2025年婦產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)，以下正確的是（）A.子宮下段橫切口位置越低越好B.胎兒娩出后應立即娩出胎盤C.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管脹氣應立即處理D.縫合子宮切口時應連續(xù)縫合2.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)適用于（）A.子宮脫垂Ⅱ度輕型B.子宮脫垂Ⅲ度C.子宮肌瘤直徑小于5cmD.子宮惡性腫瘤3.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.月經(jīng)來潮前3-7天C.人工流產(chǎn)術(shù)后立即D.分娩后42天4.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，下列說法錯誤的是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快B.可完整剝除囊腫C.術(shù)后復發(fā)率低D.適用于所有卵巢囊腫5.陰道鏡檢查的適應證不包括（）A.宮頸細胞學檢查異常B.接觸性出血C.宮頸贅生物D.陰道炎6.宮腔鏡檢查的禁忌證是（）A.子宮出血B.子宮穿孔C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮肌瘤7.會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.75°-90°8.關(guān)于子宮肌瘤剔除術(shù)，以下說法正確的是（）A.適用于所有子宮肌瘤患者B.術(shù)后復發(fā)率高C.可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡進行D.手術(shù)時間越長越好9.宮頸癌根治術(shù)的范圍不包括（）A.子宮B.陰道上段C.雙側(cè)附件D.盆腔淋巴結(jié)10.外陰癌手術(shù)的原則是（）A.廣泛切除外陰及腹股溝淋巴結(jié)B.盡量保留外陰的正常結(jié)構(gòu)和功能C.切除范圍越小越好D.只切除腫瘤組織二、多項選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.子宮破裂D.腸粘連E.羊水栓塞2.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的優(yōu)點有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷小B.術(shù)后恢復快C.腹部無切口D.費用低E.適用于所有子宮疾病3.輸卵管結(jié)扎術(shù)的方法有（）A.抽芯包埋法B.銀夾法C.硅膠環(huán)套法D.電凝法E.藥物粘堵法4.腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴重心肺功能不全B.腹腔內(nèi)廣泛粘連C.凝血功能障礙D.妊娠期E.過度肥胖5.陰道鏡檢查的注意事項有（）A.檢查前24小時內(nèi)避免性生活B.檢查前3天內(nèi)避免陰道沖洗C.檢查時應取膀胱截石位D.檢查后應避免劇烈運動E.檢查后如有陰道出血應及時就醫(yī)三、填空題1.子宮脫垂的主要病因是_____。2.子宮肌瘤的常見癥狀有_____、_____、_____等。3.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____、_____。4.卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應在妊娠晚期行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）2.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)適用于子宮脫垂Ⅰ度患者。（）3.輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性避孕方法。（）4.腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后疼痛輕。（）5.陰道鏡檢查可以確診宮頸癌。（）6.宮腔鏡檢查可以治療子宮內(nèi)膜息肉。（）7.會陰側(cè)切術(shù)可以預防會陰裂傷。（）8.子宮肌瘤剔除術(shù)后不需要避孕。（）9.宮頸癌根治術(shù)后需要進行放療和化療。（）10.外陰癌的治療以手術(shù)為主。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應證。2.簡述腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血1天”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期3-5天。1天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無腹痛及腰酸等不適。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，子宮增大如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：子宮下段橫切口位置不宜過低，胎兒娩出后可等待15分鐘左右娩出胎盤，縫合子宮切口時多采用間斷縫合。2.答案：B解析：經(jīng)陰道子宮切除術(shù)適用于子宮脫垂Ⅱ度重型及以上、子宮良性病變需切除子宮且子宮體積較小者。3.答案：A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天，人工流產(chǎn)術(shù)后應休息1個月后再行手術(shù)。4.答案：D解析：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)并非適用于所有卵巢囊腫，如懷疑惡性等情況不適合。5.答案：D解析：陰道炎不是陰道鏡檢查的適應證，主要用于宮頸病變的檢查。6.答案：B解析：子宮穿孔是宮腔鏡檢查的禁忌證，子宮出血、內(nèi)膜息肉、肌瘤等可在合適情況下進行宮腔鏡檢查。7.答案：B解析：會陰側(cè)切術(shù)角度一般為45°-60°。8.答案：C解析：子宮肌瘤剔除術(shù)并非適用于所有患者，術(shù)后有一定復發(fā)率，手術(shù)時間應根據(jù)具體情況而定。9.答案：C解析：宮頸癌根治術(shù)一般不切除雙側(cè)附件。10.答案：A解析：外陰癌手術(shù)原則是廣泛切除外陰及腹股溝淋巴結(jié)，同時盡量保留外陰功能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)可出現(xiàn)出血、感染、子宮破裂、腸粘連、羊水栓塞等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：經(jīng)陰道子宮切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、腹部無切口、費用低，但有一定適應證，并非適用于所有子宮疾病。3.答案：ABCDE解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)方法包括抽芯包埋法、銀夾法、硅膠環(huán)套法、電凝法、藥物粘堵法等。4.答案：ABCDE解析：嚴重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連、凝血功能障礙、妊娠期、過度肥胖等均為腹腔鏡手術(shù)禁忌證。5.答案：ABCDE解析：陰道鏡檢查前需注意避免性生活、陰道沖洗等，檢查時取膀胱截石位，檢查后避免劇烈運動，有出血及時就醫(yī)。三、填空題（答案）1.答案：分娩損傷解析：分娩損傷是子宮脫垂主要病因。2.答案：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊解析：子宮肌瘤常見癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊等。3.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。4.答案：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變解析：卵巢腫瘤常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。5.答案：出血、穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、漏吸或空吸解析：人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥包括出血、穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、漏吸或空吸等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠不一定需在妊娠晚期剖宮產(chǎn)，需綜合評估。2.答案：×解析：經(jīng)陰道子宮切除術(shù)適用于子宮脫垂Ⅱ度重型及以上患者。3.答案：√解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)是永久性避孕方法。4.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后疼痛輕。5.答案：×解析：陰道鏡檢查不能確診宮頸癌，需病理檢查確診。6.答案：√解析：宮腔鏡檢查可同時治療子宮內(nèi)膜息肉。7.答案：√解析：會陰側(cè)切術(shù)可預防會陰嚴重裂傷。8.答案：×解析：子宮肌瘤剔除術(shù)后需避孕一段時間。9.答案：×解析：宮頸癌根治術(shù)后是否需放療、化療需根據(jù)具體情況決定。10.答案：√解析：外陰癌以手術(shù)治療為主。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)手術(shù)適應證包括頭盆不稱、相對性頭盆不稱、胎兒窘迫、巨大胎兒、臀位、橫位