2025年急診醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸心跳驟停B.喉痙攣C.喉頭水腫D.昏迷2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.中凹臥位4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射消失5.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制呼吸中樞B.使血紅蛋白攜氧能力降低C.破壞紅細(xì)胞D.引起肺淤血6.患者，男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)。頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.清理呼吸道無(wú)效D.潛在并發(fā)癥：腦疝7.患者，女性，45歲，因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽(tīng)診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱(chēng)為（）A.間歇脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈8.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，伴少尿、雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。該患者目前最主要的治療措施是（）A.控制感染B.利尿消腫C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣9.患者，女性，35歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院，診斷為“急性腸炎”。醫(yī)囑：左氧氟沙星0.5givgttqd。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑B.選擇合適的血管C.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.先加藥后排氣10.患者，男性，50歲，因“胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”。醫(yī)囑：阿司匹林300mg嚼服。護(hù)士在給患者服用阿司匹林時(shí)，下列哪項(xiàng)指導(dǎo)是正確的（）A.用溫水送服B.用熱水送服C.飯后服用D.與牛奶同服二、多項(xiàng)選擇題1.急診護(hù)理工作的特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.高風(fēng)險(xiǎn)性2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅E.意識(shí)恢復(fù)3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.安置休克體位C.保暖D.密切觀(guān)察病情變化E.做好心理護(hù)理4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀5.一氧化碳中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.立即將患者移至空氣新鮮處B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.密切觀(guān)察病情變化E.做好心理護(hù)理三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。3.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____。4.常用的急救技術(shù)包括_____、_____、_____、_____。5.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者就診時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即為其測(cè)量生命體征。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)首選生理鹽水。（）5.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)生報(bào)告。（）9.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（）10.患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將其扶起。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男性，40歲，因“飲酒后突發(fā)上腹部疼痛1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%；血淀粉酶：500U/L（正常值40～180U/L）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫時(shí)插管困難且易加重梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。3.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，有利于休克患者。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使瞳孔縮小。5.答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白攜氧能力降低。6.答案：D解析：硬膜外血腫易導(dǎo)致腦疝，是最主要護(hù)理問(wèn)題。7.答案：C解析：絀脈特點(diǎn)為同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，心律不齊等。8.答案：D解析：患者存在呼吸衰竭，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可改善通氣。9.答案：D解析：應(yīng)先排氣再加藥。10.答案：A解析：阿司匹林用溫水送服，不能與牛奶同服，飯前飯后均可。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診護(hù)理工作急、忙、多學(xué)科、易感染、高風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)等多項(xiàng)。3.答案：ABCDE解析：休克患者護(hù)理措施包括建立通路等多項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有多種臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒護(hù)理措施包括移至新鮮處等多項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：SOAP分診公式、PQRST分診公式、CRAMS評(píng)分法解析：這是常見(jiàn)的急診分診方法。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、食管狹窄解析：這些情況洗胃有危險(xiǎn)。3.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出解析：急性中毒治療的主要原則。4.答案：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：常用的急救技術(shù)。5.答案：客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者就診需立即測(cè)生命體征。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度要求至少5cm。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)情況選擇血管活性藥物，不是常規(guī)用血管收縮劑。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃首選2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)忌用）。5.答案：√解析：一氧化碳中毒皮膚黏膜呈櫻桃紅色。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息。7.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)低流量吸氧。8.答案：×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。9.答案：√解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。10.答案：×解析：患者跌倒應(yīng)先評(píng)估情況再處理，不能立即扶起。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心理特點(diǎn)：焦慮、恐懼、緊張、抑郁等。護(hù)理措施：關(guān)心安慰患者、提供信息支持、緩解疼痛等不適、做好心理疏導(dǎo)。2.答：立即脫