押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、新生兒服用可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.唑吡坦

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查會(huì)使新生兒服用后發(fā)生低凝血酶原血癥及出血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低凝血酶原血癥及出血情況。-選項(xiàng)B：苯巴比妥是一種常見的鎮(zhèn)靜催眠藥，新生兒服用苯巴比妥可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，主要用于治療偶發(fā)性、暫時(shí)性和慢性失眠癥，通常不會(huì)引發(fā)新生兒低凝血酶原血癥及出血。-選項(xiàng)D：卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，一般不會(huì)使新生兒出現(xiàn)低凝血酶原血癥及出血的不良反應(yīng)。綜上，答案是B。2、可使吲達(dá)帕胺利尿作用增強(qiáng)的是

A.考來烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查能使吲達(dá)帕胺利尿作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺為陰離子交換樹脂，在腸道內(nèi)與藥物結(jié)合形成絡(luò)合物，可減少藥物吸收，通常會(huì)使吲達(dá)帕胺等藥物的作用減弱而非增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，主要作用于心血管系統(tǒng)的電生理特性，與吲達(dá)帕胺的利尿作用機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)使吲達(dá)帕胺的利尿作用增強(qiáng)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多巴胺多巴胺可以作用于腎血管的多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，與吲達(dá)帕胺合用時(shí)，可使吲達(dá)帕胺的利尿作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：擬交感藥擬交感藥主要通過興奮交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素或直接作用于腎上腺素受體，產(chǎn)生收縮血管等作用，會(huì)減弱吲達(dá)帕胺的利尿作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、骨髓抑制較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物骨髓抑制情況嚴(yán)重程度的了解。選項(xiàng)A，順鉑主要的不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，其骨髓抑制相對(duì)不是最嚴(yán)重的。選項(xiàng)B，卡鉑的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允枪撬枰种?，相較于順鉑等藥物，其骨髓抑制作用較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣是一種解毒劑，常與氟尿嘧啶等聯(lián)用，本身并不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，它主要用于降低氟尿嘧啶毒性等，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，尤其是外周感覺神經(jīng)毒性，其骨髓抑制程度相對(duì)卡鉑來說較輕。綜上，骨髓抑制較嚴(yán)重的是卡鉑，答案選B。4、屬于膽堿酯酶抑制藥的是

A.司來吉蘭

B.石杉?jí)A甲

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別來判斷屬于膽堿酯酶抑制藥的藥物。選項(xiàng)A：司來吉蘭司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑，能抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，主要用于治療帕金森病，并非膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：石杉?jí)A甲石杉?jí)A甲是從石杉科植物千層塔中提取的一種生物堿，屬于膽堿酯酶抑制藥。它可以通過抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高突觸間隙乙酰膽堿的濃度，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，在臨床上常用于治療良性記憶障礙以及改善Alzheimer病患者的認(rèn)知功能，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：金剛烷胺金剛烷胺原為抗病毒藥，后發(fā)現(xiàn)其也有抗帕金森病的作用。它主要是通過促進(jìn)紋狀體多巴胺的合成與釋放，減少神經(jīng)細(xì)胞對(duì)多巴胺的再攝取，從而提高腦內(nèi)多巴胺的濃度來發(fā)揮作用，不屬于膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溴隱亭溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，它能直接激動(dòng)紋狀體的多巴胺受體，產(chǎn)生類似多巴胺的作用，可用于治療帕金森病、高泌乳素血癥等，并非膽堿酯酶抑制藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)有磺胺類藥物嚴(yán)重過敏史患者應(yīng)避免使用藥物的知識(shí)掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：十一酸睪酮屬于雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥等的治療，其使用與磺胺類藥物過敏史并無關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：西地那非是治療勃起功能障礙的藥物，它的使用禁忌和不良反應(yīng)等方面與磺胺類藥物過敏史沒有直接聯(lián)系，所以B選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等，和磺胺類藥物過敏沒有直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，C選項(xiàng)也不是正確答案。-選項(xiàng)D：坦洛新是治療前列腺增生癥引起的排尿障礙的藥物，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有一定相似性，所以對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用坦洛新，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者，男，50歲。肥胖。半年前體檢時(shí)突然發(fā)現(xiàn)血壓180／120mmHg，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用托拉塞米進(jìn)行治療，哪種給藥方式最為合適

