2025年風濕免疫科學科風濕性關節(jié)炎診斷治療方案綜合分析模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.風濕性關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.髖關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.腕關節(jié)、掌指關節(jié)2.風濕性關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.游走性大關節(jié)疼痛B.關節(jié)畸形C.發(fā)熱D.皮下結節(jié)3.下列哪項檢查對風濕性關節(jié)炎的診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應蛋白D.抗鏈球菌溶血素“O”4.風濕性關節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長期使用糖皮質(zhì)激素5.下列哪種藥物不屬于抗風濕藥物（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.環(huán)磷酰胺6.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.青霉素D.地高辛7.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛特點是（）A.對稱性、多關節(jié)疼痛B.非對稱性、單關節(jié)疼痛C.游走性、多關節(jié)疼痛D.靜止性、多關節(jié)疼痛8.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.皮下結節(jié)C.環(huán)形紅斑D.口腔潰瘍9.下列哪項不是風濕性關節(jié)炎的誘發(fā)因素（）A.寒冷B.潮濕C.感染D.過度勞累10.風濕性關節(jié)炎患者的飲食應注意（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、高熱量、低維生素二、多項選題1.風濕性關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.游走性大關節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.皮下結節(jié)D.血沉增快E.抗鏈球菌溶血素“O”升高2.下列哪些藥物可用于治療風濕性關節(jié)炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.來氟米特E.糖皮質(zhì)激素3.風濕性關節(jié)炎患者的護理措施包括（）A.休息B.關節(jié)制動C.物理治療D.藥物治療E.心理護理4.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫E.咳嗽5.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應注意（）A.早期進行B.循序漸進C.避免過度勞累D.保持關節(jié)功能位E.持之以恒6.下列哪些因素可能導致風濕性關節(jié)炎復發(fā)（）A.感染B.寒冷C.潮濕D.精神因素E.藥物減量過快三、填空題1.風濕性關節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____。2.風濕性關節(jié)炎的主要病理改變是_____。3.抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有_____感染。4.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛可在_____后緩解。5.糖皮質(zhì)激素治療風濕性關節(jié)炎的主要不良反應有_____、_____等。6.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形主要表現(xiàn)為_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.風濕性關節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.風濕性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛呈持續(xù)性。（）3.血沉和C反應蛋白是診斷風濕性關節(jié)炎的特異性指標。（）4.抗風濕藥物的主要作用是緩解關節(jié)疼痛和腫脹。（）5.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應在疼痛緩解后進行。（）6.風濕性關節(jié)炎患者只要積極治療，就可以完全治愈。（）五、簡答題1.簡述風濕性關節(jié)炎的診斷要點。2.簡述風濕性關節(jié)炎的治療方法。六、案例分析題患者，女性，25歲，因“反復關節(jié)疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，呈游走性，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無皮疹、口腔潰瘍等不適。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“風濕性關節(jié)炎”，給予阿司匹林等藥物治療后癥狀緩解。1周前患者再次出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，伴活動受限，無發(fā)熱、皮疹等不適。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點。雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。血沉50mm/h，C反應蛋白20mg/L，抗鏈球菌溶血素“O”1:800。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：風濕性關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是腕關節(jié)、掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)，其次為膝、踝、肩、肘等大關節(jié)。2.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎一般不會導致關節(jié)畸形，關節(jié)畸形多見于類風濕關節(jié)炎。3.答案：D解析：抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有A組乙型溶血性鏈球菌感染，對風濕性關節(jié)炎的診斷有重要意義。4.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為風濕性關節(jié)炎的首選藥物，僅在有心臟炎等嚴重并發(fā)癥時使用。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解關節(jié)疼痛和腫脹，不屬于抗風濕藥物。6.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，首選糖皮質(zhì)激素治療。7.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛特點是游走性、多關節(jié)疼痛。8.答案：D解析：口腔潰瘍多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，不屬于風濕性關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)。9.答案：D解析：過度勞累不是風濕性關節(jié)炎的誘發(fā)因素，寒冷、潮濕、感染等是風濕性關節(jié)炎的常見誘發(fā)因素。10.答案：A解析：風濕性關節(jié)炎患者的飲食應注意高蛋白、高熱量、高維生素，以增強機體抵抗力。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：風濕性關節(jié)炎的診斷標準包括：①游走性大關節(jié)疼痛；②發(fā)熱；③皮下結節(jié)；④血沉增快；⑤抗鏈球菌溶血素“O”升高。具備上述5項中的2項或以上即可診斷。2.答案：ABCDE解析：阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可用于緩解關節(jié)疼痛和腫脹；甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物可控制病情進展；糖皮質(zhì)激素可用于治療心臟炎等嚴重并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：風濕性關節(jié)炎患者的護理措施包括休息、關節(jié)制動、物理治療、藥物治療、心理護理等。4.答案：ABCDE解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時，可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、胸痛、水腫、咳嗽等癥狀。5.答案：ABCDE解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應早期進行，循序漸進，避免過度勞累，保持關節(jié)功能位，持之以恒。6.答案：ABCDE解析：感染、寒冷、潮濕、精神因素、藥物減量過快等因素都可能導致風濕性關節(jié)炎復發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性；關節(jié)和心臟解析：風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關節(jié)和心臟。2.答案：滑膜炎解析：風濕性關節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為關節(jié)滑膜充血、水腫、滲出等。3.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有A組乙型溶血性鏈球菌感染。4.答案：休息解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛可在休息后緩解。5.答案：骨質(zhì)疏松；感染解析：糖皮質(zhì)激素治療風濕性關節(jié)炎的主要不良反應有骨質(zhì)疏松、感染、高血壓、糖尿病等。6.答案：關節(jié)畸形；功能障礙解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形主要表現(xiàn)為關節(jié)畸形、功能障礙等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎好發(fā)于青少年，尤其是5～15歲的兒童和青少年。2.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛呈游走性，不是持續(xù)性。3.答案：×解析：血沉和C反應蛋白是反映炎癥活動的指標，不是診斷風濕性關節(jié)炎的特異性指標。4.答案：×解析：抗風濕藥物的主要作用是控制病情進展，防止關節(jié)畸形和功能障礙，而不僅僅是緩解關節(jié)疼痛和腫脹。5.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應在疼痛緩解后盡早進行，以防止關節(jié)僵硬和畸形。6.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎是一種慢性疾病，目前尚不能完全治愈，但通過積極治療可以控制病情進展，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：風濕性關節(jié)炎的診斷要點包括：①發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史；②典型的臨床表現(xiàn)，如游走性大關節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等；③實驗室檢查，如血沉增快、C反應蛋白升高、抗鏈球菌溶血素“O”升高等；④排除其他疾病，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.答：風濕性關節(jié)炎的治療