2025年放射科醫(yī)學(xué)影像報(bào)告寫作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的書寫，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣隨意縮寫C.內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確D.報(bào)告日期應(yīng)明確2.影像報(bào)告中描述病變大小，一般采用的單位是（）A.厘米B.毫米C.微米D.納米3.以下哪種情況需要在報(bào)告中特別注明（）A.檢查部位有金屬異物B.患者年齡較大C.檢查費(fèi)用較高D.檢查時(shí)間較長4.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的審核者應(yīng)該是（）A.技師B.護(hù)士C.醫(yī)師D.患者本人5.影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述，不包括以下哪項(xiàng)（）A.病變的位置B.病變的形態(tài)C.病變的顏色D.病變的邊界6.報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論，應(yīng)該（）A.模糊不清B.模棱兩可C.明確具體D.過于簡單7.對(duì)于增強(qiáng)掃描的報(bào)告，應(yīng)特別描述（）A.增強(qiáng)前后病變的變化B.患者的過敏史C.對(duì)比劑的品牌D.掃描的時(shí)間8.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的保存期限一般為（）A.1年B.3年C.5年D.10年9.報(bào)告中對(duì)于患者的基本信息，不包括（）A.姓名B.性別C.職業(yè)D.年齡10.影像報(bào)告的字體應(yīng)該（）A.隨意B.清晰易讀C.花哨D.潦草二、多項(xiàng)選題1.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的作用包括（）A.為臨床診斷提供依據(jù)B.幫助患者了解病情C.作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)D.促進(jìn)學(xué)科間的交流2.以下哪些屬于醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的內(nèi)容（）A.檢查項(xiàng)目B.檢查方法C.影像表現(xiàn)D.診斷意見3.影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述，應(yīng)包括（）A.病變的數(shù)目B.病變的密度C.病變的強(qiáng)化方式D.病變與周圍組織的關(guān)系4.報(bào)告中對(duì)于診斷意見的書寫，應(yīng)注意（）A.準(zhǔn)確無誤B.與影像表現(xiàn)相符C.考慮多種可能性D.避免使用不確定的詞匯5.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的質(zhì)量控制包括（）A.審核制度B.定期培訓(xùn)C.反饋機(jī)制D.標(biāo)準(zhǔn)化流程6.以下哪些情況可能導(dǎo)致影像報(bào)告不規(guī)范（）A.報(bào)告書寫不認(rèn)真B.對(duì)病變認(rèn)識(shí)不足C.缺乏溝通協(xié)調(diào)D.設(shè)備故障三、填空題1.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述應(yīng)使用_____語言。3.報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論應(yīng)包括_____和_____。4.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的審核應(yīng)確保報(bào)告的_____、_____和_____。5.影像報(bào)告的書寫應(yīng)注意_____、_____和_____。6.報(bào)告中對(duì)于對(duì)比劑的使用，應(yīng)記錄_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告可以由技師獨(dú)立完成。（）2.影像報(bào)告中可以使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）3.報(bào)告中對(duì)于病變的描述可以省略。（）4.診斷意見可以與臨床診斷不一致。（）5.醫(yī)學(xué)影像報(bào)告不需要簽名。（）6.報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論可以使用“可能”“大概”等詞匯。（）五、簡答題1.簡述醫(yī)學(xué)影像報(bào)告寫作的基本要求。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季好發(fā)。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，不可隨意縮寫，以免引起誤解。2.答案：A解析：影像報(bào)告中描述病變大小一般采用厘米為單位，便于臨床醫(yī)生理解和比較。3.答案：A解析：檢查部位有金屬異物可能影響影像質(zhì)量或?qū)е聶z查結(jié)果不準(zhǔn)確，需要在報(bào)告中特別注明。4.答案：C解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的審核者應(yīng)該是具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師，以確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性。5.答案：C解析：影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述主要包括位置、形態(tài)、邊界、密度等，顏色一般不作為重點(diǎn)描述內(nèi)容。6.