A.靜脈給藥

B.口服用藥

C.皮下

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)托拉塞米的特點(diǎn)以及不同給藥方式的特點(diǎn)來分析最為合適的給藥方式。選項(xiàng)A：靜脈給藥?kù)o脈給藥是將藥物直接注入靜脈血管，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速，但通常適用于病情危急、需要快速起效或不宜口服給藥的情況。該患者是遵醫(yī)囑長(zhǎng)期治療高血壓，并非處于緊急狀態(tài)需要快速起效，所以靜脈給藥不是最適合長(zhǎng)期使用的方式。選項(xiàng)B：口服用藥托拉塞米是一種常用的利尿降壓藥物，口服劑型生物利用度較高，且服用方便，患者可以在家中自行按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，便于長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于該需要長(zhǎng)期控制血壓的患者來說，口服用藥是較為合適的給藥方式，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：皮下注射皮下注射是將藥物注射到皮下組織，藥物吸收相對(duì)較慢且劑量有限，一般常用于胰島素等藥物的注射。托拉塞米通常不采用皮下注射的方式給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，吸收速度介于靜脈注射和口服之間，但肌內(nèi)注射需要專業(yè)人員操作，且不適合長(zhǎng)期頻繁使用。對(duì)于長(zhǎng)期治療的患者來說，肌內(nèi)注射不方便，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、下列從作用機(jī)制講不屬于抗血小板藥物的是

A.噻氯匹定

B.氯吡格雷

C.雙嘧達(dá)莫

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷是否屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)A：噻氯匹定噻氯匹定是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種前體藥，在體內(nèi)經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝后，其活性代謝產(chǎn)物可以選擇性地不可逆地與血小板膜表面的P2Y12二磷酸腺苷（ADP）受體結(jié)合，阻斷ADP對(duì)腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用，從而抑制血小板的活化和聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)C：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高；還可增強(qiáng)內(nèi)源性前列環(huán)素（PGI?）活性，從而抑制血小板的第一相和第二相聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)D：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，防止纖溶酶原的激活，從而抑制纖維蛋白溶解，起到止血作用，并不作用于血小板，不屬于抗血小板藥物。綜上，答案選D。8、因全身應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重的腎毒性、故目前僅限于局部應(yīng)用的是

A.萬古霉素

B.去甲萬古霉素

C.替考拉寧

D.桿菌肽

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗生素的特點(diǎn)來判斷各選項(xiàng)是否符合“全身應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重腎毒性，目前僅限于局部應(yīng)用”這一描述。選項(xiàng)A：萬古霉素：萬古霉素為糖肽類抗生素，主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染，雖然存在一定腎毒性等不良反應(yīng)，但并非僅限于局部應(yīng)用，在全身感染的治療中也有廣泛使用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去甲萬古霉素：去甲萬古霉素也是糖肽類抗生素，其抗菌譜與萬古霉素相似，同樣用于多種嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染的治療，不是僅限于局部應(yīng)用，且它和萬古霉素一樣，在合理使用的情況下全身應(yīng)用較為常見，存在腎毒性但并非因嚴(yán)重腎毒性而僅局部應(yīng)用，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：替考拉寧：替考拉寧同樣屬于糖肽類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌活性，可用于治療各種嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，包括全身感染，并非僅限于局部應(yīng)用，因此C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：桿菌肽：桿菌肽對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，全身應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重的腎毒性，故目前臨床上桿菌肽僅限于局部應(yīng)用，如用于皮膚、眼、耳、鼻等部位的感染，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。9、不屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響的是

