2025年皮膚科臨床診療流程實(shí)踐考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病最常伴有瘙癢癥狀（）A.痤瘡B.白癜風(fēng)C.濕疹D.銀屑病2.診斷尋常疣的主要依據(jù)是（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查3.治療真菌感染性皮膚病的首選藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗真菌藥物D.維A酸類藥物4.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童（）A.脂溢性皮炎B.蕁麻疹C.水痘D.帶狀皰疹5.皮膚活檢的適應(yīng)證不包括（）A.皮膚腫瘤B.感染性皮膚病C.免疫性皮膚病D.皮膚瘙癢癥6.治療痤瘡的外用藥物不包括（）A.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素7.以下哪種皮膚病與過敏有關(guān)（）A.扁平疣B.接觸性皮炎C.毛囊炎D.魚鱗病8.診斷銀屑病的典型皮疹是（）A.紅斑鱗屑B.水皰C.結(jié)節(jié)D.潰瘍9.治療濕疹的外用藥物中，糖皮質(zhì)激素的使用原則不包括（）A.根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素B.避免長(zhǎng)期大面積使用C.可用于面部、外陰等皮膚薄嫩部位D.癥狀控制后逐漸減量10.以下哪種皮膚病可通過性接觸傳播（）A.疥瘡B.體癬C.尖銳濕疣D.花斑糠疹二、多項(xiàng)選題1.皮膚科常用的檢查方法包括（）A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.皮膚活檢D.影像學(xué)檢查2.以下哪些是濕疹的臨床表現(xiàn)（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.劇烈瘙癢D.易反復(fù)發(fā)作3.治療銀屑病的藥物包括（）A.維A酸類B.免疫抑制劑C.生物制劑D.抗生素4.以下哪些皮膚病需要與蕁麻疹相鑒別（）A.藥疹B.丘疹性蕁麻疹C.接觸性皮炎D.濕疹5.皮膚感染性疾病的常見病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲三、填空題1.皮膚科臨床診療流程中，首先要進(jìn)行的是_____。2.濕疹的病因復(fù)雜，可分為_____、_____和_____等。3.尋常疣是由_____感染引起的。4.痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____和_____等因素有關(guān)。5.皮膚活檢的方法包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都需要進(jìn)行皮膚活檢。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的首選藥物，可長(zhǎng)期使用。（）3.銀屑病是一種傳染性疾病。（）4.接觸性皮炎的病因明確，去除病因后即可痊愈。（）5.帶狀皰疹患者在皮疹消退后不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。（）6.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）7.皮膚瘙癢癥患者可以搔抓皮膚以緩解瘙癢。（）8.扁平疣可自然消退，無需治療。（）9.體癬和股癬是由同一病原體引起的。（）10.疥瘡患者的衣物和被褥不需要進(jìn)行消毒處理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚科臨床診療流程。2.簡(jiǎn)述濕疹的治療原則。六、案例分析患者，男，25歲，因“面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，自行外用“皮炎平”等藥物治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。既往體健，無藥物過敏史。皮膚科檢查：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰融合成片，表面有黃色痂皮，下頜部可見數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：濕疹常伴有劇烈瘙癢，痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病一般瘙癢不明顯。2.答案：B解析：尋常疣的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為黃豆大小或更大的與皮膚顏色一致或偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬。3.答案：C解析：抗真菌藥物是治療真菌感染性皮膚病的首選藥物，抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，糖皮質(zhì)激素主要用于治療炎癥性皮膚病，維A酸類藥物主要用于治療痤瘡、銀屑病等。4.答案：C解析：水痘好發(fā)于兒童，脂溢性皮炎、蕁麻疹、帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡。5.答案：D解析：皮膚活檢的適應(yīng)證包括皮膚腫瘤、感染性皮膚病、免疫性皮膚病等，皮膚瘙癢癥一般不需要進(jìn)行皮膚活檢。6.答案：D解析：治療痤瘡的外用藥物包括維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素等，糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的治療，以免引起不良反應(yīng)。7.答案：B解析：接觸性皮炎是由于接觸過敏原引起的，扁平疣、毛囊炎、魚鱗病與過敏無關(guān)。8.答案：A解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑鱗屑，水皰、結(jié)節(jié)、潰瘍不是其典型表現(xiàn)。9.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則包括根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素、避免長(zhǎng)期大面積使用、癥狀控制后逐漸減量等，面部、外陰等皮膚薄嫩部位應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素。