答案：C解析：報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論應(yīng)該明確具體，避免模糊不清或模棱兩可，以便臨床醫(yī)生參考。7.答案：A解析：對(duì)于增強(qiáng)掃描的報(bào)告，應(yīng)特別描述增強(qiáng)前后病變的變化，以幫助臨床醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)。8.答案：D解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的保存期限一般為10年，以便后續(xù)查閱和對(duì)比。9.答案：C解析：報(bào)告中對(duì)于患者的基本信息包括姓名、性別、年齡等，職業(yè)一般不作為必要信息。10.答案：B解析：影像報(bào)告的字體應(yīng)該清晰易讀，避免使用花哨或潦草的字體，影響閱讀和理解。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的作用包括為臨床診斷提供依據(jù)、幫助患者了解病情、作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)、促進(jìn)學(xué)科間的交流等。2.答案：ABCD解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的內(nèi)容包括檢查項(xiàng)目、檢查方法、影像表現(xiàn)、診斷意見等。3.答案：ABCD解析：影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述應(yīng)包括病變的數(shù)目、密度、強(qiáng)化方式、與周圍組織的關(guān)系等。4.答案：ABC解析：報(bào)告中對(duì)于診斷意見的書寫應(yīng)準(zhǔn)確無誤、與影像表現(xiàn)相符、考慮多種可能性，避免使用不確定的詞匯。5.答案：ABCD解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的質(zhì)量控制包括審核制度、定期培訓(xùn)、反饋機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)化流程等。6.答案：ABC解析：報(bào)告書寫不認(rèn)真、對(duì)病變認(rèn)識(shí)不足、缺乏溝通協(xié)調(diào)等都可能導(dǎo)致影像報(bào)告不規(guī)范，設(shè)備故障一般不會(huì)直接影響報(bào)告的規(guī)范性。三、填空題（答案）1.答案：客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告應(yīng)遵循客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范的原則，如實(shí)反映檢查結(jié)果。2.答案：規(guī)范的醫(yī)學(xué)解析：影像報(bào)告中對(duì)于病變的描述應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)語言，避免使用模糊或不準(zhǔn)確的詞匯。3.答案：肯定性結(jié)論、否定性結(jié)論解析：報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論應(yīng)包括肯定性結(jié)論和否定性結(jié)論，明確說明病變的存在與否。4.答案：準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的審核應(yīng)確保報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏。5.答案：簡潔明了、邏輯清晰、重點(diǎn)突出解析：影像報(bào)告的書寫應(yīng)注意簡潔明了、邏輯清晰、重點(diǎn)突出，便于臨床醫(yī)生快速理解和參考。6.答案：對(duì)比劑的名稱、劑量、注射方式解析：報(bào)告中對(duì)于對(duì)比劑的使用，應(yīng)記錄對(duì)比劑的名稱、劑量、注射方式等信息，以便后續(xù)參考和評(píng)估。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告應(yīng)由醫(yī)師完成，技師主要負(fù)責(zé)操作設(shè)備和獲取影像資料。2.答案：×解析：影像報(bào)告中應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或縮寫，以免引起誤解。3.答案：×解析：報(bào)告中對(duì)于病變的描述是重要內(nèi)容，不能省略，應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確地描述病變的特征。4.答案：√解析：診斷意見可能與臨床診斷不一致，這可能是由于影像表現(xiàn)不典型或存在其他因素導(dǎo)致的。5.答案：×解析：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告需要簽名，以明確責(zé)任和保證報(bào)告的真實(shí)性。6.答案：×解析：報(bào)告中對(duì)于檢查結(jié)果的結(jié)論應(yīng)明確具體，避免使用“可能”“大概”等不確定的詞匯。五、簡答題（答案）1.答：醫(yī)學(xué)影像報(bào)告寫作的基本要求包括：（1）客觀準(zhǔn)確：如實(shí)反映檢查所見，避免主觀臆斷和夸大或縮小病變。（2）規(guī)范完整：使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)完整，包括患者基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查方法、影像表現(xiàn)、診斷意見等。（3）簡潔明了：語言簡潔，重點(diǎn)突出，避免冗長和復(fù)雜的描述。（4）邏輯清晰：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)邏輯清晰，層次分明，便于讀者理解和參考。（5）及時(shí)準(zhǔn)確：報(bào)告應(yīng)及時(shí)完成，確保信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2