2025年腎臟病學尿常規(guī)分析與診斷答案及解析一、單項選題1.正常尿中可出現(xiàn)的管型是（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.透明管型2.下列哪種情況可導致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.脫水3.尿蛋白定性試驗中，最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學試帶法D.雙縮脲法4.尿中出現(xiàn)大量紅細胞管型，最可能的疾病是（）A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征5.下列哪項不是腎小球性蛋白尿的特點（）A.以白蛋白為主B.尿蛋白量常較大C.多為選擇性蛋白尿D.尿中免疫球蛋白含量高6.關(guān)于尿沉渣鏡檢，下列說法正確的是（）A.白細胞>5個/HP為鏡下膿尿B.紅細胞>3個/HP為鏡下血尿C.管型以透明管型最常見D.以上均正確7.尿糖陽性，而血糖正常，可能的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲狀腺功能亢進D.庫欣綜合征8.下列哪種情況可導致尿酮體陽性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運動D.以上均是9.尿膽紅素陽性，提示（）A.肝細胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.以上均可10.關(guān)于尿蛋白定量，下列說法正確的是（）A.24小時尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標準B.尿蛋白定量>3.5g/24h為大量蛋白尿C.尿蛋白定量<0.15g/24h為正常蛋白尿D.以上均正確二、多項選題1.尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括（）A.一般性狀檢查B.化學檢查C.尿沉渣檢查D.細菌學檢查2.可導致尿蛋白陽性的疾病有（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.尿中紅細胞形態(tài)改變常見于（）A.腎小球源性血尿B.非腎小球源性血尿C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)腫瘤4.下列哪些情況可導致尿白細胞增多（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎移植排斥反應(yīng)C.急性腎小球腎炎D.間質(zhì)性腎炎5.關(guān)于尿沉渣檢查，下列說法正確的是（）A.尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的早期病變B.尿沉渣檢查應(yīng)在新鮮尿液中進行C.尿沉渣檢查可輔助診斷某些全身性疾病D.尿沉渣檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合分析三、填空題1.正常尿液的pH值為_____。2.尿蛋白分為_____、_____、_____、_____和組織性蛋白尿。3.尿中白細胞包括_____、_____和_____。4.尿膽紅素定性試驗常用的方法有_____和_____。5.尿酮體包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.正常情況下，尿中不應(yīng)出現(xiàn)蛋白質(zhì)。（）2.尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。（）3.尿糖陽性一定是糖尿病。（）4.尿中出現(xiàn)管型一定提示腎臟有病變。（）5.白細胞管型常見于急性腎盂腎炎。（）6.紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎。（）7.尿膽紅素陽性提示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。（）8.尿酮體陽性僅見于糖尿病酮癥酸中毒。（）9.尿沉渣檢查中，白細胞>10個/HP為鏡下膿尿。（）10.24小時尿蛋白定量是診斷蛋白尿的唯一標準。（）五、簡答題1.簡述尿常規(guī)檢查的臨床意義。2.簡述腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區(qū)別。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1周前水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：BP150/100mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++），白細胞（+）；24小時尿蛋白定量4.5g；血生化：白蛋白28g/L，血肌酐150μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：透明管型偶爾可見于正常人晨尿中。2.答案：B解析：慢性腎衰竭時，腎臟濃縮功能減退，尿比重降低。3.答案：C解析：干化學試帶法是目前尿蛋白定性試驗最常用的方法。4.答案：B解析：急性腎小球腎炎時，尿中可出現(xiàn)大量紅細胞管型。5.答案：D解析：腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，尿蛋白量常較大，多為選擇性蛋白尿。6.答案：D解析：白細胞>5個/HP為鏡下膿尿，紅細胞>3個/HP為鏡下血尿，管型以透明管型最常見。7.答案：B解析：腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退所致，血糖正常。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運動等均可導致尿酮體陽性。9.答案：B解析：尿膽紅素陽性提示阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸。10.答案：D解析：24小時尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標準，尿蛋白定量>3.5g/24h為大量蛋白尿，尿蛋白定量<0.15g/24h為正常蛋白尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿常規(guī)檢查包括一般性狀檢查、化學檢查、尿沉渣檢查和細菌學檢查。2.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可導致尿蛋白陽性。3.答案：A解析：腎小球源性血尿時，尿中紅細胞形態(tài)多為變形紅細胞。4.答案：ABD解析：泌尿系統(tǒng)感染、腎移植排斥反應(yīng)、間質(zhì)性腎炎等可導致尿白細胞增多。5.答案：ABCD解析：尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的早期病變，應(yīng)在新鮮尿液中進行，可輔助診斷某些全身性疾病，結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合分析。三、填空題（答案）1.答案：4.5～8.0解析：正常尿液呈弱酸性，pH值為4.5～8.0。2.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿解析：尿蛋白分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿。3.答案：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞解析：尿中白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。4.答案：重氮法、氧化法解析：尿膽紅素定性試驗常用的方法有重氮法和氧化法。5.答案：乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮解析：尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：正常情況下，尿中可出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)。2.答案：√解析：尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。3.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可能是腎性糖尿等。4.答案：×解析：尿中出現(xiàn)管型不一定提示腎臟有病變，正常人也可能出現(xiàn)少量透明管型。5.答案：√解析：白細胞管型常見于急性腎盂腎炎。6.答案：√解析：紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎。7.答案：√解析：尿膽紅素陽性提示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。8.答案：×解析：尿酮體陽性不僅見于糖尿病酮癥酸中毒，還可見于饑餓、劇烈運動等。9.答案：×解析：白細胞>5個/HP為鏡下膿尿。10.答案：×解析：24小時尿蛋白定量是診斷蛋白尿的重要標準，但不是唯一標準。五、簡答題（答案）1.答：尿常規(guī)檢查可輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等；還可反映某些全身性疾病，如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等對腎臟的損害。2.答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜受損，導致血漿蛋白濾出增多所致，以白蛋白為主，尿蛋白量常較大；腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能障礙，導致小分子蛋白質(zhì)重吸收減少所致，以β2-微球蛋