10.答案：C解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，疥瘡、體癬、花斑糠疹主要通過直接或間接接觸傳播。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚科常用的檢查方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚活檢、影像學(xué)檢查等，不同的檢查方法適用于不同的皮膚病。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)為多形性皮疹、對(duì)稱性分布、劇烈瘙癢、易反復(fù)發(fā)作等，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性濕疹。3.答案：ABC解析：治療銀屑病的藥物包括維A酸類、免疫抑制劑、生物制劑等，抗生素一般不用于銀屑病的治療。4.答案：ABCD解析：蕁麻疹需要與藥疹、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、濕疹等疾病相鑒別，這些疾病的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。5.答案：ABCD解析：皮膚感染性疾病的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，不同的病原體引起的皮膚感染性疾病的臨床表現(xiàn)和治療方法也不同。三、填空題（答案）1.答案：病史采集解析：皮膚科臨床診療流程中，首先要進(jìn)行的是病史采集，包括患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。2.答案：內(nèi)在因素、外在因素、社會(huì)心理因素解析：濕疹的病因復(fù)雜，可分為內(nèi)在因素、外在因素和社會(huì)心理因素等，內(nèi)在因素包括遺傳、免疫、內(nèi)分泌等，外在因素包括環(huán)境、食物、藥物等，社會(huì)心理因素包括精神緊張、焦慮、抑郁等。3.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，主要通過直接或間接接觸傳播。4.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常解析：痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。5.答案：手術(shù)切除、刮除術(shù)、環(huán)鉆術(shù)解析：皮膚活檢的方法包括手術(shù)切除、刮除術(shù)、環(huán)鉆術(shù)等，不同的活檢方法適用于不同的皮膚病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有皮膚病都需要進(jìn)行皮膚活檢，只有在診斷不明確或需要明確病變性質(zhì)時(shí)才需要進(jìn)行皮膚活檢。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用藥物，但不能長(zhǎng)期使用，以免引起不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等。3.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不是傳染性疾病，不會(huì)通過接觸傳播。4.答案：×解析：接觸性皮炎的病因明確，去除病因后癥狀可緩解，但如果再次接觸過敏原，仍可能復(fù)發(fā)。5.答案：×解析：帶狀皰疹患者在皮疹消退后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。6.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重病情。7.答案：×解析：皮膚瘙癢癥患者搔抓皮膚會(huì)加重皮膚損傷和瘙癢癥狀，應(yīng)避免搔抓，可使用外用藥物或口服藥物緩解瘙癢。8.答案：×解析：扁平疣可自然消退，但也可長(zhǎng)期存在，影響美觀，可根據(jù)病情選擇藥物治療、物理治療或手術(shù)治療。9.答案：√解析：體癬和股癬是由同一病原體引起的，主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌感染引起。10.答案：×解析：疥瘡患者的衣物和被褥需要進(jìn)行消毒處理，以殺死疥螨，防止傳播。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚科臨床診療流程包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療和隨訪等步驟。病史采集包括患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、家族史等，體格檢查包括全身皮膚檢查和局部皮膚檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、真菌檢查、過敏原檢測(cè)等，診斷根據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，治療根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的治療方法，隨訪觀察治療效果和病情變化。2.答：濕疹的治療原則包括去除病因、止癢、抗炎、預(yù)防復(fù)發(fā)等。去除病因包括避免接觸過敏原、刺激物等，止癢可使用外用藥物或口服藥物，抗炎可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，預(yù)防復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活方式、避免誘發(fā)因素等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是尋常痤瘡。2.答：該患者需要與玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎等疾病相鑒別。玫瑰痤瘡好發(fā)于中年人，主要表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、膿皰、毛