2025年整形外科慢性創(chuàng)傷感染處理技術(shù)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.對(duì)于慢性創(chuàng)傷感染的傷口，最適宜的換藥頻率是（）A.每天一次B.每2天一次C.根據(jù)傷口情況而定D.每周一次2.慢性創(chuàng)傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時(shí)，首先應(yīng)考慮（）A.傷口感染加重B.合并其他部位感染C.膿毒癥D.藥物熱3.下列哪種抗菌藥物對(duì)金黃色葡萄球菌具有較好的抗菌活性（）A.青霉素B.頭孢唑林C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星4.慢性創(chuàng)傷感染患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注白蛋白5.對(duì)于深度慢性創(chuàng)傷感染傷口，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意（）A.徹底清除壞死組織B.保留健康組織C.避免損傷神經(jīng)血管D.以上都是6.慢性創(chuàng)傷感染患者傷口局部使用的敷料不包括（）A.紗布B.藻酸鹽敷料C.銀離子敷料D.橡膠手套7.下列哪種情況不適合進(jìn)行傷口負(fù)壓引流（）A.傷口滲出較多B.傷口較深C.傷口有潛行D.傷口有明顯出血傾向8.慢性創(chuàng)傷感染患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.血生化C.傷口分泌物培養(yǎng)D.心電圖9.對(duì)于慢性創(chuàng)傷感染患者的心理護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.關(guān)心患者，給予心理支持B.鼓勵(lì)患者積極配合治療C.向患者介紹治療成功的案例D.告知患者病情嚴(yán)重，需要長期治療10.慢性創(chuàng)傷感染患者出院后，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.保持傷口清潔干燥B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.自行停藥二、多項(xiàng)選題1.慢性創(chuàng)傷感染的常見原因包括（）A.傷口處理不當(dāng)B.局部血液循環(huán)障礙C.患者免疫力低下D.傷口內(nèi)有異物殘留E.長期使用抗生素2.下列哪些是慢性創(chuàng)傷感染的局部表現(xiàn)（）A.紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.滲液E.異味3.慢性創(chuàng)傷感染的治療原則包括（）A.清除感染灶B.控制感染C.促進(jìn)傷口愈合D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.心理護(hù)理4.傷口清創(chuàng)的目的包括（）A.清除壞死組織B.減少細(xì)菌數(shù)量C.改善局部血液循環(huán)D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防破傷風(fēng)5.慢性創(chuàng)傷感染患者在使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素B.足量足療程使用抗生素C.避免濫用抗生素D.注意觀察藥物不良反應(yīng)E.聯(lián)合使用多種抗生素6.傷口負(fù)壓引流的作用包括（）A.減少傷口滲出B.促進(jìn)傷口愈合C.防止傷口感染D.減輕傷口疼痛E.縮短傷口愈合時(shí)間三、填空題1.慢性創(chuàng)傷感染是指創(chuàng)傷后傷口愈合超過_____周，仍有感染存在。2.傷口分泌物培養(yǎng)的目的是明確_____，指導(dǎo)抗生素的使用。3.慢性創(chuàng)傷感染患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。4.傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意觀察傷口的_____、_____、_____、_____等情況。5.對(duì)于慢性創(chuàng)傷感染患者，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性創(chuàng)傷感染患者的傷口一定有膿性分泌物。（）2.清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡可能徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。（）3.傷口負(fù)壓引流可以促進(jìn)傷口愈合，縮短傷口愈合時(shí)間。（）4.慢性創(chuàng)傷感染患者在使用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情輕重選擇口服或靜脈給藥。（）5.對(duì)于慢性創(chuàng)傷感染患者，心理護(hù)理對(duì)治療效果沒有影響。（）6.慢性創(chuàng)傷感染患者出院后，不需要再進(jìn)行傷口護(hù)理。（）五、簡答題1.簡述慢性創(chuàng)傷感染的治療方法。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致右下肢開放性骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)后1周，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性創(chuàng)傷感染傷口換藥頻率應(yīng)根據(jù)傷口情況，如滲出、感染程度等靈活調(diào)整，并非固定時(shí)間。