2025年急診護理臨床案例分析試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最需要立即進行心肺復蘇（）A.患者意識喪失，呼吸正常B.患者意識喪失，呼吸停止，無脈搏C.患者意識模糊，呼吸急促D.患者胸痛，呼吸困難2.急性一氧化碳中毒患者首要的治療方法是（）A.高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則5.下列哪種疾病可導致患者出現(xiàn)“三凹征”（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎6.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39.5℃，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影，該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎7.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征8.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，血清淀粉酶升高，該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔9.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.阿司匹林C.硝酸甘油D.美托洛爾10.患者，女性，60歲，因“頭暈、乏力1個月”入院，血常規(guī)示：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血二、多項選題1.急診護理的特點包括（）A.急B.危C.重D.多學科性2.以下哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療4.以下哪些疾病可導致患者出現(xiàn)呼吸困難（）A.心力衰竭B.支氣管哮喘C.氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征5.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保暖D.密切觀察病情變化三、填空題1.心肺復蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。4.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣氣味為_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行電除顫。（）2.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，可立即停止治療。（）3.腦震蕩患者傷后會出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過30分鐘。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時，應(yīng)達到阿托品化。（）5.對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）6.肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰。（）7.休克患者的治療原則是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝。（）8.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）9.心絞痛患者發(fā)作時應(yīng)立即休息，含服硝酸甘油。（）10.貧血患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力等。（）五、簡答題1.簡述急診護理工作流程。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心肺復蘇的適應(yīng)證為心跳驟停，即意識喪失、呼吸停止且無脈搏。2.答案：A解析：高壓氧治療是急性一氧化碳中毒的特效治療方法，可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出。3.答案：B解析：腦挫裂傷患者傷后立即昏迷，昏迷時間較長，常有頭痛、嘔吐等癥狀，腦脊液檢查可有紅細胞，CT掃描可見腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶，其中有散在點狀高密度影。4.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化為雙側(cè)瞳孔縮小，嚴重時可呈針尖樣。5.答案：C解析：“三凹征”是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。氣管異物可導致上呼吸道梗阻，引起“三凹征”。6.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者多起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰等為其典型表現(xiàn)，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇啊?.答案：D解析：休克患者若未能及時治療，可導致多器官功能障礙綜合征，是休克患者最主要的死因。8.答案：B解析：急性胰腺炎患者多有上腹部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀，血清淀粉酶升高。9.答案：C解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量。10.答案：A解析：缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，即血紅蛋白降低，紅細胞體積減小，平均紅細胞血紅蛋白含量降低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診護理具有急、危、重、多學科性等特點。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇甲床轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、選用特效解毒藥、對癥治療等。4.答案：ABCD解析：心力衰竭、支氣管哮喘、氣胸、急性呼吸窘迫綜合征等疾病均可導致患者出現(xiàn)呼吸困難。5.答案：ABCD解析：休克患者的護理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保暖、密切觀察病情變化等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓時應(yīng)垂直向下用力。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥為阿托品和膽堿酯酶復活劑，兩者應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用。3.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀為胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：爛蘋果味解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過多，呼出氣體中可帶有爛蘋果味。5.答案：頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，其中頭痛是最常見的癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)先進行心肺復蘇，若為室顫或無脈性室速，再進行電除顫。2.答案：×解析：急性一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，應(yīng)根據(jù)病情決定是否停止治療，一般需要多次治療。3.答案：√解析：腦震蕩患者傷后會出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過30分鐘，清醒后可有逆行性遺忘。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時，應(yīng)達到阿托品化，即瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部啰音減少或消失、心率加快等。5.答案：×解析：對于呼吸困難的患者，應(yīng)根據(jù)病情給予適當?shù)奈鯘舛龋话銥?-4L/min，若為急性呼吸窘迫綜合征等疾病，可給予高流量吸氧。6.答案：√解析：肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，部分患者可伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。7.答案：√解析：休克患者的治療原則是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝。8.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。9.答案：√解析：心絞痛患者發(fā)作時應(yīng)立即休息，含服硝酸甘油，一般數(shù)分鐘內(nèi)可緩解。10.答案：√解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，導致皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：急診護理工作流程包括接診、分診、急救處理、留觀或住院等環(huán)節(jié)。接診時應(yīng)熱情接待患者，了解患者病情；分診時應(yīng)根據(jù)患者病情進行快速評估，將患者分配到相應(yīng)的科室或區(qū)域；急救處理時應(yīng)迅速采取有效的急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎等；留觀或住院時應(yīng)根據(jù)患者病情決定