2025年急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)創(chuàng)傷的處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.骨折急救處理中不正確的是（）A.包扎傷口B.妥善的外固定C.首先搶救生命D.外露的骨折端立即復(fù)位3.下列哪種損傷最易引起急性腎衰竭（）A.肝破裂B.大面積燒傷C.多發(fā)骨折D.擠壓傷4.創(chuàng)傷后包扎的目的不包括（）A.保護(hù)傷口B.減少污染C.促進(jìn)血液循環(huán)D.固定敷料5.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)對(duì)扎入體內(nèi)的異物應(yīng)按下述哪項(xiàng)處理（）A.立即將扎入體內(nèi)的異物拔出B.將露出體外的異物外端去除C.將扎入體內(nèi)的異物消毒后緩慢拔除D.不拔出扎入體內(nèi)的異物6.嚴(yán)重?cái)D壓傷傷員，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）A.切開(kāi)減壓B.患肢制動(dòng)C.患肢抬高D.理療7.下列哪項(xiàng)不是骨折的專(zhuān)有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛與壓痛8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.反?；顒?dòng)C.關(guān)節(jié)空虛D.彈性固定9.創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是（）A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部高壓氣浪沖擊傷10.手部開(kāi)放性損傷爭(zhēng)取清創(chuàng)時(shí)間是（）A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8～10小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.局部血液循環(huán)D.感染E.休克2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置E.先止血后包扎3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療E.手術(shù)治療4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療5.下列哪些屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.撕裂傷C.切割傷D.刺傷E.挫傷三、填空題1.創(chuàng)傷的分類(lèi)方法有多種，按致傷原因可分為_(kāi)____、_____、_____等。2.骨折愈合過(guò)程可分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。3.常用的止血方法有_____、_____、_____等。4.開(kāi)放性傷口的處理原則是_____、_____、_____。5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線(xiàn)檢查。（）2.骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位，時(shí)間越早越好。（）3.開(kāi)放性骨折應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周。（）5.擠壓傷患者出現(xiàn)醬油色尿提示可能發(fā)生了急性腎衰竭。（）6.創(chuàng)傷后疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）7.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭部、頸部和軀干在同一直線(xiàn)上。（）8.傷口包扎時(shí)應(yīng)盡量緊，以達(dá)到止血的目的。（）9.骨折固定的目的是減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷和便于搬運(yùn)。（）10.創(chuàng)傷患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的主要措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致左小腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前騎摩托車(chē)時(shí)與汽車(chē)相撞，左小腿被擠壓，當(dāng)即感疼痛劇烈，不能站立行走。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，左小腿中段腫脹明顯，成角畸形，有反常活動(dòng)，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線(xiàn)片示左脛骨中段骨折，骨折端移位明顯。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血首選局部壓迫包扎，簡(jiǎn)單有效。2.答案：D解析：外露骨折端不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部。3.答案：D解析：擠壓傷易導(dǎo)致肌紅蛋白血癥，引起急性腎衰竭。4.答案：C解析：包扎目的不包括促進(jìn)血液循環(huán)，反而可能會(huì)稍有影響。5.答案：D解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不應(yīng)拔出扎入體內(nèi)異物，以免引起大出血。6.答案：A解析：傷肢腫脹伴靜脈回流障礙，應(yīng)首先切開(kāi)減壓，防止筋膜室綜合征。7.答案：D解析：疼痛與壓痛不是骨折專(zhuān)有體征，其他三項(xiàng)是。8.答案：D解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位特有體征，其他選項(xiàng)不是。9.答案：C解析：胸部暴力擠傷是創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)原因。10.答案：C解析：手部開(kāi)放性損傷爭(zhēng)取6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)、血運(yùn)、感染、休克等均影響創(chuàng)傷愈合。2.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救遵循先救命、重傷、固定、復(fù)蘇、止血等原則。3.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。5.答案：ABCD解析：擦傷、撕裂傷、切割傷、刺傷屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷，挫傷是閉合性創(chuàng)傷。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷解析：按致傷原因分類(lèi)常見(jiàn)的就是這些。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個(gè)階段。3.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法解析：常用止血方法主要有這些。4.答案：清創(chuàng)、縫合、引流解析：開(kāi)放性傷口處理原則如此。5.答案：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激、警覺(jué)性增高解析：這是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有創(chuàng)傷患者都需常規(guī)X線(xiàn)檢查，視情況而定。2.答案：×解析：骨折復(fù)位時(shí)間要根據(jù)具體情況，不是越早越好。3.答案：×解析：開(kāi)放性骨折應(yīng)爭(zhēng)取6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定時(shí)間一般2～3周。5.答案：√解析：擠壓傷出現(xiàn)醬油色尿提示可能急性腎衰竭。6.答案：×解析：懷疑有胸部損傷等情況時(shí)，不能用嗎啡等，以免抑制呼吸。7.答案：√解析：懷疑頸椎損傷搬運(yùn)時(shí)需保持頭部等在同一直線(xiàn)。8.答案：×解析：傷口包扎不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。9.答案：√解析：骨折固定目的正確。10.答案：√解析：病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療有利于恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救主要措施包括：①脫離危險(xiǎn)環(huán)境；②保持呼吸道