2025年外科創(chuàng)傷急救實(shí)戰(zhàn)模擬答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.開(kāi)放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是（）A.是銳性暴力還是鈍性暴力所致B.皮膚或黏膜是否保持完整C.是否合并有內(nèi)臟損傷D.是否引起局部感染2.下列哪種損傷不宜進(jìn)行一期縫合（）A.清潔傷口B.污染較輕的傷口C.污染較重的傷口D.傷后6～8小時(shí)內(nèi)的傷口3.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種情況需要首先處理（）A.開(kāi)放性氣胸B.頭皮裂傷C.小腿骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位4.止血帶止血法適用于（）A.頭、面、頸部的出血B.四肢較大動(dòng)脈的出血C.小靜脈或毛細(xì)血管的出血D.全身各部位的出血5.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量血漿滲出6.下列哪種燒傷深度屬于深Ⅱ度燒傷（）A.傷及表皮淺層B.傷及真皮乳頭層C.傷及真皮深層D.傷及皮膚全層7.骨折的專(zhuān)有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙9.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸10.顱腦損傷患者，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，瞳孔不等大，首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.彌漫性軸索損傷二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運(yùn)D.先止血，后包扎2.燒傷創(chuàng)面處理的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)治療5.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)包括_____、_____、_____、_____。2.燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。3.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。4.關(guān)節(jié)脫位按脫位的時(shí)間可分為_(kāi)____、_____。5.顱內(nèi)血腫按血腫的部位可分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.開(kāi)放性損傷早期處理的關(guān)鍵是清創(chuàng)縫合。（）2.燒傷患者口渴明顯時(shí)，應(yīng)大量飲水。（）3.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周。（）5.腹部閉合性損傷患者，只要沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）6.顱腦損傷患者，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。（）7.止血帶止血時(shí)，應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘。（）8.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（）9.骨折患者在固定期間應(yīng)避免進(jìn)行功能鍛煉。（）10.關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車(chē)禍致傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。右胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱。腹部平坦，全腹壓痛，腹肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者目前的診斷可能是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：開(kāi)放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是皮膚或黏膜是否保持完整。2.答案：C解析：污染較重的傷口不宜進(jìn)行一期縫合，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)，待傷口清潔后再進(jìn)行二期縫合。3.答案：A解析：開(kāi)放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和循環(huán)障礙，需要首先處理。4.答案：B解析：止血帶止血法適用于四肢較大動(dòng)脈的出血，使用時(shí)應(yīng)注意正確的操作方法和時(shí)間。5.答案：D解析：燒傷休克的主要原因是大量血漿滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。6.答案：C解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，創(chuàng)面紅白相間，痛覺(jué)遲鈍。7.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般體征，不是專(zhuān)有體征。8.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。9.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最常受損的臟器，因其位置較表淺，質(zhì)地較脆。10.答案：C解析：顱腦損傷患者，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，瞳孔不等大，提示可能存在顱內(nèi)血腫。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運(yùn)；先止血，后包扎。2.答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療是輔助治療。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，手術(shù)治療適用于一些復(fù)雜的脫位或復(fù)位失敗的情況。5.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷的診斷方法包括詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。三、填空題（答案）1.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)，這些技術(shù)對(duì)于挽救患者生命和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。2.答案：中國(guó)新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計(jì)算方法有中國(guó)新九分法和手掌法，這兩種方法簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確性較高。3.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其特定的病理生理變化。4.答案：新鮮脫位、陳舊脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位的時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊脫位，新鮮脫位是指脫位時(shí)間在3周以?xún)?nèi)，陳舊脫位是指脫位時(shí)間超過(guò)3周。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按血腫的部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，不同部位的血腫臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：開(kāi)放性損傷早期處理的關(guān)鍵是清創(chuàng)縫合，及時(shí)清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，防止感染。2.答案：×解析：燒傷患者口渴明顯時(shí)，應(yīng)適量飲水，避免大量飲水導(dǎo)致水中毒。3.答案：√解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，解剖復(fù)位是指骨折端恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，功能復(fù)位是指骨折端雖然沒(méi)有恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，但不影響肢體的功能。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。5.答案：×解析：腹部閉合性損傷患者，即使沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，也不能排除內(nèi)臟損傷的可能，需要進(jìn)一步觀察和檢查。6.答案：√解析：顱腦損傷患者，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明腦損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。7.答案：√解析：止血帶止血時(shí)，應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，以防止肢體缺血壞死。8.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般會(huì)留有瘢痕。9.答案：×解析：骨折患者在固定期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘源龠M(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。10.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷急救的注意事項(xiàng)包括：①迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，避免二次損傷；②保持呼吸道通暢，防止窒息；③立即止血，減少出血；④妥善包扎傷口，防止感染；⑤正確固定骨折，減輕疼痛；⑥迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者，送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析題（答案）1.答：該