A.增高肝糖原

B.升高血糖

C.提高蛋白質(zhì)的分解代謝

D.增強(qiáng)鈣離子的吸收

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝影響的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：增高肝糖原糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖異生，即非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛吞窃瑫r(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使得血糖升高，多余的糖可以在肝臟合成肝糖原儲(chǔ)存起來，因此糖皮質(zhì)激素會(huì)增高肝糖原，該選項(xiàng)屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響。選項(xiàng)B：升高血糖糖皮質(zhì)激素通過促進(jìn)糖異生、減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等方式來升高血糖水平，這是糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝影響的重要表現(xiàn)之一，所以該選項(xiàng)屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響。選項(xiàng)C：提高蛋白質(zhì)的分解代謝糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，特別是加速肌肉、皮膚、骨等組織的蛋白質(zhì)分解，同時(shí)抑制蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致這些組織中的蛋白質(zhì)含量減少。這也是糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝影響的一個(gè)方面，因此該選項(xiàng)屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響。選項(xiàng)D：增強(qiáng)鈣離子的吸收糖皮質(zhì)激素主要作用于糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝等方面，并不會(huì)增強(qiáng)鈣離子的吸收。相反，糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制腸道對(duì)鈣的吸收，增加尿鈣排泄，導(dǎo)致血鈣水平下降，長(zhǎng)期使用還可能引起骨質(zhì)疏松等問題，所以該選項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響。綜上，答案選D。10、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性順序相關(guān)知識(shí)。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，不同藥物的抑酶活性存在差異。他唑巴坦的抑酶活性最強(qiáng)，克拉維酸次之，舒巴坦相對(duì)較弱。因此，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。11、普通感冒患者,有單純性咳嗽癥狀,宜選用的藥物是（）

A.對(duì)乙酰氨基酚滴劑

B.右美沙芬片

C.氯苯那敏片

D.茶堿緩釋片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效，結(jié)合題干中普通感冒患者單純性咳嗽的癥狀來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚滴劑對(duì)乙酰氨基酚滴劑是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，并不具備止咳的主要功效，所以該選項(xiàng)不符合題干中針對(duì)單純性咳嗽癥狀選用藥物的要求。選項(xiàng)B：右美沙芬片右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽，符合題干中普通感冒患者單純性咳嗽宜選用藥物的要求，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯苯那敏片氯苯那敏片即馬來酸氯苯那敏片，為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，但其主要作用并非止咳，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：茶堿緩釋片茶堿緩釋片主要成分是茶堿，可松弛支氣管平滑肌，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的呼吸困難，并非針對(duì)普通感冒單純性咳嗽的治療藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。12、常引起外周神經(jīng)炎的抗腫瘤藥是

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.巰嘌呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：D

【解析】該題考查的是能常引起外周神經(jīng)炎的抗腫瘤藥。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A甲氨蝶呤，它主要的不良反應(yīng)是口腔黏膜損害、骨髓抑制等，并非常引起外周神經(jīng)炎，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B氟尿嘧啶，其不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，也不是外周神經(jīng)炎，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C巰嘌呤，常見不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，不是以外周神經(jīng)炎為主要不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D長(zhǎng)春新堿，它在抗腫瘤過程中常引起外周神經(jīng)炎，是符合題干要求的正確答案。綜上，本題正確答案選D。13、需要迅速抗血小板作用時(shí)，不宜選擇的藥物是

A.噻氯匹定

B.普萘洛爾

C.硝酸甘油

D.阿替普酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查在需要迅速抗血小板作用時(shí)不宜選擇的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)噻氯匹定：噻氯匹定是一種血小板聚集抑制劑，它的作用起效相對(duì)較慢，通常需要數(shù)天才能達(dá)到最大的抗血小板效應(yīng)。因此，當(dāng)需要迅速發(fā)揮抗血小板作用時(shí)，噻氯匹定不是合適的選擇。所以A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是一種β-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病，其作用機(jī)制與抗血小板無關(guān)，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，主要通過松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀，并非抗血小板藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)阿替普酶：阿替普酶是一種溶栓藥物，主要用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，它的作用是溶解已經(jīng)形成的血栓，而不是抑制血小板聚集，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。14、患者。男，42歲，胃癌，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇，順鉑+氟尿嘧啶。

