2025年風(fēng)濕免疫科疾病診療流程考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.頸部B.暴露部位C.胸部D.腹部2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生3.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.痛風(fēng)石B.急性關(guān)節(jié)炎C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變4.干燥綜合征最常見的受累器官是（）A.淚腺B.唾液腺C.皮膚D.關(guān)節(jié)5.強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變部位是（）A.脊柱B.外周關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)6.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)（）A.游走性B.多發(fā)性C.對(duì)稱性D.可累及心臟7.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免（）A.低嘌呤食物B.高嘌呤食物C.高蛋白食物D.高脂肪食物10.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干的主要原因是（）A.唾液腺、淚腺受損B.口腔黏膜、眼結(jié)膜炎癥C.內(nèi)分泌失調(diào)D.自主神經(jīng)功能紊亂二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.保護(hù)腎功能4.干燥綜合征的診斷依據(jù)有（）A.口干、眼干等癥狀B.唾液腺、淚腺功能檢查異常C.自身抗體陽(yáng)性D.組織學(xué)檢查有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)5.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰背痛持續(xù)至少3個(gè)月B.腰椎活動(dòng)受限C.胸廓活動(dòng)度減小D.骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.游走性大關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.皮下結(jié)節(jié)三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、_____等因素有關(guān)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等。3.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是_____代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高。4.干燥綜合征的主要病理改變是_____淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致腺體功能障礙。5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是緩解癥狀、_____、預(yù)防畸形。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括抗生素、_____、糖皮質(zhì)激素等。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有面部紅斑。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、持續(xù)性。（）3.痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后即可停藥。（）4.干燥綜合征患者的口干、眼干癥狀可以通過(guò)多飲水、滴眼藥水緩解。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情活動(dòng)期可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1個(gè)月?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)為主，疼痛呈對(duì)稱性、持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后緩解。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴面部紅斑、口腔潰瘍，脫發(fā)明顯。查體：T38.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個(gè)潰瘍，雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%患者有皮膚損害，常見于暴露部位。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ?，可?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞等。3.答案：B解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作。4.答案：B解析：干燥綜合征最常見受累器官是唾液腺，導(dǎo)致口干等癥狀。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要病變部位是骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上發(fā)展累及脊柱等。6.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為游走性、多發(fā)性、可累及心臟等，不具有對(duì)稱性。7.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高。8.答案：A解析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，常達(dá)1小時(shí)以上。9.答案：B解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物，減少尿酸生成。10.答案：A解析：干燥綜合征患者唾液腺、淚腺受損，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵、疼痛、腫脹、畸形等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腎功能等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征診斷依據(jù)有癥狀、功能檢查異常、自身抗體陽(yáng)性、組織學(xué)檢查等。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下腰背痛、腰椎活動(dòng)受限、胸廓活動(dòng)度減小、骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變等。6.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等。三、填空題（答案）1.答案：雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因與遺傳、環(huán)境、雌激素等有關(guān)。2.答案：肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有肺間質(zhì)病變等。3.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制是嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高。4.答案：淋巴細(xì)胞解析：干燥綜合征主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)致腺體功能障礙。5.答案：控制病情進(jìn)展解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防畸形。6.答案：非甾體抗炎藥解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物有抗生素、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有面部紅斑。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、持續(xù)性。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后仍需維持治療。4.答案：×解析：干燥綜合征患者口干、眼干癥狀需針對(duì)病因治療。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心臟炎可與關(guān)節(jié)炎同時(shí)發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎；⑦腎臟病變；⑧神經(jīng)病變；⑨血液學(xué)疾??；⑩免疫學(xué)異常；?抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他