2025年內(nèi)分泌學患者的藥物治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.磺脲類藥物的主要不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.體重增加D.過敏反應2.二甲雙胍的作用機制不包括（）A.抑制肝糖原輸出B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.改善胰島素抵抗D.刺激胰島素分泌3.阿卡波糖的降糖作用機制是（）A.抑制α-葡萄糖苷酶B.增加胰島素分泌C.減少腸道對葡萄糖的吸收D.促進葡萄糖的無氧酵解4.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.水腫5.噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應是（）A.體重增加B.低血糖C.肝功能損害D.胃腸道反應6.格列奈類藥物的特點不包括（）A.起效快B.作用時間短C.需餐前服用D.對腎功能影響小7.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（）A.甲巰咪唑B.左甲狀腺素鈉C.碘劑D.放射性碘8.治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺片C.碘劑D.促甲狀腺激素9.糖皮質(zhì)激素的不良反應不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.低血壓10.以下哪種藥物可用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.醛固酮二、多項選題1.以下屬于口服降糖藥物的有（）A.磺脲類B.雙胍類C.噻唑烷二酮類D.格列奈類E.α-葡萄糖苷酶抑制劑2.胰島素的適應證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.妊娠糖尿病3.治療甲狀腺功能亢進癥的藥物有（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射性碘E.普萘洛爾4.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖E.促進蛋白質(zhì)分解5.以下哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素E.雌激素三、填空題1.二甲雙胍主要通過抑制_____來降低血糖。2.阿卡波糖應在_____服用。3.甲狀腺功能亢進癥患者的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.糖皮質(zhì)激素的分泌具有_____節(jié)律性。5.治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時，糖皮質(zhì)激素的替代劑量應根據(jù)_____、_____、_____等因素調(diào)整。四、判斷題（√/×）1.磺脲類藥物可用于治療1型糖尿病。（）2.二甲雙胍可引起乳酸性酸中毒。（）3.阿卡波糖可降低餐后血糖。（）4.胰島素治療糖尿病時，應從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。（）5.噻唑烷二酮類藥物可單獨用于治療2型糖尿病。（）6.格列奈類藥物可刺激胰島素的早期分泌。（）7.甲巰咪唑的不良反應較丙硫氧嘧啶少。（）8.放射性碘治療甲狀腺功能亢進癥后，可能會發(fā)生甲狀腺功能減退癥。（）9.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染。（）10.骨質(zhì)疏松癥患者應避免使用糖皮質(zhì)激素。（）五、簡答題1.簡述口服降糖藥物的分類及作用機制。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心慌、手抖，體重下降5kg。無多食、易饑，無突眼、眼脹，無頸部疼痛。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚潮濕，雙眼無突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結節(jié)，未聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫（+）。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：磺脲類藥物刺激胰島素分泌，易引發(fā)低血糖。2.答案：D解析：二甲雙胍不刺激胰島素分泌，主要作用是抑制肝糖原輸出等。3.答案：A解析：阿卡波糖通過抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收而降糖。4.答案：A解析：胰島素使用不當易導致低血糖，是最常見不良反應。5.答案：A解析：噻唑烷二酮類藥物可引起體重增加等不良反應。6.答案：D解析：格列奈類藥物對腎功能有一定影響。7.答案：A解析：甲巰咪唑是治療甲亢常用藥物。8.答案：A解析：左甲狀腺素鈉是治療甲減首選藥物。9.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般引起高血壓，而非低血壓。10.答案：A解析：氫化可的松是治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的常用藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均為常見口服降糖藥物，作用機制不同。2.答案：ABCDE解析：胰島素適用于多種糖尿病情況，包括1型、2型控制不佳、酮癥酸中毒等。3.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于甲亢治療，作用不同。4.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有多種藥理作用。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均對骨質(zhì)疏松癥有治療作用。三、填空題（答案）1.答案：肝糖原輸出解析：二甲雙胍主要作用機制之一。2.答案：進餐時隨第一口飯嚼服解析：阿卡波糖的正確服用方法。3.答案：高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征解析：甲亢典型臨床表現(xiàn)。4.答案：晝夜解析：糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜節(jié)律。5.答案：患者的病情、體重、個體差異解析：調(diào)整糖皮質(zhì)激素替代劑量的依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：磺脲類藥物主要用于2型糖尿病，1型糖尿病需用胰島素治療。2.答案：×解析：二甲雙胍在腎功能不全等情況下可能增加乳酸性酸中毒風險，但一般較少發(fā)生。3.答案：√解析：阿卡波糖可降低餐后血糖。4.答案：√解析：胰島素治療需從小劑量開始調(diào)整。5.答案：×解析：噻唑烷二酮類藥物一般不單獨使用，常與其他降糖藥聯(lián)用。6.答案：√解析：格列奈類藥物可刺激胰島素早期分泌。7.答案：√解析：甲巰咪唑不良反應相對丙硫氧嘧啶較少。8.答案：√解析：放射性碘治療后可能發(fā)生甲減。9.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素可用于嚴重感染伴休克等情況，但需同時使用有效抗生素。10.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥患者應盡量避免使用。五、簡答題（答案）1.答：口服降糖藥物分類及作用機制：-磺脲類：刺激胰島β細胞分泌胰島素。-雙胍類：抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖攝取利用，改善胰島素抵抗。-噻唑烷二酮類：增加靶組織對胰島