A.急性惡心嘔吐

B.延遲性惡心嘔吐

C.預(yù)期性惡心嘔吐

D.爆發(fā)性惡心嘔吐

【答案】：A

【解析】該題圍繞一名42歲胃癌患者展開，患者病理為胃竇低分化腺癌，行根治術(shù)后肝腎功能正常，采用紫杉醇、順鉑+氟尿嘧啶的化療方案。本題需要從急性惡心嘔吐、延遲性惡心嘔吐、預(yù)期性惡心嘔吐、爆發(fā)性惡心嘔吐這四種惡心嘔吐類型中進(jìn)行選擇。通常，使用以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案時(shí)，急性惡心嘔吐是較為常見的不良反應(yīng)。在化療藥物使用后的早期階段，尤其是使用順鉑這種致吐性較強(qiáng)的藥物，極易引發(fā)急性惡心嘔吐。該患者所采用的化療方案中包含順鉑，所以出現(xiàn)急性惡心嘔吐的可能性極大。而延遲性惡心嘔吐一般在化療給藥24小時(shí)后出現(xiàn)；預(yù)期性惡心嘔吐是由于既往化療經(jīng)歷產(chǎn)生的條件反射，在化療前就發(fā)生；爆發(fā)性惡心嘔吐則是在已經(jīng)給予預(yù)防性止吐治療情況下仍出現(xiàn)的惡心嘔吐。在該題干所給信息中，并沒有提示支持出現(xiàn)延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性惡心嘔吐的相關(guān)內(nèi)容。綜上，答案選A。15、增加維生素B

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題考查藥物與對(duì)維生素影響的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物的副作用特點(diǎn)，判斷哪種藥物會(huì)增加維生素B的需求。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其在發(fā)揮抗結(jié)核作用的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致維生素B6缺乏。這是因?yàn)楫悷熾碌幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，從而致使機(jī)體對(duì)維生素B6的需要量增加。所以，使用異煙肼時(shí)通常需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。其常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起維生素B缺乏或增加對(duì)維生素B的需求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥物，它的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與維生素B的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體增加對(duì)維生素B的需求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在抗結(jié)核治療中發(fā)揮重要作用，其主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)發(fā)作等，與維生素B的情況不相關(guān)，不會(huì)使得機(jī)體對(duì)維生素B的需求增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、成人使用阿托品最低致死量為

A.5mg

B.10mg

C.50mg

D.80mg～130mg

【答案】：D

【解析】本題考查成人使用阿托品的最低致死量相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：5mg并非成人使用阿托品的最低致死量，該劑量不符合實(shí)際情況，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：10mg同樣不是成人使用阿托品的最低致死量，與正確致死量相差較大，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：50mg也不是成人使用阿托品的最低致死量，該數(shù)值不正確，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：成人使用阿托品最低致死量為80mg～130mg，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。17、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修復(fù)消化道黏膜

【答案】：A

【解析】本題主要考查復(fù)方地芬諾酯片的作用機(jī)制。題干中患者被診斷為急性腹瀉，醫(yī)生開具了復(fù)方地芬諾酯片等藥物進(jìn)行治療。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，其作用機(jī)制主要是作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)，從而減少腸道的蠕動(dòng)頻率和強(qiáng)度，達(dá)到止瀉的效果，選項(xiàng)A符合該藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B中吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素通常是蒙脫石散等吸附性止瀉藥的作用；選項(xiàng)C中平衡消化道正常菌群，提高免疫功能一般是益生菌制劑的作用；選項(xiàng)D中修復(fù)消化道黏膜通常是一些具有黏膜保護(hù)作用藥物的功能，這些均不是復(fù)方地芬諾酯片的主要作用機(jī)制。因此，本題正確答案為A。18、屬于環(huán)氧酶抑制劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替格瑞洛

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)氧酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種經(jīng)典的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集，并非環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)C替格瑞洛，它是一種新型的抗血小板藥物，通過抑制血小板表面的P2Y12受體，阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，與環(huán)氧酶抑制無關(guān)。選項(xiàng)D乙酰唑胺，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于腎臟，抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，也不屬于環(huán)氧酶抑制劑。綜上，本題正確答案是A。19、與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是

