xì)胞C.纖維母細(xì)胞和炎細(xì)胞D.新生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞和炎細(xì)胞E.纖維母細(xì)胞、膠原纖維和炎細(xì)胞答案：D解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。3.一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別是A.傷口大小B.局部炎癥反應(yīng)的輕重C.是否有感染D.創(chuàng)緣是否整齊，對合是否緊密E.愈合時間的長短答案：D解析：一期愈合和二期愈合的主要區(qū)別在于創(chuàng)緣是否整齊，對合是否緊密。一期愈合創(chuàng)緣整齊，對合緊密，愈合時間短，瘢痕??；二期愈合創(chuàng)緣不整齊，對合不緊密，愈合時間長，瘢痕大。（二）多選題1.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有A.感染與異物B.局部血液循環(huán)C.神經(jīng)支配D.電離輻射E.營養(yǎng)狀況答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的局部因素包括感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射等。營養(yǎng)狀況屬于全身因素。2.瘢痕組織的作用包括A.填補連接創(chuàng)口B.使組織器官保持完整性C.保持組織器官的堅固性D.引起器官硬化E.影響組織器官的功能答案：ABCDE解析：瘢痕組織的作用有填補連接創(chuàng)口，使組織器官保持完整性和堅固性。但瘢痕組織過度增生可引起器官硬化，還可能影響組織器官的功能，如關(guān)節(jié)附近的瘢痕可影響關(guān)節(jié)活動。（三）簡答題1.簡述肉芽組織的作用及結(jié)局。答案：-作用：-抗感染保護創(chuàng)面：肉芽組織中的炎細(xì)胞可殺滅細(xì)菌、吞噬異物，保護創(chuàng)面。-填補創(chuàng)口及其他組織缺損：新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞可填補創(chuàng)口。-機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物：將這些物質(zhì)逐漸取代并吸收。-結(jié)局：肉芽組織逐漸成熟，成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，毛細(xì)血管減少，最后形成瘢痕組織。2.簡述影響創(chuàng)傷愈合的全身因素。答案：-年齡：青少年的組織再生能力強，愈合快；老年人則相反，組織再生能力弱，愈合慢。-營養(yǎng)：蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等缺乏會影響創(chuàng)傷愈合。蛋白質(zhì)是組織再生的物質(zhì)基礎(chǔ)，維生素C缺乏會影響膠原纖維的合成，鋅對創(chuàng)傷愈合有重要作用。-內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出、成纖維細(xì)胞增生和膠原合成，不利于創(chuàng)傷愈合；而生長激素和甲狀腺素能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。三、局部血液循環(huán)障礙（一）單選題1.檳榔肝是指肝臟發(fā)生了A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.慢性淤血D.肝淤血伴脂肪變性E.肝硬化答案：D解析：檳榔肝是指肝淤血伴脂肪變性，肝小葉中央靜脈和肝血竇淤血，而肝小葉周邊肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，在肝的切面上呈現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的條紋，狀似檳榔。2.血栓形成的條件不包括A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強答案：E解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血小板數(shù)量增多可促進(jìn)血栓形成。而纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強會抑制血栓形成。3.下列哪種栓塞最常見？A.空氣栓塞B.脂肪栓塞C.羊水栓塞D.血栓栓塞E.瘤細(xì)胞栓塞答案：D解析：血栓栓塞是最常見的栓塞類型，可分為肺動脈栓塞和體循環(huán)動脈栓塞。（二）多選題1.淤血的后果包括A.淤血性水腫B.淤血性出血C.實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死D.間質(zhì)纖維組織增生E.器官硬化答案：ABCDE解析：淤血可導(dǎo)致局部組織缺氧，引起淤血性水腫和淤血性出血。長期淤血可使實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死，間質(zhì)纖維組織增生，最終導(dǎo)致器官硬化。2.血栓的類型有A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓E.黃色血栓答案：ABCD解析：血栓的類型包括白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。黃色血栓不是血栓的常見類型。（三）簡答題1.簡述血栓形成的過程及類型。答案：-過程：-心血管內(nèi)膜受損，血小板黏附于受損處的內(nèi)膜表面，形成血小板小丘。-血小板繼續(xù)黏集，形成白色血栓。-白色血栓形成后，其下游血流形成漩渦，血小板小梁析出，其間有纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，形成混合血栓。-當(dāng)混合血栓逐漸增大阻塞血管腔時，局部血流停止，血液迅速凝固，形成紅色血栓。-類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。2.簡述栓塞的類型及對機體的影響。答案：-類型：-血栓栓塞：最常見，包括肺動脈栓塞和體循環(huán)動脈栓塞。-脂肪栓塞：常見于長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷等。-氣體栓塞：包括空氣栓塞和氮氣栓塞。-羊水栓塞：多發(fā)生于分娩過程中。-其他栓塞：如瘤細(xì)胞栓塞、細(xì)菌栓塞、寄生蟲及蟲卵栓塞等。