2025年精神病學(xué)病例討論會(huì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.行為紊亂2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪3.阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀通常是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.人格改變D.行為異常4.以下哪種藥物屬于抗精神病藥物（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.丙戊酸鈉D.苯二氮?類5.驚恐障礙的主要臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)的焦慮情緒B.突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和不適C.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和行為D.對(duì)特定物體或情境的過度恐懼6.強(qiáng)迫癥的治療首選（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.綜合治療7.以下哪種人格障礙以情感不穩(wěn)定、沖動(dòng)行為和人際關(guān)系緊張為主要特征（）A.偏執(zhí)型人格障礙B.分裂樣人格障礙C.邊緣型人格障礙D.強(qiáng)迫型人格障礙8.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.每周至少發(fā)作3次，持續(xù)1個(gè)月以上9.精神發(fā)育遲滯的病因不包括（）A.遺傳因素B.母孕期感染C.出生時(shí)窒息D.后天教育不良10.以下哪種精神障礙與心理社會(huì)因素關(guān)系最密切（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.應(yīng)激相關(guān)障礙二、多項(xiàng)選題1.精神分裂癥的臨床癥狀包括（）A.陽性癥狀B.陰性癥狀C.認(rèn)知功能障礙D.情感癥狀2.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療3.阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙B.影像學(xué)檢查C.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試D.家族史4.以下哪些屬于焦慮癥的臨床表現(xiàn)（）A.緊張不安B.心悸、出汗C.呼吸困難D.尿頻、尿急5.人格障礙的特點(diǎn)包括（）A.行為模式偏離正常B.對(duì)社會(huì)功能有影響C.具有穩(wěn)定性和持久性D.通常在成年后形成三、填空題1.精神障礙的診斷主要依據(jù)病史、_____、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.幻覺是指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的_____。3.心境障礙包括_____和抑郁癥。4.精神分裂癥的治療原則是_____、個(gè)體化治療和全病程治療。5.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是強(qiáng)迫觀念和_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者一定有幻覺和妄想。（）2.抑郁癥患者不會(huì)出現(xiàn)自殺行為。（）3.阿爾茨海默病是一種不可治愈的疾病。（）4.焦慮癥患者的焦慮情緒是無緣無故的。（）5.人格障礙患者的行為模式是可以通過教育和訓(xùn)練改變的。（）6.失眠癥患者的睡眠時(shí)間一定少于正常人群。（）7.精神發(fā)育遲滯患者的智力水平一定低于正常人群。（）8.應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生與應(yīng)激事件有直接關(guān)系。（）9.抗精神病藥物的主要副作用是錐體外系反應(yīng)。（）10.心理治療對(duì)所有精神障礙都有治療作用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神分裂癥的臨床分型。六、案例分析患者，女性，25歲，未婚，大學(xué)文化程度。因“憑空聞聲、疑人害己1年，加重3個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)憑空聞聲，聽到有人在議論她，說她壞話，認(rèn)為有人在她的飯菜里下毒，要害她，不敢吃飯，經(jīng)常失眠。3個(gè)月前癥狀加重，憑空聞聲更加頻繁，堅(jiān)信有人要?dú)⑺?，?jīng)常在房間里自言自語，有時(shí)大喊大叫，行為紊亂，無法正常學(xué)習(xí)和生活。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：精神分裂癥陽性癥狀包括幻覺、妄想、行為紊亂等，情感淡漠屬于陰性癥狀。2.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪是其伴隨癥狀。3.答案：A解析：阿爾茨海默病首發(fā)癥狀多為記憶障礙，尤其是近記憶障礙。4.答案：B解析：氯丙嗪是典型抗精神病藥物，氟西汀是抗抑郁藥，丙戊酸鈉是心境穩(wěn)定劑，苯二氮?類是抗焦慮藥。5.答案：B解析：驚恐障礙主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和不適，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。6.答案：D解析：強(qiáng)迫癥治療需心理治療、藥物治療等綜合治療。7.答案：C解析：邊緣型人格障礙以情感不穩(wěn)定、沖動(dòng)行為和人際關(guān)系緊張為主要特征。8.答案：D解析：失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為每周至少發(fā)作3次，持續(xù)3個(gè)月以上。9.答案：D解析：精神發(fā)育遲滯主要由遺傳、母孕期及圍生期因素等引起，后天教育不良不是主要病因。10.答案：D解析：應(yīng)激相關(guān)障礙與心理社會(huì)因素關(guān)系最密切。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：精神分裂癥有陽性、陰性、認(rèn)知、情感等多方面癥狀。2.答案：ABCD解析：抑郁癥治療包括藥物、心理、物理、康復(fù)等多種方法。3.答案：ABCD解析：阿爾茨海默病診斷需綜合多方面依據(jù)。4.答案：ABCD解析：焦慮癥有緊張不安、自主神經(jīng)癥狀等表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：人格障礙行為模式偏離正常，影響社會(huì)功能，具有穩(wěn)定性和持久性，多在兒童青少年期形成。三、填空題（答案）1.答案：精神檢查解析：精神障礙診斷需全面評(píng)估。2.答案：知覺體驗(yàn)解析：幻覺是虛幻的知覺。3.答案：躁狂癥解析：心境障礙主要包括躁狂癥和抑郁癥。4.答案：早期干預(yù)解析：精神分裂癥治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)等原則。5.答案：強(qiáng)迫行為解析：強(qiáng)迫癥核心是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：精神分裂癥不一定都有幻覺妄想，也有以陰性癥狀為主者。2.答案：×解析：抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺行為，且風(fēng)險(xiǎn)較高。3.答案：√解析：目前阿爾茨海默病無法完全治愈。4.答案：×解析：焦慮癥患者焦慮情緒常與現(xiàn)實(shí)因素有關(guān)。5.答案：×解析：人格障礙行為模式較難改變。6.答案：×解析：失眠癥患者主要是睡眠質(zhì)量差，睡眠時(shí)間不一定少。7.答案：√解析：精神發(fā)育遲滯患者智力水平低于正常人群。8.答案：√解析：應(yīng)激相關(guān)障礙與應(yīng)激事件直接相關(guān)。9.答案：√解析：抗精神病藥物常見副作用為錐體外系反應(yīng)。10.答案：×解析：心理治療并非對(duì)所有精神障礙都有良好效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：精神分裂癥臨床分型包括偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型等。偏執(zhí)型以妄想為主；青春型以思維破裂、行為紊亂等為主要表現(xiàn)；緊張型以緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為特點(diǎn)；單純型以陰性癥狀為主，起病隱匿；未分化型不符合以上各型特點(diǎn)。六、案例分析（答案）1.答：該