A.慶大霉素

B.鏈霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：慶大霉素主要用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，并非用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，是最早的抗結(jié)核藥，臨床上常與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用治療結(jié)核病，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：奈替米星主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔、創(chuàng)傷等部位感染，以及敗血癥等，不用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：妥布霉素主要對(duì)銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強(qiáng)3-5倍，主要用于銅綠假單胞菌感染，如燒傷、敗血癥等，并非抗結(jié)核藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。20、有減輕體重作用的口服降糖藥是

A.格列苯脲

B.吡格列酮

C.那格列奈

D.達(dá)格列凈

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有減輕體重作用的口服降糖藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：格列苯脲格列苯脲屬于磺脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。它并沒有減輕體重的作用，反而在臨床上長(zhǎng)期使用有可能會(huì)引起體重增加，因?yàn)樗龠M(jìn)胰島素分泌后，會(huì)促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取和利用，過多的能量可能會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致體重上升，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吡格列酮吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，它通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。但此藥也存在增加體重的不良反應(yīng)，其原因可能與水鈉潴留以及促進(jìn)脂肪組織的生長(zhǎng)和分化等因素有關(guān)，所以它不具有減輕體重的作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：那格列奈那格列奈是一種非磺脲類胰島素促泌劑，能快速刺激胰島素分泌，有效降低餐后血糖。然而，它同樣沒有減輕體重的作用，在使用過程中也可能會(huì)出現(xiàn)體重增加的情況，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑。它通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過多的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。同時(shí)，由于排出了大量的葡萄糖，減少了能量的儲(chǔ)存，進(jìn)而產(chǎn)生減輕體重的作用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、唑來膦酸靜脈給藥輸注的時(shí)間應(yīng)在

A.5分鐘以上

B.15分鐘以上

C.30分鐘以上

D.60分鐘以上

【答案】：B

【解析】本題主要考查唑來膦酸靜脈給藥輸注時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。在臨床用藥規(guī)范中，為保證藥物的安全性和有效性，避免不良反應(yīng)等情況的發(fā)生，唑來膦酸靜脈給藥輸注的時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。所以答案選B。22、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是()

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪酮

C.復(fù)方炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要抑制排卵的短效口服避孕藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用。它并非主要抑制排卵的短效口服避孕藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析丙酸睪酮是雄激素類藥，能促進(jìn)男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對(duì)抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及卵巢、垂體功能。其作用與抑制排卵的短效口服避孕藥的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方炔諾酮為復(fù)方制劑，是常用的短效口服避孕藥，其主要作用是抑制排卵，通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，阻止卵泡的發(fā)育和成熟，從而達(dá)到避孕的目的。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析炔諾酮是一種孕激素類藥物，雖然也有一定的避孕作用，但單獨(dú)的炔諾酮與復(fù)方制劑有所不同，且復(fù)方炔諾酮在抑制排卵作為短效口服避孕藥方面更為典型。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的代謝途徑，需要判斷選項(xiàng)中的藥物在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的是哪一種。選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制主要是在胃酸環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，從而促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不是經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇是前列腺素E1類似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜黏液/碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流量的作用，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸劑，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間，可逆性、選擇性結(jié)合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不通過CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。24、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13．4×109／L，中性粒細(xì)胞82．1％，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時(shí)一次。

A.氟康唑可使華法林代謝加快

B.氟康唑抑制卡馬西平代謝

C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引起下肢水腫

D.氟康唑可延長(zhǎng)口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖

【答案】：A

【解析】本題給出患者相關(guān)病情與治療情況等內(nèi)容，隨后列出了關(guān)于氟康唑藥物相互作用的選項(xiàng)，要求選出錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢帲梢种萍?xì)胞色素P450酶系，從而抑制華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而不是使華法林代謝加快，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟康唑能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，卡馬西平的代謝依賴該酶系，因此氟康唑會(huì)抑制卡馬西平代謝，使卡馬西平血藥濃度升高，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C氟康唑抑制細(xì)胞色素P450酶系，而硝苯地平經(jīng)此酶系代謝，所以氟康唑可減慢硝苯地平代謝，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高，進(jìn)而可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D口服降糖藥部分經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系代謝，氟康唑抑制此酶系后，會(huì)延長(zhǎng)口服降糖藥的半衰期，使其在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致血糖降低，甚至出現(xiàn)低血糖癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。25、連續(xù)使用應(yīng)間隔4小時(shí)以上()

