2025年危重病人生命支持技術(shù)應(yīng)用與操作觀察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最適合使用有創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.輕度呼吸衰竭B.意識(shí)清醒的呼吸衰竭患者C.嚴(yán)重低氧血癥且經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療無(wú)效D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O3.下列哪項(xiàng)不是電除顫的適應(yīng)證（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室撲動(dòng)4.以下關(guān)于氣管插管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管是最常用的方法B.插管前應(yīng)充分評(píng)估患者的氣道情況C.插管后應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置D.氣管插管可長(zhǎng)期留置5.患者使用血管活性藥物時(shí)，最應(yīng)密切觀察的是（）A.心率B.血壓C.呼吸D.神志6.下列哪種情況可導(dǎo)致急性腎損傷（）A.大量飲水B.休克C.過(guò)度利尿D.以上都是7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分8.以下哪種藥物可用于治療心律失常（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.利多卡因D.多巴胺9.機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣胸C.低血壓D.心律失常10.以下關(guān)于危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.營(yíng)養(yǎng)支持的目的只是提供能量D.不需要考慮患者的代謝狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于生命支持技術(shù)的有（）A.機(jī)械通氣B.血液凈化C.體外膜肺氧合（ECMO）D.心臟電復(fù)律2.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.氣胸D.導(dǎo)管堵塞3.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.誤入食管D.氣管食管瘺4.以下哪些情況提示患者可能存在休克（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少5.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dlB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時(shí)以上D.血尿素氮升高三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“CAB”原則是指_____、_____、_____。2.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。3.機(jī)械通氣的主要參數(shù)包括_____、_____、_____等。4.血液凈化技術(shù)包括_____、_____、_____等。5.休克的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有危重患者都需要進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。（）2.中心靜脈壓越高，說(shuō)明患者的血容量越多。（）3.電除顫時(shí)，能量越高越好。（）4.氣管插管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）5.使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量。（）6.急性腎損傷患者一定會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。（）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)至少為5cm。（）8.利多卡因主要用于治療室性心律失常。（）9.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化。（）10.營(yíng)養(yǎng)支持可以改善危重患者的預(yù)后。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危重患者病情觀察的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，急性病容，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭、意識(shí)障礙、氣道分泌物多且清除困難等情況，經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療無(wú)效者應(yīng)及時(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.答案：B解析：CVP的正常范圍是5～12cmH?O，CVP升高提示右心功能不全或血容量過(guò)多，CVP降低提示血容量不足。3.答案：C解析：電除顫的適應(yīng)證包括心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)等，心房顫動(dòng)一般不首選電除顫。4.答案：D解析：氣管插管可短期留置，長(zhǎng)期留置可導(dǎo)致氣道損傷、感染等并發(fā)癥，應(yīng)盡早拔除或改行氣管切開(kāi)。5.答案：B解析：血管活性藥物可影響血壓，使用時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。6.答案：D解析：大量飲水一般不會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷，休克、過(guò)度利尿等可導(dǎo)致腎灌注不足，引起急性腎損傷。7.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分，按壓深度應(yīng)至少為5cm但不超過(guò)6cm。8.答案：C解析：利多卡因是一種局部麻醉藥，也可用于治療心律失常，尤其是室性心律失常。9.答案：A解析：機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其他并發(fā)癥還包括氣胸、低血壓、心律失常等。10.答案：A解析：危重患者應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)支持的目的不僅是提供能量，還包括維持氮平衡、改善免疫功能等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：生命支持技術(shù)包括機(jī)械通氣、血液凈化、體外膜肺氧合（ECMO）、心臟電復(fù)律等。2.答案：ABCD解析：中心靜脈置管的并發(fā)癥包括感染、出血、氣胸、導(dǎo)管堵塞等。3.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥有喉頭水腫、聲帶損傷、誤入食管、氣管食管瘺等。4.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等。5.答案：ABC解析：急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dl或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%，或尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時(shí)以上。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的“CAB”原則是指胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，這是心肺復(fù)蘇的基本步驟。2.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：常用的血管活性藥物有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，這些藥物可用于治療休克、心力衰竭等疾病。3.答案：潮氣量、呼吸頻率、吸呼比解析：機(jī)械通氣的主要參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，這些參數(shù)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重等因素進(jìn)行調(diào)整。4.答案：血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流解析：血液凈化技術(shù)包括血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流等，這些技術(shù)可用于治療急性腎損傷、慢性腎衰竭、中毒等疾病。5.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有危重患者都需要進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸功能等因素進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的呼吸支持方式。2.答案：×解析：中心靜脈壓升高可能提示右心功能不全或血容量過(guò)多，但也可能是其他原因引起的，如心包填塞、胸腔內(nèi)壓力增高等，不能單純根據(jù)中心靜脈壓來(lái)判斷患者的血容量。3.答案：×解析：電除顫時(shí)，能量的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體重、心律失常的類(lèi)型等因素進(jìn)行調(diào)整，不是能量越高越好，過(guò)高的能量可能導(dǎo)致心肌損傷。4.答案：√解析：氣管插管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置，避免導(dǎo)管誤入食管或其他部位。5.答案：√解析：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量，避免藥物劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)。6.答案：×解析：急性腎損傷患者不一定會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，有些患者可能表現(xiàn)為非少尿型急性腎損傷，尿量正?；蛟龆啵◆?。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)至少為5cm但不超過(guò)6cm，按壓深度不足可能導(dǎo)致心臟按壓無(wú)效，按壓深度過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。8.答案：√解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，對(duì)室上性心律失常效果不佳。9.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道濕潤(rùn)，防止氣道干燥、結(jié)痂等并發(fā)癥的發(fā)生。10.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)支持可以改善危重患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：危重患者病情觀察的要點(diǎn)包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量、皮膚黏膜、呼吸道、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。2.答：機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括各種原因引起的呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后等；禁忌證包括氣胸、縱隔氣腫、