2025年消化內(nèi)科學(xué)患者的胃鏡檢查模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，45歲，上腹部隱痛不適3個(gè)月，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，可見(jiàn)散在糜爛灶。該患者最可能的診斷是（）A.慢性萎縮性胃炎B.慢性非萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍2.患者女性，30歲，反復(fù)上腹部疼痛2年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有一約0.5cm×0.5cm的潰瘍，表面覆有白苔，周?chē)つこ溲[。該患者的治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑C.H2受體拮抗劑+鉍劑+抗生素D.H2受體拮抗劑+黏膜保護(hù)劑3.患者男性，50歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底黏膜皺襞粗大，呈腦回狀，表面有糜爛和出血點(diǎn)。該患者最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃息肉D.胃底靜脈曲張4.患者女性，65歲，上腹部疼痛1周，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，有污穢苔。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃間質(zhì)瘤5.患者男性，40歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：WBC12.0×109/L，N0.80。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜充血水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍6.患者女性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦，有黃白色滲出物。該患者的治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑C.H2受體拮抗劑+鉍劑+抗生素D.H2受體拮抗劑+黏膜保護(hù)劑7.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部黏膜變薄，血管透見(jiàn)。該患者最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍8.患者女性，45歲，因上腹部疼痛2天入院?；颊?天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。上腹部壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC15.0×109/L，N0.85。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性胰腺炎9.患者男性，55歲，有慢性乙型肝炎病史20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，PLT50×109/L。肝功能：ALT100U/L，AST150U/L，TBil50μmol/L，DBil30μmol/L。腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小，表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，脾大。該患者最可能的診斷是（）A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝性腦病10.患者女性，70歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.0℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胃鏡檢查B.腹部B超檢查C.上消化道鋇餐檢查D.腹部CT檢查二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良2.下列哪些是胃鏡檢查的適應(yīng)證（）A.上腹部疼痛、不適、飽脹、惡心、嘔吐等癥狀原因不明者B.上消化道出血原因不明者C.懷疑上消化道腫瘤者D.萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或不典型增生者E.胃潰瘍治療后復(fù)查3.下列哪些是胃鏡檢查的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全者B.休克、昏迷等危重狀態(tài)者C.急性腐蝕性食管炎、胃炎患者D.精神病患者不能配合檢查者E.口腔、咽喉、食管等部位有急性炎癥者4.下列哪些是消化性潰瘍的治療原則（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥5.下列哪些是消化性潰瘍的藥物治療（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.促胃腸動(dòng)力藥三、填空題1.胃鏡檢查前_____小時(shí)應(yīng)禁食、禁水。2.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是_____，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是_____。4.胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有出血灶，應(yīng)首先采取的措施是_____。5.消化性潰瘍的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是_____。四、判斷題（√/×）1.胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。（）2.胃潰瘍患者的疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。（）3.消化性潰瘍患者經(jīng)治療后，癥狀緩解，即可停藥。（）4.胃鏡檢查前，患者應(yīng)口服祛泡劑，以減少胃內(nèi)泡沫，提高檢查效果。（）5.消化性潰瘍的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。（）6.上消化道出血患者，在出血停止后，即可進(jìn)行胃鏡檢查。（）7.胃鏡檢查后，患者應(yīng)禁食、禁水2小時(shí)，待麻醉劑作用消失后，方可進(jìn)食。（）8.消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）9.胃潰瘍患者的癌變率一般不超過(guò)1%。（）10.胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有息肉，應(yīng)立即切除。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者男性，48歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前患者因飲食不規(guī)律，上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，可見(jiàn)散在糜爛灶，符合慢性非萎縮性胃炎表現(xiàn)。2.答案：A解析：十二指腸潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素抗幽門(mén)螺桿菌治療。3.答案：D解析：長(zhǎng)期飲酒史，胃底黏膜皺襞粗大，呈腦回狀，有糜爛和出血點(diǎn)，考慮胃底靜脈曲張。4.答案：B解析：胃竇部潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，有污穢苔，高度懷疑胃癌。5.答案：A解析：上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐，胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫、糜爛灶，考慮急性胃炎。6.答案：B解析：胃潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑。7.答案：B解析：長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片，胃體部黏膜變薄，血管透見(jiàn)，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。8.答案：A解析：進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛，向右肩部放射，墨菲氏征陽(yáng)性，膽囊增大、壁增厚、內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，考慮急性膽囊炎。9.答案：B解析：慢性乙型肝炎病史，出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝臟體積縮小等，符合肝硬化表現(xiàn)。10.答案：A解析：上腹部疼痛，無(wú)明顯誘因，首先考慮胃鏡檢查明確病因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，營(yíng)養(yǎng)不良不是主要并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：以上均是胃鏡檢查的適應(yīng)證。3.答案：ABCDE解析：這些情況均不適合進(jìn)行胃鏡檢查。4.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均是消化性潰瘍的常用治療藥物。三、填空題（答案）1.答案：6～8解析：胃鏡檢查前需禁食禁水6～8小時(shí)，以保證胃內(nèi)空虛。2.答案：胃、十二指腸解析：消化性潰瘍主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍。3.答案：進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解；空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食后痛，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇础?.答案：止血解析：發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)出血灶，首先要止血。5.答案：出血解析：消化性潰瘍并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是出血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后發(fā)作，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)發(fā)作。3.答案：×解析：癥狀緩解后需繼續(xù)鞏固治療，不能隨意停藥。4.答案：√解析：口服祛泡劑可減少胃內(nèi)泡沫，利于胃鏡觀察。5.答案：√解析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一。6.答案：×解析：上消化道出血患者一般在出血停止后24～48小時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。7.答案：√解析：胃鏡檢查后禁食禁水2小時(shí)，待麻醉劑作用消失后進(jìn)食。8.答案：√解析：規(guī)律飲食，避免刺激性食物有助于消化性潰瘍的恢復(fù)。9.答案：√解析：胃潰瘍癌變率一般不超過(guò)1%。10.答案：×解析：胃內(nèi)息肉不一定都要立即切除，需根據(jù)息肉大小、形態(tài)等決定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①患者準(zhǔn)備：向患者解釋檢查目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，取得患者配合；檢查前禁食、禁水6～8小時(shí)；口服祛泡劑；簽署知情同意書(shū)。②器械準(zhǔn)備：檢查胃鏡及附件是否完好，準(zhǔn)備好活檢鉗、細(xì)胞刷等。③醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。2.答：①上腹部疼痛：是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有周期性、節(jié)律性、季節(jié)性等特點(diǎn)。②反酸、噯氣：胃酸分泌增多可導(dǎo)致反酸、噯氣等癥狀。③惡心、嘔吐：潰瘍活動(dòng)期可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。④其他：部分患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍。問(wèn)題2：答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：①胃鏡檢查：是診斷十