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)使用的間隔時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，麻黃堿為擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，主要用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞等癥狀，但它并非連續(xù)使用需間隔4小時(shí)以上的藥物。選項(xiàng)B，羥甲唑啉是一種咪唑啉類衍生物，為外用的擬交感神經(jīng)藥物，具有直接激動(dòng)血管平滑肌上的α?受體而引起血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，連續(xù)使用羥甲唑啉應(yīng)間隔4小時(shí)以上，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，酚甘油滴耳液主要成分是苯酚，具有殺菌、止痛和消腫作用，用于急、慢性中耳炎及外耳道炎等，其使用要點(diǎn)并非連續(xù)使用間隔4小時(shí)以上。選項(xiàng)D，賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長(zhǎng)效的鼻腔血管收縮劑，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞癥狀，它也不是連續(xù)使用需間隔4小時(shí)以上的藥物。綜上，答案選B。26、下列不屬于肽類抗生素的是

A.萬古霉素

B.去甲萬古霉素

C.利奈唑胺

D.多黏菌素B

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A，萬古霉素屬于糖肽類抗生素，它主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，是一種臨床上常用的抗生素。選項(xiàng)B，去甲萬古霉素同樣屬于糖肽類抗生素，其抗菌譜和抗菌作用機(jī)制與萬古霉素相似，在治療特定細(xì)菌感染方面有重要作用。選項(xiàng)C，利奈唑胺是一種惡唑烷酮類合成抗菌藥，它的作用機(jī)制與肽類抗生素不同，它主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非肽類抗生素。選項(xiàng)D，多黏菌素B屬于多肽類抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，在臨床治療中也有特定的應(yīng)用。綜上，不屬于肽類抗生素的是利奈唑胺，答案選C。27、與α1受體阻斷藥無相互作用的藥物是()

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查α1受體阻斷藥的相互作用相關(guān)知識(shí)。α1受體阻斷藥在體內(nèi)會(huì)和一些藥物發(fā)生相互作用，影響藥物療效或者增加不良反應(yīng)。選項(xiàng)B西咪替丁，它是一種肝藥酶抑制劑，能抑制多種藥物在肝臟的代謝，會(huì)影響α1受體阻斷藥的代謝過程，所以二者存在相互作用。選項(xiàng)C卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝，這會(huì)使α1受體阻斷藥的代謝加快，血藥濃度降低，進(jìn)而影響其藥效，即二者有相互作用。選項(xiàng)D地爾硫是鈣通道阻滯劑，它能夠抑制α1受體阻斷藥的代謝，增強(qiáng)α1受體阻斷藥的作用，兩者存在相互作用。而選項(xiàng)A第三代頭孢菌素，它主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與α1受體阻斷藥在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面沒有明顯的相互作用。所以答案選A。28、沒有成癮性，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用的藥品是

A.右美沙芬

B.氯化銨

C.可待因

D.苯丙哌林

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有特定性質(zhì)藥品的識(shí)別，解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥品的性質(zhì)和作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：右美沙芬：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，它主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并不兼具外周鎮(zhèn)咳作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯化銨：氯化銨是一種惡心性祛痰藥，它不是鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：可待因：可待因是具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥，可選擇性地抑制延髓咳嗽中樞，雖然鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，但有成癮性的缺點(diǎn)，與題干中“沒有成癮性”的條件不符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：苯丙哌林：苯丙哌林兼具中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，它既能抑制咳嗽中樞，又能阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。并且，苯丙哌林沒有成癮性，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量是

A.口服一日4～8mg，連服5～10日

B.口服，一次10～20mg，每4～8小時(shí)一次，連用2～3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥

