2025年血液內(nèi)科溶栓治療適應(yīng)癥判斷試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最適合進行溶栓治療（）A.近期有活動性內(nèi)臟出血B.2周內(nèi)有外科大手術(shù)史C.急性心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)D.顱內(nèi)出血史2.關(guān)于溶栓治療的禁忌證，下列說法錯誤的是（）A.嚴重高血壓未控制B.已知有出血傾向C.1個月內(nèi)有缺血性腦卒中D.年齡大于75歲3.急性肺栓塞患者，溶栓治療的時間窗一般為（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后3天內(nèi)C.發(fā)病后7天內(nèi)D.發(fā)病后14天內(nèi)4.溶栓治療最常見的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.心律失常5.以下哪種疾病不適合溶栓治療（）A.急性缺血性腦卒中B.急性ST段抬高型心肌梗死C.深靜脈血栓形成D.血友病6.溶栓治療后，判斷血管再通的指標(biāo)不包括（）A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降＞50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D.血清心肌酶峰值提前出現(xiàn)7.對于急性心肌梗死患者，溶栓治療的首選藥物是（）A.尿激酶B.鏈激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.阿替普酶8.溶栓治療前，需要常規(guī)檢查的項目不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.腫瘤標(biāo)志物9.急性肺栓塞患者溶栓治療后，需要繼續(xù)抗凝治療的時間一般為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月10.以下哪種情況提示溶栓治療可能無效（）A.治療后胸痛緩解不明顯B.心電圖ST段持續(xù)抬高C.血清心肌酶水平持續(xù)升高D.以上都是二、多項選題1.溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性缺血性腦卒中D.深靜脈血栓形成2.以下哪些因素可能影響溶栓治療的效果（）A.發(fā)病時間B.患者年齡C.基礎(chǔ)疾病D.溶栓藥物的選擇3.溶栓治療過程中，需要密切觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.出血情況C.心電圖變化D.患者癥狀4.溶栓治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.再灌注心律失常C.過敏反應(yīng)D.低血壓5.對于急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌證有（）A.既往有腦出血病史B.近期有外傷史C.未控制的高血壓D.已知有出血傾向6.溶栓治療后，為了預(yù)防出血并發(fā)癥，需要采取的措施有（）A.密切觀察出血情況B.避免使用抗血小板藥物C.控制血壓D.定期復(fù)查凝血功能三、填空題1.溶栓治療的主要目的是溶解_____，恢復(fù)血管再通。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。3.溶栓治療過程中，需要密切監(jiān)測_____和_____。4.溶栓治療后，患者需要絕對臥床休息_____小時。5.急性肺栓塞患者溶栓治療后，需要繼續(xù)抗凝治療，常用的藥物有_____和_____。6.溶栓治療的藥物主要包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有急性心肌梗死患者都適合進行溶栓治療。（）2.溶栓治療后，患者可以立即下床活動。（）3.急性肺栓塞患者溶栓治療的時間窗比急性心肌梗死患者長。（）4.溶栓治療過程中，出現(xiàn)輕微出血可以繼續(xù)治療。（）5.溶栓治療后，不需要再進行抗凝治療。（）6.重組組織型纖溶酶原激活劑是目前最常用的溶栓藥物。（）7.溶栓治療前，不需要評估患者的出血風(fēng)險。（）8.急性缺血性腦卒中患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后6小時內(nèi)。（）五、簡答題1.簡述溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者是否適合溶栓治療？請說明理由。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)是溶栓治療的最佳時機，其他選項均為溶栓禁忌證。2.答案：D解析：年齡大于75歲不是溶栓治療的絕對禁忌證，需綜合評估患者情況。3.答案：D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)。4.答案：B解析：出血是溶栓治療最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對較少見。5.答案：D解析：血友病患者有出血傾向，不適合溶栓治療。6.答案：D解析：血清心肌酶峰值提前出現(xiàn)是判斷血管再通的指標(biāo)之一。7.答案：D解析：阿替普酶是急性心肌梗死患者溶栓治療的首選藥物。8.答案：D解析：溶栓治療前不需要檢查腫瘤標(biāo)志物，其他選項均為常規(guī)檢查項目。9.答案：B解析：急性肺栓塞患者溶栓治療后，需要繼續(xù)抗凝治療6個月。10.答案：D解析：以上情況均提示溶栓治療可能無效。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、急性缺血性腦卒中、深靜脈血栓形成均為溶栓治療的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：發(fā)病時間、患者年齡、基礎(chǔ)疾病、溶栓藥物的選擇等因素均可能影響溶栓治療的效果。3.答案：ABCD解析：溶栓治療過程中，需要密切觀察生命體征、出血情況、心電圖變化、患者癥狀等。4.答案：ABCD解析：溶栓治療后可能出現(xiàn)出血、再灌注心律失常、過敏反應(yīng)、低血壓等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：既往有腦出血病史、近期有外傷史、未控制的高血壓、已知有出血傾向等均為急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證。6.答案：ACD解析：溶栓治療后，為預(yù)防出血并發(fā)癥，需密切觀察出血情況、控制血壓、定期復(fù)查凝血功能，必要時可使用抗血小板藥物。三、填空題（答案）1.答案：血栓解析：溶栓治療的主要目的是溶解血栓，恢復(fù)血管再通。2.答案：12解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)。3.答案：生命體征；出血情況解析：溶栓治療過程中，需密切監(jiān)測生命體征和出血情況。4.答案：24解析：溶栓治療后，患者需絕對臥床休息24小時。5.答案：華法林；利伐沙班解析：急性肺栓塞患者溶栓治療后，常用的抗凝藥物有華法林和利伐沙班等。6.答案：尿激酶；鏈激酶解析：溶栓治療的藥物主要包括尿激酶和鏈激酶等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者需符合一定條件才能進行溶栓治療，并非所有患者都適合。2.答案：×解析：溶栓治療后，患者需絕對臥床休息，避免過早下床活動。3.答案：√解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的時間窗一般比急性心肌梗死患者長。4.答案：×解析：溶栓治療過程中，出現(xiàn)輕微出血需密切觀察，嚴重出血則需停止治療。5.答案：×解析：溶栓治療后，一般需要繼續(xù)進行抗凝治療。6.答案：√解析：重組組織型纖溶酶原激活劑是目前常用的溶栓藥物之一。7.答案：×解析：溶栓治療前，需要評估患者的出血風(fēng)險。8.答案：×解析：急性缺血性腦卒中患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。五、簡答題（答案）1.答：溶栓治療的適應(yīng)證包括：①急性ST段抬高型心肌梗死；②急性肺栓塞；③急性缺血性腦卒中；④深靜脈血栓形成等。禁忌證包括：①近期有活動性內(nèi)臟出血；②2周內(nèi)有外科大手術(shù)史；③顱內(nèi)出血史；④嚴重高血壓未控制；⑤已知有出血傾向