2025年皮膚科皰疹臨床鑒別診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種皰疹病毒主要引起生殖器皰疹（）A.單純皰疹病毒I型B.單純皰疹病毒II型C.水痘-帶狀皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒2.帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)為（）A.成簇水皰，沿單側(cè)神經(jīng)分布B.對(duì)稱(chēng)分布的水皰C.水皰伴有瘙癢D.水皰易破潰形成潰瘍3.單純皰疹的好發(fā)部位不包括（）A.口唇B.生殖器C.面部D.四肢4.以下關(guān)于水痘的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.具有傳染性B.多見(jiàn)于兒童C.皮疹呈向心性分布D.愈后不留瘢痕5.皰疹性齦口炎的病原體是（）A.單純皰疹病毒I型B.單純皰疹病毒II型C.水痘-帶狀皰疹病毒D.柯薩奇病毒6.以下哪種疾病與帶狀皰疹的病原體相同（）A.水痘B.手足口病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.風(fēng)疹7.生殖器皰疹的傳播途徑主要是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播8.帶狀皰疹患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)間通常在（）A.皮疹出現(xiàn)前B.皮疹出現(xiàn)時(shí)C.皮疹消退后D.以上都有可能9.單純皰疹初次感染后，病毒潛伏在（）A.三叉神經(jīng)節(jié)B.脊髓后根神經(jīng)節(jié)C.骶神經(jīng)節(jié)D.以上都不是10.以下哪種藥物可用于治療帶狀皰疹（）A.阿昔洛韋B.青霉素C.頭孢菌素D.糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于皰疹病毒的有（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒2.單純皰疹的臨床表現(xiàn)包括（）A.簇集性水皰B.皰液澄清C.自覺(jué)癥狀輕D.易復(fù)發(fā)3.帶狀皰疹的治療原則包括（）A.抗病毒B.止痛C.消炎D.防止并發(fā)癥4.水痘的皮疹特點(diǎn)有（）A.分批出現(xiàn)B.同一部位可見(jiàn)不同階段的皮疹C.瘙癢明顯D.黏膜可受累5.生殖器皰疹的診斷依據(jù)包括（）A.有不潔性接觸史B.生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍等表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒D.患者有發(fā)熱等全身癥狀6.以下哪些情況容易誘發(fā)帶狀皰疹（）A.免疫力低下B.勞累C.外傷D.精神壓力大7.單純皰疹與帶狀皰疹的鑒別要點(diǎn)包括（）A.發(fā)病部位B.皮疹特點(diǎn)C.自覺(jué)癥狀D.病程長(zhǎng)短8.皰疹性腦炎的常見(jiàn)病原體有（）A.單純皰疹病毒I型B.單純皰疹病毒II型C.水痘-帶狀皰疹病毒D.腸道病毒三、填空題1.帶狀皰疹是由_____引起的。2.單純皰疹病毒可分為_(kāi)____和_____兩型。3.水痘的皮疹通常在_____天內(nèi)出齊。4.生殖器皰疹的治療藥物主要有_____、_____等。5.帶狀皰疹患者的神經(jīng)痛可選用_____、_____等藥物治療。6.單純皰疹的預(yù)防措施包括_____、_____等。7.水痘-帶狀皰疹病毒在兒童初次感染時(shí)引起_____，在成人復(fù)發(fā)感染時(shí)引起_____。8.皰疹性口炎多見(jiàn)于_____，好發(fā)于_____。四、判斷題（√/×）1.帶狀皰疹患者的水皰液具有傳染性。（）2.單純皰疹病毒感染后，病毒可長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)。（）3.水痘患者在出疹前1-2天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。（）4.生殖器皰疹患者只要沒(méi)有癥狀就不會(huì)傳染給他人。（）5.帶狀皰疹的皮疹一定會(huì)累及神經(jīng)。（）6.單純皰疹的治療主要是抗病毒治療。（）7.水痘患者可以使用糖皮質(zhì)激素治療。（）8.生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴皮疹3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈針刺樣，隨后出現(xiàn)皮疹，為簇集性水皰，皰液澄清，沿右側(cè)肋間神經(jīng)分布，未超過(guò)中線?；颊咦杂X(jué)疼痛劇烈，影響睡眠。既往體健。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：?jiǎn)渭儼捳畈《綢I型主要引起生殖器皰疹，單純皰疹病毒I型主要引起口唇皰疹等。2.答案：A解析：帶狀皰疹典型表現(xiàn)為成簇水皰沿單側(cè)神經(jīng)分布，不超過(guò)中線，一般不瘙癢，水皰干涸后可結(jié)痂。3.答案：D解析：?jiǎn)渭儼捳詈冒l(fā)于口唇、生殖器、面部等皮膚黏膜交界處，四肢相對(duì)少見(jiàn)。