2025年骨科創(chuàng)傷骨折手術(shù)固定技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種骨折固定方法適用于長骨干骨折？（）A.外固定支架B.鋼板螺釘C.髓內(nèi)釘D.克氏針2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）。A.1-2周B.3-6周C.7-10周D.11-14周3.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后（）。A.1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.7-10小時(shí)D.11-14小時(shí)4.以下哪種情況不適合采用切開復(fù)位內(nèi)固定？（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折合并血管、神經(jīng)損傷D.兒童青枝骨折5.骨折固定后，早期功能鍛煉的主要目的是（）。A.促進(jìn)骨折愈合B.防止肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是6.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是（）。A.骨折不愈合B.股骨頭缺血性壞死C.髖關(guān)節(jié)僵硬D.深靜脈血栓形成7.肱骨干骨折最易損傷的神經(jīng)是（）。A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)8.鎖骨骨折常用的治療方法是（）。A.手法復(fù)位，8字繃帶固定B.切開復(fù)位，鋼板螺釘固定C.手法復(fù)位，石膏固定D.切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定9.脛骨平臺(tái)骨折最易合并的損傷是（）。A.半月板損傷B.交叉韌帶損傷C.側(cè)副韌帶損傷D.以上都是10.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.膀胱損傷D.直腸損傷二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的專有體征包括（）。A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.影響骨折愈合的因素有（）。A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.以下哪些是外固定支架的優(yōu)點(diǎn)？（）A.固定可靠B.便于傷口處理C.可早期進(jìn)行功能鍛煉D.對(duì)骨折端血運(yùn)影響小4.骨折切開復(fù)位的指征包括（）。A.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位5.股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法有（）。A.牽引治療B.閉合復(fù)位內(nèi)固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。2.骨折急救的原則是_____、_____和_____。3.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向可分為_____和_____兩種類型。4.骨盆骨折的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____等。5.脊柱骨折最常見的部位是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.骨折后局部出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙，即可診斷為骨折。（）3.外固定支架適用于各種類型的骨折。（）4.骨折愈合后，內(nèi)固定物必須取出。（）5.股骨頸骨折患者術(shù)后應(yīng)盡早下地活動(dòng)。（）6.肱骨髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。（）7.鎖骨骨折后，患者常出現(xiàn)患側(cè)肩部下沉、內(nèi)收。（）8.脛骨平臺(tái)骨折后，應(yīng)避免早期負(fù)重。（）9.骨盆骨折患者應(yīng)密切觀察生命體征變化。（）10.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右小腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右小腿中段腫脹、壓痛明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示右脛骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：髓內(nèi)釘適用于長骨干骨折，具有固定可靠、對(duì)骨折端血運(yùn)影響小等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要3-6周，此期骨折端形成纖維連接，并逐漸骨化。3.答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后感染的機(jī)會(huì)較小。4.答案：D解析：兒童青枝骨折一般采用手法復(fù)位、外固定治療，不需要切開復(fù)位內(nèi)固定。5.答案：D解析：骨折固定后早期功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)也有利于骨折愈合。6.答案：B解析：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死，這是股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥。7.答案：C解析：肱骨干骨折時(shí)，橈神經(jīng)緊貼肱骨干行走，易受到損傷。8.答案：A解析：鎖骨骨折常用的治療方法是手法復(fù)位，8字繃帶固定，適用于無移位或輕度移位的骨折。9.答案：D解析：脛骨平臺(tái)骨折常合并半月板、交叉韌帶和側(cè)副韌帶損傷，治療時(shí)應(yīng)注意全面評(píng)估和修復(fù)。10.答案：A解析：骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，形成腹膜后血腫，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，是骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型和治療方法等因素均可影響骨折愈合。3.答案：BCD解析：外固定支架的優(yōu)點(diǎn)包括便于傷口處理、可早期進(jìn)行功能鍛煉、對(duì)骨折端血運(yùn)影響小等，但固定可靠性相對(duì)較差。4.答案：ABCD解析：骨折切開復(fù)位的指征包括骨折端有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)、骨折并發(fā)主要血管或神經(jīng)損傷等。5.答案：ABC解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法包括牽引治療、閉合復(fù)位內(nèi)固定和切開復(fù)位內(nèi)固定等，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)一般用于高齡、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其特定的病理生理變化。2.答案：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定解析：骨折急救的原則是先搶救生命，再處理傷口和固定骨折，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向可分為伸直型和屈曲型，伸直型骨折較為常見。4.答案：腹膜后血腫、尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷解析：骨盆骨折可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如腹膜后血腫、尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷等，應(yīng)及時(shí)診斷和處理。5.答案：胸腰段、腰椎解析：脊柱骨折最常見的部位是胸腰段和腰椎，此處脊柱活動(dòng)度較大，容易受到外力的影響。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要手術(shù)治療，部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等方法治愈。2.答案：×解析：骨折的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷，僅根據(jù)局部腫脹、疼痛、功能障礙不能確診為骨折。3.答案：×解析：外固定支架有其適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有類型的骨折。4.答案：×解析：骨折愈合后，內(nèi)固定物是否取出應(yīng)根據(jù)具體情況而定，部分內(nèi)固定物可以終身留置。5.答案：×解析：股骨頸骨折患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況決定下地活動(dòng)時(shí)間，過早下地活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。6.答案：√解析：肱骨髁上骨折時(shí)，肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)位于骨折端前方，容易受到損傷。7.答案：√解析：鎖骨骨折后，由于肩部肌肉的牽拉，患者常出現(xiàn)患側(cè)肩部下沉、內(nèi)收等表現(xiàn)。8.答案：√解析：脛骨平臺(tái)骨折后，早期負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位、關(guān)節(jié)面塌陷等并發(fā)癥，應(yīng)避免早期負(fù)重。9.答案：√解析：骨盆骨折患者可能出現(xiàn)大量出血、休克等情況，應(yīng)密切觀察生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行搶救治療。10.答案：√解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法，避免脊柱扭曲，加重?fù)p傷。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步