2.答案：C解析：慢性創(chuàng)傷感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，首先考慮膿毒癥，需進(jìn)一步檢查明確。3.答案：B解析：頭孢唑林對(duì)金黃色葡萄球菌抗菌活性較好，青霉素易耐藥，慶大霉素主要針對(duì)革蘭陰性菌，環(huán)丙沙星對(duì)葡萄球菌效果不如頭孢唑林。4.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，能維持腸道黏膜屏障功能，慢性創(chuàng)傷感染患者若無禁忌首選腸內(nèi)營養(yǎng)。5.答案：D解析：深度慢性創(chuàng)傷感染傷口清創(chuàng)時(shí)需徹底清除壞死組織、保留健康組織、避免損傷神經(jīng)血管，以利于傷口愈合。6.答案：D解析：橡膠手套不是傷口局部使用的敷料，紗布、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等可用于傷口。7.答案：D解析：傷口有明顯出血傾向時(shí)不適合傷口負(fù)壓引流，以免加重出血。8.答案：D解析：慢性創(chuàng)傷感染患者定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、傷口分泌物培養(yǎng)等了解病情，心電圖一般不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。9.答案：D解析：告知患者病情嚴(yán)重，需要長期治療可能會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，不利于治療，應(yīng)給予積極的心理支持和鼓勵(lì)。10.答案：D解析：慢性創(chuàng)傷感染患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，以免病情反復(fù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：傷口處理不當(dāng)、局部血液循環(huán)障礙、患者免疫力低下、傷口內(nèi)有異物殘留均是慢性創(chuàng)傷感染常見原因，長期使用抗生素不是直接原因。2.答案：ABDE解析：發(fā)熱是全身癥狀，紅腫、疼痛、滲液、異味是慢性創(chuàng)傷感染局部表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：慢性創(chuàng)傷感染治療原則包括清除感染灶、控制感染、促進(jìn)傷口愈合、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等多方面。4.答案：ABCDE解析：傷口清創(chuàng)目的包括清除壞死組織、減少細(xì)菌數(shù)量、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防破傷風(fēng)等。5.答案：ABCD解析：慢性創(chuàng)傷感染患者使用抗生素應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，足量足療程使用，避免濫用，注意觀察藥物不良反應(yīng)，一般不主張聯(lián)合使用多種抗生素。6.答案：ABCE解析：傷口負(fù)壓引流可減少傷口滲出、促進(jìn)傷口愈合、防止傷口感染、縮短傷口愈合時(shí)間，對(duì)減輕傷口疼痛作用不明顯。三、填空題（答案）1.答案：2解析：慢性創(chuàng)傷感染指創(chuàng)傷后傷口愈合超過2周仍有感染存在。2.答案：病原菌種類解析：傷口分泌物培養(yǎng)可明確病原菌種類，指導(dǎo)抗生素使用。3.答案：個(gè)體化、循序漸進(jìn)、全面補(bǔ)充解析：慢性創(chuàng)傷感染患者營養(yǎng)支持應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、全面補(bǔ)充原則。4.答案：大小、形狀、顏色、滲出物解析：傷口換藥時(shí)應(yīng)觀察傷口大小、形狀、顏色、滲出物等情況。5.答案：敷料、引流方式解析：應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適敷料和引流方式促進(jìn)傷口愈合。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性創(chuàng)傷感染傷口不一定有膿性分泌物，也可能是血性、漿液性等滲出。2.答案：√解析：清創(chuàng)時(shí)徹底清除異物和壞死組織有利于控制感染和傷口愈合。3.答案：√解析：傷口負(fù)壓引流可改善局部環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，縮短愈合時(shí)間。4.答案：√解析：應(yīng)根據(jù)病情輕重選擇合適給藥途徑。5.答案：×解析：心理護(hù)理對(duì)慢性創(chuàng)傷感染患者治療效果有影響，良好心理狀態(tài)有利于病情恢復(fù)。6.答案：×解析：慢性創(chuàng)傷感染患者出院后仍需注意傷口護(hù)理，保持清潔干燥，定期復(fù)查。五、簡答題（答案）1.答：慢性創(chuàng)傷感染的治療方法包括：①清創(chuàng)：徹底清除壞死組織、異物等，減少細(xì)菌負(fù)荷。②抗感染治療：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，足量足療程使用。③傷口處理：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料和引流方式，保持傷口清潔、引流通暢。④營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量等，促進(jìn)傷口愈合。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，鼓勵(lì)患者