-對機體的影響：-較小的栓子可被溶解、吸收或機化，對機體影響較小。-較大的栓子可阻塞重要器官的血管，導(dǎo)致組織器官缺血、缺氧，引起梗死。如肺動脈主干或大分支栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭而死亡；體循環(huán)動脈栓塞可導(dǎo)致相應(yīng)組織器官的梗死。-羊水栓塞可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、過敏性休克等嚴(yán)重后果。四、炎癥（一）單選題1.炎癥的本質(zhì)主要是A.組織損傷B.組織修復(fù)C.防御反應(yīng)D.血管反應(yīng)E.細(xì)胞增生答案：C解析：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。2.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.白細(xì)胞三烯B?E.5-羥色胺答案：D解析：白細(xì)胞三烯B?具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞向炎癥部位聚集。組胺、緩激肽、5-羥色胺主要與血管擴張、通透性增加有關(guān)，前列腺素主要與發(fā)熱、疼痛等有關(guān)。3.假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：B解析：假膜性炎是發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，主要滲出物是纖維素，纖維素與壞死組織、中性粒細(xì)胞等混合形成假膜。（二）多選題1.炎癥的基本病理變化包括A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.肥大答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；头蚀蟛粚儆谘装Y的基本病理變化。2.急性炎癥的結(jié)局有A.痊愈B.遷延為慢性炎癥C.蔓延擴散D.化生E.機化答案：ABC解析：急性炎癥的結(jié)局有痊愈、遷延為慢性炎癥和蔓延擴散?；皇羌毙匝装Y的結(jié)局，機化是對滲出物等的一種處理方式，不屬于急性炎癥的整體結(jié)局類型。（三）簡答題1.簡述炎癥滲出的意義。答案：-有利方面：-稀釋毒素，減輕毒素對局部組織的損傷作用。-為局部組織帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物。-滲出物中的抗體和補體等有利于消滅病原體。-滲出的纖維蛋白原形成纖維素，可限制病原體的擴散，有利于白細(xì)胞吞噬病原體，并在炎癥后期成為修復(fù)的支架。-不利方面：-滲出物過多可壓迫周圍組織和器官，影響其功能，如心包腔和胸腔大量積液可壓迫心臟和肺。-纖維素滲出過多不能完全溶解吸收時，可發(fā)生機化，引起組織粘連。2.簡述急性炎癥的類型及病變特點。答案：-漿液性炎：以漿液滲出為主，滲出物主要為血清，含有少量白蛋白、白細(xì)胞和纖維素。好發(fā)于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織，可引起體腔積液和組織水腫。-纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。發(fā)生于黏膜時，可形成假膜；發(fā)生于漿膜時，可形成絨毛心；發(fā)生于肺時，可導(dǎo)致大葉性肺炎。-化膿性炎：以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成?？煞譃楸砻婊摵头e膿、蜂窩織炎和膿腫。-出血性炎：炎癥灶內(nèi)的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等。五、腫瘤（一）單選題1.腫瘤的異型性是指A.腫瘤細(xì)胞的大小不一致B.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)不一致C.腫瘤細(xì)胞的核大小不一致D.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源組織的差異E.腫瘤細(xì)胞的排列方式不一致答案：D解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源組織的差異，異型性大小是判斷腫瘤良惡性的重要指標(biāo)。2.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.腺瘤E.骨肉瘤答案：D解析：腺瘤是良性腫瘤，起源于腺上皮。白血病、淋巴瘤是惡性血液病，黑色素瘤和骨肉瘤是惡性腫瘤。3.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同E.轉(zhuǎn)移的途徑不同答案：D解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。（二）多選題1.腫瘤的生長方式有A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長E.跳躍性生長答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。內(nèi)生性生長不是常見的腫瘤生長方式描述，跳躍性生長主要與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，而非生長方式。2.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.接觸轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是腫瘤局部擴散的方式，接觸轉(zhuǎn)移不是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。（三）簡答題1.簡述腫瘤的分級和分期。答案：-分級：主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目來確定。一般分為三級：Ⅰ級為高分化，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，惡性程度中等；Ⅲ級為低分化，惡性程度高。-分期：主要考慮腫瘤的大小、浸潤深度、范圍以及是否有局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等情況。目前常用的是TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表局部淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點|良性腫瘤|惡性腫瘤||-