C.于月經(jīng)后半周期(撤藥性出血的第16～25日)開始口服，一次10mg，一日1次，連用10～14日，酌情應(yīng)用3～6個(gè)周期

D.一日30mg，連服6個(gè)月

【答案】：A

【解析】本題考查甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量。選項(xiàng)A：口服一日4-8mg，連服5-10日，此為甲羥孕酮用于功能性閉經(jīng)的正確用法用量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：描述的用法用量并非針對(duì)功能性閉經(jīng)，且血止后維持量每日100mg等內(nèi)容不符合功能性閉經(jīng)的用藥情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16-25日）開始口服，一次10mg，一日1次，連用10-14日，酌情應(yīng)用3-6個(gè)周期，這種用法不是用于功能性閉經(jīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：一日30mg，連服6個(gè)月，該用法也并非用于功能性閉經(jīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、肝功能不全、哺乳期婦女禁用()

A.氯霉素

B.利福平

C.夫西地酸

D.四環(huán)素可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用的禁忌人群相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，氯霉素主要的不良反應(yīng)有抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征等，但題干所提及的肝功能不全、哺乳期婦女并非其絕對(duì)禁用情況。選項(xiàng)B，利福平主要的不良反應(yīng)包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，然而它并非是肝功能不全、哺乳期婦女絕對(duì)禁用的藥物。選項(xiàng)C，夫西地酸具有一定肝毒性，肝功能不全患者使用后可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能恢復(fù)；同時(shí)，夫西地酸可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女使用可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以肝功能不全、哺乳期婦女禁用夫西地酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，四環(huán)素可的松外用制劑可能會(huì)有局部刺激等不良反應(yīng)，一般也不是因?yàn)楦喂δ懿蝗?、哺乳期婦女而絕對(duì)禁用。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、糖皮質(zhì)激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是()

A.產(chǎn)生了依賴性

B.ACTH分泌減少

C.病情尚未完全控制

D.心理作用

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷糖皮質(zhì)激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因。選項(xiàng)A當(dāng)患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，身體會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴性。突然停藥后，身體無法立即適應(yīng)這種變化，就會(huì)使原有的癥狀迅速重現(xiàn)或加重，從而產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性地抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。ACTH的分泌減少會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)逐漸萎縮，自身分泌糖皮質(zhì)激素的功能下降。突然停藥后，內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，而外源性糖皮質(zhì)激素又突然中斷，就會(huì)使病情惡化，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C若病情尚未完全控制，突然停用糖皮質(zhì)激素，原有的疾病癥狀便會(huì)重新顯現(xiàn)或加重。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素只是抑制了癥狀，并沒有從根本上治愈疾病，突然停藥打破了這種暫時(shí)的平衡，導(dǎo)致病情反復(fù)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象是基于機(jī)體生理上的變化，并非心理作用。心理作用一般不會(huì)導(dǎo)致生理癥狀的迅速重現(xiàn)或加重，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。2、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是()

A.胰島素

B.苯乙雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，分析在胰島功能喪失時(shí)是否仍有降血糖作用，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，從而使血糖水平降低。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，自身無法分泌胰島素，但可以通過外源性補(bǔ)充胰島素來發(fā)揮降血糖作用。所以，胰島素在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯乙雙胍苯乙雙胍屬于雙胍類降糖藥，其作用機(jī)制主要是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，抑制糖原異生和糖原分解，從而降低血糖。它不依賴于胰島β細(xì)胞的功能，即使胰島功能喪失，苯乙雙胍仍可通過上述機(jī)制發(fā)揮降血糖作用。所以，苯乙雙胍在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：格列齊特格列齊特是磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，通過增加胰島素的分泌量來降低血糖。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰島β細(xì)胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮降血糖的作用。所以，格列齊特在胰島功能喪失時(shí)沒有降血糖作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列美脲格列美脲同樣屬于磺酰脲類降糖藥，作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素以降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的效果。所以，格列美脲在胰島功能喪失時(shí)沒有降血糖作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍，答案選AB。3、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

