2025年心功能評估及康復指導模擬考試答案及解析一、單項選題1.心功能Ⅰ級患者的活動量應控制在（）A.可正常活動但應避免劇烈運動B.限制體力活動，充分休息C.嚴格限制一般的體力活動D.絕對臥床休息2.以下哪種檢查對評估心功能最有價值（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射性核素檢查3.心功能不全患者最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動4.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫5.右心衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.肺淤血B.體循環(huán)淤血C.呼吸困難D.咳嗽、咳痰6.心功能Ⅲ級患者的休息原則是（）A.不限制一般體力活動，但應避免劇烈運動B.適當限制體力活動，增加休息時間C.嚴格限制體力活動，以臥床休息為主D.絕對臥床休息，生活由他人照顧7.心功能不全患者康復訓練的原則不包括（）A.個體化B.循序漸進C.持之以恒D.高強度8.以下哪種藥物可用于改善心功能不全患者的預后（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.硝酸酯類藥物9.心功能不全患者飲食應注意（）A.高鹽、高脂、高蛋白B.低鹽、低脂、適量蛋白C.高鹽、低脂、高蛋白D.低鹽、高脂、適量蛋白10.心功能不全患者出院后應定期復查的項目不包括（）A.心電圖B.超聲心動圖C.血常規(guī)D.肝腎功能二、多項選題1.心功能評估的方法包括（）A.紐約心臟病協(xié)會心功能分級B.6分鐘步行試驗C.超聲心動圖D.放射性核素檢查2.左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.少尿3.右心衰竭的體征有（）A.水腫B.肝大C.頸靜脈怒張D.肺部啰音4.心功能不全患者康復訓練的注意事項包括（）A.運動前應進行全面評估B.運動強度應逐漸增加C.運動過程中應密切觀察患者反應D.運動后應給予適當休息5.可導致心功能不全加重的因素有（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動6.心功能不全患者的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物三、填空題1.心功能不全是各種心臟疾病導致心功能_____的一組綜合征。2.紐約心臟病協(xié)會心功能分級將心功能分為_____級。3.6分鐘步行試驗是評估患者_____的一種簡單易行的方法。4.左心衰竭主要表現(xiàn)為_____淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為_____淤血。5.心功能不全患者康復訓練的目的是提高患者的_____和生活質量。6.利尿劑是治療心功能不全的基礎藥物，其主要作用是_____。四、判斷題（√/×）1.心功能不全患者只要癥狀緩解就可以停止藥物治療。（）2.6分鐘步行試驗距離越短，說明患者心功能越差。（）3.心功能不全患者可以進行劇烈運動以提高心功能。（）4.洋地黃類藥物是治療心功能不全的首選藥物。（）5.心功能不全患者應限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔。（）6.超聲心動圖是評估心功能最準確的方法。（）五、簡答題1.簡述心功能不全患者的康復指導要點。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色泡沫樣痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。心電圖：竇性心動過速。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者還需要進行哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：心功能Ⅰ級患者體力活動不受限制，可正?；顒拥珣苊鈩×疫\動。2.答案：C解析：超聲心動圖可準確評估心臟結構和功能，是評估心功能最有價值的檢查。3.答案：A解析：感染是心功能不全患者最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。4.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。5.答案：B解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、肝大、頸靜脈怒張等。6.答案：C解析：心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，應嚴格限制體力活動，以臥床休息為主。7.答案：D解析：心功能不全患者康復訓練應遵循個體化、循序漸進、持之以恒的原則，避免高強度運動。8.答案：C解析：血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心功能不全患者的預后，降低死亡率。9.答案：B解析：心功能不全患者飲食應低鹽、低脂、適量蛋白，以減輕心臟負擔。10.答案：C解析：心功能不全患者出院后應定期復查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能等，血常規(guī)一般不需要定期復查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心功能評估的方法包括紐約心臟病協(xié)會心功能分級、6分鐘步行試驗、超聲心動圖、放射性核素檢查等。2.答案：ABCD解析：左心衰竭的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、少尿等。3.答案：ABC解析：右心衰竭的體征有水腫、肝大、頸靜脈怒張等，肺部啰音多見于左心衰竭。4.答案：ABCD解析：心功能不全患者康復訓練的注意事項包括運動前應進行全面評估、運動強度應逐漸增加、運動過程中應密切觀察患者反應、運動后應給予適當休息等。5.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等均可導致心功能不全加重。6.答案：ABCD解析：心功能不全患者的治療藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。三、填空題（答案）1.答案：受損解析：心功能不全是各種心臟疾病導致心功能受損的一組綜合征。2.答案：四解析：紐約心臟病協(xié)會心功能分級將心功能分為四級。3.答案：運動耐力解析：6分鐘步行試驗是評估患者運動耐力的一種簡單易行的方法。4.答案：肺循環(huán)；體循環(huán)解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。5.答案：運動能力解析：心功能不全患者康復訓練的目的是提高患者的運動能力和生活質量。6.答案：減輕水腫解析：利尿劑是治療心功能不全的基礎藥物，其主要作用是減輕水腫，降低心臟前負荷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心功能不全患者癥狀緩解后仍需繼續(xù)藥物治療，以維持心功能穩(wěn)定，減少復發(fā)。2.答案：√解析：6分鐘步行試驗距離越短，說明患者心功能越差，運動耐力越低。3.答案：×解析：心功能不全患者應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔，導致病情惡化。4.答案：×解析：洋地黃類藥物可用于治療心功能不全，但不是首選藥物，應根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療藥物。5.答案：√解析：心功能不全患者應限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔，減少水腫的發(fā)生。6.答案：×解析：超聲心動圖是評估心功能的常用方法之一，但不是最準確的方法，放射性核素檢查等也可用于評估心功能。五、簡答題（答案）1.答：心功能不全患者的康復指導要點包括：（1）休息與活動：根據(jù)心功能分級合理安排休息與活動，避免過度勞累。（2）飲食：低鹽、低脂、適量蛋白飲食，控制液體攝入量。（3）藥物治療：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。（4）自我監(jiān)測：定期測量體重、血壓、心率等，觀察水腫、呼吸困難等癥狀變化。（5）運動康復：在醫(yī)生指導下進行適量的運動康復訓練，如散步、太極拳等。（6）心理調節(jié)：保持心情舒暢，避免情緒激動。（7）定期復查：定期復查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能等。六、案例分析（答案）1.答：（1）初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②慢性肺源性心臟??；③心功能Ⅱ級；④高血壓病2級（很高危）。（2）診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。②患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近3天出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。③患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、雙肺呼吸音減弱等肺氣腫體征，同時伴有右心衰竭的表現(xiàn)，如肝大、頸靜脈怒張等，考慮為慢性肺源性