2025年皮膚科慢性病變的病因探究考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病屬于慢性皮膚病變（）A.風(fēng)疹B.水痘C.銀屑病D.猩紅熱2.慢性濕疹的主要病因不包括（）A.遺傳因素B.過敏體質(zhì)C.短期接觸刺激性物質(zhì)D.精神因素3.與皮膚淀粉樣變發(fā)病相關(guān)的因素是（）A.病毒感染B.長期日曬C.自身免疫異常D.真菌感染4.以下哪種藥物常用于治療慢性蕁麻疹（）A.青霉素B.潑尼松C.西替利嗪D.酮康唑5.皮膚T細胞淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)不包括（）A.紅斑B.斑塊C.水皰D.結(jié)節(jié)6.慢性單純性苔蘚的好發(fā)部位是（）A.面部B.頸部C.四肢伸側(cè)D.腰部7.以下哪種疾病可導(dǎo)致皮膚色素沉著增加（）A.白化病B.白癜風(fēng)C.黃褐斑D.花斑癬8.引起慢性皮膚潰瘍的常見原因不包括（）A.靜脈曲張B.糖尿病C.外傷D.高脂血癥9.天皰瘡的主要病理改變是（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮炎癥細胞浸潤D.皮膚附屬器萎縮10.以下哪種疾病與人類乳頭瘤病毒感染有關(guān)（）A.扁平疣B.脂溢性皮炎C.玫瑰糠疹D.痤瘡二、多項選擇題1.以下屬于慢性皮膚病變的有（）A.魚鱗病B.扁平苔蘚C.斑禿D.黃褐斑E.疥瘡2.慢性皮膚病變的病因可能包括（）A.遺傳因素B.免疫因素C.感染因素D.環(huán)境因素E.精神因素3.治療慢性皮膚病變的藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.維A酸類藥物D.免疫抑制劑E.抗生素4.以下關(guān)于慢性濕疹的說法正確的是（）A.常由急性濕疹遷延不愈而來B.皮疹多形性C.有滲出傾向D.瘙癢劇烈E.易反復(fù)發(fā)作5.皮膚淀粉樣變的診斷依據(jù)包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.組織病理學(xué)檢查C.免疫熒光檢查D.皮膚活檢E.基因檢測三、填空題1.銀屑病的典型皮疹為_____、_____。2.慢性蕁麻疹的病程一般超過_____周。3.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。4.黃褐斑的治療方法包括_____、_____、_____等。5.皮膚T細胞淋巴瘤的常見亞型有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性皮膚病變一般不會影響患者的生活質(zhì)量。（）2.所有慢性皮膚病變都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）3.慢性濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）4.皮膚淀粉樣變是一種良性病變，不會惡變。（）5.慢性蕁麻疹患者的飲食不需要特殊注意。（）6.天皰瘡患者的水皰皰壁較厚，不易破裂。（）7.黃褐斑的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。（）8.皮膚T細胞淋巴瘤的治療主要以放療為主。（）9.慢性單純性苔蘚患者常有精神緊張、焦慮等情緒因素。（）10.扁平疣可通過搔抓自身接種傳播。（）五、簡答題1.簡述慢性皮膚病變的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢、紅斑、丘疹3年，加重1個月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑、丘疹，主要分布在四肢伸側(cè)、腰部及臀部，搔抓后可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺藥治療，癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1個月前，患者因工作壓力增大，癥狀再次加重，瘙癢劇烈，影響睡眠。皮膚科檢查：四肢伸側(cè)、腰部及臀部可見散在分布的紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，表面有滲出、結(jié)痂，可見抓痕及苔蘚樣變。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。2.答案：C解析：慢性濕疹多由內(nèi)外多種因素長期作用所致，短期接觸刺激性物質(zhì)一般引起急性濕疹。3.答案：C解析：皮膚淀粉樣變與自身免疫異常有關(guān)。4.答案：C解析：西替利嗪是常用的抗組胺藥，用于治療慢性蕁麻疹。5.答案：C解析：皮膚T細胞淋巴瘤常見表現(xiàn)為紅斑、斑塊、結(jié)節(jié)等，水皰少見。6.答案：B解析：慢性單純性苔蘚好發(fā)于頸部、肘部、腰骶部等。7.答案：C解析：黃褐斑可導(dǎo)致皮膚色素沉著增加。8.答案：D解析：高脂血癥一般不是慢性皮膚潰瘍的常見原因。9.答案：B解析：天皰瘡主要病理改變?yōu)楸砥?nèi)水皰。10.答案：A解析：扁平疣由人類乳頭瘤病毒感染引起。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：魚鱗病、扁平苔蘚、斑禿、黃褐斑均為慢性皮膚病變，疥瘡為寄生蟲感染引起的傳染性皮膚病。2.答案：ABCDE解析：慢性皮膚病變病因復(fù)雜，遺傳、免疫、感染、環(huán)境、精神等因素均可能參與。3.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、維A酸類藥物、免疫抑制劑、抗生素等均可用于治療慢性皮膚病變，具體根據(jù)病情選擇。4.答案：ABDE解析：慢性濕疹常由急性濕疹遷延不愈而來，皮疹多形性、瘙癢劇烈、易反復(fù)發(fā)作，滲出傾向不如急性濕疹明顯。5.答案：ABD解析：皮膚淀粉樣變的診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查及皮膚活檢，免疫熒光檢查和基因檢測一般不作為常規(guī)診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：紅斑、鱗屑解析：銀屑病典型皮疹為邊界清楚的紅斑，上覆多層銀白色鱗屑。2.答案：6解析：慢性蕁麻疹病程一般超過6周。3.答案：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)分為上述四型。4.答案：外用藥物、口服藥物、激光治療解析：黃褐斑治療方法包括外用氫醌霜等藥物、口服維生素C等藥物及激光治療等。5.答案：蕈樣肉芽腫、Sézary綜合征、原發(fā)性皮膚間變性大細胞淋巴瘤解析：這是皮膚T細胞淋巴瘤的常見亞型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性皮膚病變常伴有瘙癢等癥狀，可嚴重影響患者生活質(zhì)量。2.答案：×解析：慢性皮膚病變的治療應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的藥物，糖皮質(zhì)激素并非適用于所有患者。3.答案：√解析：搔抓和熱水燙洗可加重慢性濕疹病情。4.答案：×解析：皮膚淀粉樣變有惡變可能。5.答案：×解析：慢性蕁麻疹患者應(yīng)避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。6.答案：×解析：天皰瘡水皰皰壁薄，易破裂。7.答案：√解析：黃褐斑的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素有關(guān)。8.答案：×解析：皮膚T細胞淋巴瘤的治療包括放療、化療、免疫治療等多種方法。9.答案：√解析：精神因素是慢性單純性苔蘚的重要誘發(fā)因素之一。10.答案：√解析：扁平疣可通過搔抓自身接種傳播。五、簡答題（答案）1.答：慢性皮膚病變的治療原則包括：去除病因、控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。根據(jù)不同疾病的特點，選擇合適的治療方法，如外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等。同時，應(yīng)注意皮膚護理，避免搔抓、摩擦、熱水燙洗等刺激，保持皮膚清潔、濕潤。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性濕疹。診斷依據(jù)：患者反復(fù)皮膚瘙癢、紅斑、丘疹3年，加重1個月，符合慢性濕疹的病程特點；皮疹主要分布在四肢伸側(cè)、腰部及臀部，搔抓后有滲出、結(jié)痂，可見抓痕及苔蘚樣變，符合慢性濕疹的臨床表現(xiàn)。問題2：答：鑒別診斷：（1）