4.答案：D解析：水痘皮疹若不繼發(fā)感染，愈后一般不留瘢痕，但如果繼發(fā)感染可能會(huì)留疤。5.答案：A解析：皰疹性齦口炎主要由單純皰疹病毒I型引起。6.答案：A解析：水痘和帶狀皰疹的病原體均為水痘-帶狀皰疹病毒。7.答案：C解析：生殖器皰疹主要通過(guò)性接觸傳播。8.答案：C解析：帶狀皰疹患者神經(jīng)痛多在皮疹消退后出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。9.答案：A解析：?jiǎn)渭儼捳畛醮胃腥竞?，病毒潛伏在三叉神?jīng)節(jié)或骶神經(jīng)節(jié)。10.答案：A解析：阿昔洛韋等抗病毒藥物可用于治療帶狀皰疹，青霉素、頭孢菌素主要針對(duì)細(xì)菌感染，糖皮質(zhì)激素一般不用于帶狀皰疹的常規(guī)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：?jiǎn)渭儼捳畈《?、水?帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒均屬于皰疹病毒。2.答案：ABCD解析：?jiǎn)渭儼捳畋憩F(xiàn)為簇集性水皰，皰液澄清，自覺(jué)癥狀輕，易復(fù)發(fā)。3.答案：ABCD解析：帶狀皰疹治療原則包括抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：水痘皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同階段皮疹，瘙癢明顯，黏膜可受累。5.答案：ABC解析：生殖器皰疹診斷依據(jù)有不潔性接觸史、生殖器部位表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒，不一定有發(fā)熱等全身癥狀。6.答案：ABCD解析：免疫力低下、勞累、外傷、精神壓力大等均易誘發(fā)帶狀皰疹。7.答案：ABCD解析：?jiǎn)渭儼捳钆c帶狀皰疹在發(fā)病部位、皮疹特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、病程長(zhǎng)短等方面均有不同，可用于鑒別。8.答案：AB解析：皰疹性腦炎常見(jiàn)病原體為單純皰疹病毒I型和II型，水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒相對(duì)少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。2.答案：?jiǎn)渭儼捳畈《綢型、單純皰疹病毒II型解析：?jiǎn)渭儼捳畈《痉譃閮尚汀?.答案：2-5解析：水痘皮疹通常在2-5天內(nèi)出齊。4.答案：阿昔洛韋、伐昔洛韋解析：生殖器皰疹治療藥物主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。5.答案：加巴噴丁、普瑞巴林解析：帶狀皰疹神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。6.答案：避免接觸患者、增強(qiáng)免疫力解析：?jiǎn)渭儼捳铑A(yù)防措施包括避免接觸患者、增強(qiáng)免疫力等。7.答案：水痘、帶狀皰疹解析：水痘-帶狀皰疹病毒在兒童初次感染時(shí)引起水痘，成人復(fù)發(fā)感染時(shí)引起帶狀皰疹。8.答案：嬰幼兒、口腔黏膜解析：皰疹性口炎多見(jiàn)于嬰幼兒，好發(fā)于口腔黏膜。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帶狀皰疹水皰液含有病毒，具有傳染性。2.答案：√解析：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥竞罂砷L(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可復(fù)發(fā)。3.答案：√解析：水痘患者出疹前1-2天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。4.答案：×解析：生殖器皰疹患者在無(wú)癥狀期也可能有病毒排出，具有傳染性。5.答案：×解析：帶狀皰疹皮疹不一定都累及神經(jīng)，但常伴有神經(jīng)痛。6.答案：√解析：?jiǎn)渭儼捳钪委熤饕强共《局委?，可縮短病程、減輕癥狀。7.答案：×解析：水痘患者一般不使用糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。8.答案：√解析：生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下等情況下。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)為：①發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1-3天；②患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；③皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線；④神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈；⑤病程一般2-3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：帶狀皰疹。2.答：鑒別診斷：①單純