2025年感染科病原菌鑒定與耐藥性檢測考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種病原菌屬于革蘭陽性球菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.細菌耐藥性的產(chǎn)生機制不包括（）A.產(chǎn)生滅活酶B.改變細菌細胞壁的通透性C.增加細菌細胞膜的厚度D.改變細菌的代謝途徑3.下列哪種抗生素對革蘭陰性桿菌具有強大的抗菌活性（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬古霉素D.慶大霉素4.藥敏試驗中，常用的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂平板B.巧克力瓊脂平板C.麥康凱瓊脂平板D.MH瓊脂平板5.細菌鑒定中，最常用的方法是（）A.形態(tài)學(xué)觀察B.生化反應(yīng)C.血清學(xué)試驗D.分子生物學(xué)技術(shù)6.下列哪種病原菌對青霉素高度敏感（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌7.耐藥菌感染的預(yù)防措施不包括（）A.合理使用抗生素B.加強消毒隔離C.提高患者免疫力D.大量使用廣譜抗生素8.下列哪種抗生素屬于碳青霉烯類（）A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.以上都是9.細菌耐藥性監(jiān)測的目的不包括（）A.了解細菌耐藥性的變遷B.指導(dǎo)臨床合理用藥C.控制醫(yī)院感染D.發(fā)現(xiàn)新的病原菌10.下列哪種病原菌可引起敗血癥（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.以上都是二、多項選擇題1.下列哪些病原菌屬于革蘭陰性桿菌（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌2.細菌耐藥性的檢測方法包括（）A.藥敏試驗B.耐藥基因檢測C.血清學(xué)試驗D.細菌培養(yǎng)3.下列哪些抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類（）A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨曲南4.細菌鑒定的方法包括（）A.形態(tài)學(xué)觀察B.生化反應(yīng)C.血清學(xué)試驗D.分子生物學(xué)技術(shù)5.耐藥菌感染的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量、足療程用藥C.聯(lián)合用藥D.加強支持治療三、填空題1.細菌耐藥性分為_____和_____。2.藥敏試驗的結(jié)果分為_____、_____和_____。3.細菌鑒定的常用儀器有_____和_____。4.抗生素的作用機制包括_____、_____、_____和_____。5.細菌耐藥性監(jiān)測的常用指標(biāo)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的細菌都對青霉素敏感。（）2.細菌耐藥性的產(chǎn)生是不可避免的。（）3.藥敏試驗可以準(zhǔn)確預(yù)測抗生素的臨床療效。（）4.碳青霉烯類抗生素對大多數(shù)革蘭陰性桿菌具有強大的抗菌活性。（）5.耐藥菌感染的治療首選廣譜抗生素。（）6.細菌鑒定的目的是確定病原菌的種類。（）7.抗生素的濫用是導(dǎo)致細菌耐藥性產(chǎn)生的主要原因之一。（）8.藥敏試驗中，抑菌圈越大，說明細菌對該抗生素越敏感。（）9.細菌培養(yǎng)是細菌鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)。（）10.耐藥菌感染的預(yù)防比治療更重要。（）五、簡答題1.簡述細菌耐藥性的產(chǎn)生機制。六、案例分析患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量多，不易咳出。無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，其他選項均為革蘭陰性桿菌。2.答案：C解析：細菌耐藥性產(chǎn)生機制不包括增加細菌細胞膜厚度，其余選項均正確。3.答案：D解析：慶大霉素對革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，青霉素主要針對革蘭陽性菌，頭孢菌素抗菌譜較廣，萬古霉素主要針對革蘭陽性球菌。4.答案：D解析：藥敏試驗常用MH瓊脂平板，血瓊脂平板用于培養(yǎng)營養(yǎng)要求較高的細菌，巧克力瓊脂平板用于培養(yǎng)流感嗜血桿菌等，麥康凱瓊脂平板用于鑒別腸道桿菌。5.答案：B解析：生化反應(yīng)是細菌鑒定最常用方法，形態(tài)學(xué)觀察較簡單初步，血清學(xué)試驗用于細菌分型等，分子生物學(xué)技術(shù)較先進但不是最常用。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌對青霉素高度敏感，金黃色葡萄球菌易產(chǎn)生青霉素耐藥，大腸埃希菌和銅綠假單胞菌對青霉素不敏感。7.答案：D解析：預(yù)防耐藥菌感染應(yīng)合理使用抗生素，而非大量使用廣譜抗生素，其他選項均為正確預(yù)防措施。8.答案：D解析：亞胺培南、美羅培南、厄他培南均屬于碳青霉烯類抗生素。9.答案：D解析：細菌耐藥性監(jiān)測目的不包括發(fā)現(xiàn)新病原菌，主要是了解耐藥變遷、指導(dǎo)用藥和控制感染。10.答案：D解析：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等均可引起敗血癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌均為革蘭陰性桿菌。2.答案：AB解析：細菌耐藥性檢測方法主要有藥敏試驗和耐藥基因檢測，血清學(xué)試驗和細菌培養(yǎng)不是主要檢測耐藥性的方法。3.答案：ABCD解析：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、氨曲南都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。4.答案：ABCD解析：細菌鑒定方法包括形態(tài)學(xué)觀察、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗、分子生物學(xué)技術(shù)等。5.答案：ABCD解析：耐藥菌感染治療原則包括選用敏感抗生素、足量足療程用藥、聯(lián)合用藥、加強支持治療等。三、填空題（答案）1.答案：天然耐藥、獲得性耐藥解析：細菌耐藥性分為天然存在的耐藥和后天獲得的耐藥。2.答案：敏感、中介、耐藥解析：藥敏試驗結(jié)果通常分為這三種情況。3.答案：自動化細菌鑒定儀、質(zhì)譜儀解析：這是細菌鑒定常用的儀器。4.答案：抑制細胞壁合成、影響細胞膜功能、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸合成解析：抗生素作用機制主要有這些方面。5.答案：耐藥率、敏感率、中介率解析：這是細菌耐藥性監(jiān)測常用指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有細菌都對青霉素敏感，如金黃色葡萄球菌等易耐藥。2.答案：√解析：細菌在抗生素壓力下易產(chǎn)生耐藥性，是不可避免的。3.答案：×解析：藥敏試驗不能完全準(zhǔn)確預(yù)測臨床療效，還受多種因素影響。4.答案：√解析：碳青霉烯類抗生素對大多數(shù)革蘭陰性桿菌抗菌活性強。5.答案：×解析：耐藥菌感染治療應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，不是首選廣譜抗生素。6.答案：√解析：細菌鑒定目的就是確定病原菌種類。7.答案：√解析：抗生素濫用是細菌耐藥性產(chǎn)生主要原因之一。8.答案：√解析：藥敏試驗中抑菌圈大小與細菌對藥物敏感性有關(guān)，越大越敏感。9.答案：√解析：細菌培養(yǎng)是細菌鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：√解析：耐藥菌感染預(yù)防更重要，可減少耐藥菌產(chǎn)生和傳播。五、簡答題（答案）1.答：細菌耐藥性產(chǎn)生機制包括產(chǎn)