A.耳毒性

B.腎毒性

C.灰嬰綜合征

D.骨髓抑制

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：耳毒性氨基苷類藥物具有明顯的耳毒性，這是其較為常見且典型的不良反應(yīng)之一。該類藥物會(huì)損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞，影響聽覺功能，可能導(dǎo)致耳鳴、聽力減退甚至耳聾等癥狀。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腎毒性腎毒性也是氨基苷類藥物常見的不良反應(yīng)。氨基苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，并且在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積，會(huì)對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，并非氨基苷類藥物的不良反應(yīng)。新生兒尤其是早產(chǎn)兒使用氯霉素后，因肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足以及腎臟排泄功能低下，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，被稱為灰嬰綜合征。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨髓抑制骨髓抑制通常是抗腫瘤藥物、氯霉素等藥物的不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)使骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，從而引發(fā)一系列相應(yīng)的癥狀。而氨基苷類藥物一般不會(huì)引起骨髓抑制。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。4、下列藥物中可用于降低眼壓的藥物有

A.碳酸酐酶抑制劑

B.擬M膽堿藥

C.腎上腺素受體激動(dòng)劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可用于降低眼壓。選項(xiàng)A：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑能抑制睫狀體上皮細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶活性，從而減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓。所以碳酸酐酶抑制劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：擬M膽堿藥擬M膽堿藥（如毛果蕓香堿）可通過興奮瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而排出眼外，使眼壓降低。因此擬M膽堿藥可用于降低眼壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素受體激動(dòng)劑通過促進(jìn)房水流出以及減少房水生成等機(jī)制來降低眼壓。所以腎上腺素受體激動(dòng)劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑通過抑制房水生成而降低眼壓。臨床上常用的β受體阻斷劑滴眼劑如噻嗎洛爾等，可有效降低眼壓。所以β受體阻斷劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于降低眼壓，本題答案選ABCD。5、促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥包括

A.胃腸道出血

B.機(jī)械性梗阻

C.消化道穿孔

D.胃食管反流

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥相關(guān)知識(shí)。促胃腸動(dòng)力藥是一類能增強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸節(jié)律性運(yùn)動(dòng)的藥物，但在某些特定情況下使用可能會(huì)加重病情或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，胃腸道出血時(shí)，使用促胃腸動(dòng)力藥會(huì)加快胃腸蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致出血部位的血液流動(dòng)加速，從而加重出血癥狀，因此胃腸道出血是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，機(jī)械性梗阻意味著胃腸道的內(nèi)容物通過受到機(jī)械性阻礙，促胃腸動(dòng)力藥會(huì)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，在梗阻存在的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致梗阻部位的壓力進(jìn)一步升高，引發(fā)腸穿孔、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以機(jī)械性梗阻是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，消化道穿孔時(shí)，胃腸道與腹腔相通，使用促胃腸動(dòng)力藥會(huì)使胃腸內(nèi)的物質(zhì)更多地進(jìn)入腹腔，加重腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于病情恢復(fù)，故消化道穿孔也是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管，促胃腸動(dòng)力藥可以增強(qiáng)食管下括約肌張力、促進(jìn)胃排空，減少胃內(nèi)容物反流，通常是用于治療胃食管反流的藥物之一，并非其禁忌癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括

A.錐體外反應(yīng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.幻覺

D.易激惹

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)多奈哌齊的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：錐體外反應(yīng)錐體外反應(yīng)通常不是多奈哌齊常見的不良反應(yīng)。多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等，其作用機(jī)制與錐體外系反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：房室傳導(dǎo)阻滯多奈哌齊一般不會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響膽堿能神經(jīng)功能，而房室傳導(dǎo)阻滯主要與心臟的電生理傳導(dǎo)系統(tǒng)相關(guān)，并非多奈哌齊的常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：幻覺在使用多奈哌齊的過程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。這是多奈哌齊可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：易激惹易激惹也是多奈哌齊常見不良反應(yīng)之一，患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、容易激動(dòng)等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。7、治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物在治療急性淋巴細(xì)胞白血病中的作用進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是抗葉酸類抗腫瘤藥，它能夠抑制二氫葉酸還原酶，從而阻止脫氧核糖核酸（DNA）的合成，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中，甲氨蝶呤是常用的化療藥物之一，可通過鞘內(nèi)注射等方式用于防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松等，在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中具有重要作用。它可以溶解淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，并且能夠減