2025年溶栓治療患者的護理干預(yù)模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.溶栓治療的最佳時間是（）A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)2.以下哪項不是溶栓治療的禁忌證（）A.活動性內(nèi)出血B.近期有大手術(shù)史C.血壓高于180/110mmHgD.年齡大于75歲3.溶栓治療過程中，護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.出血傾向C.意識狀態(tài)D.尿量4.對于溶栓治療的患者，正確的護理措施是（）A.絕對臥床休息B.鼓勵患者早期活動C.給予高熱量飲食D.保持病房安靜，避免刺激5.溶栓治療后，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.再灌注損傷B.腦出血C.腦梗死D.腦水腫6.以下哪種藥物不是常用的溶栓藥物（）A.尿激酶B.鏈激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.肝素7.溶栓治療后，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.多飲水B.減少活動C.定期復(fù)查血常規(guī)D.以上都是8.溶栓治療過程中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即（）A.停止溶栓治療B.給予抗過敏藥物C.通知醫(yī)生D.以上都是9.對于接受溶栓治療的患者，護理人員應(yīng)告知其（）A.治療的目的和方法B.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.配合治療的注意事項D.以上都是10.溶栓治療后，患者的肢體功能恢復(fù)情況應(yīng)通過（）進行評估。A.肌力檢查B.感覺檢查C.運動功能檢查D.以上都是二、多項選題1.溶栓治療的護理干預(yù)措施包括（）A.心理護理B.病情觀察C.用藥護理D.并發(fā)癥的預(yù)防和護理E.康復(fù)護理2.以下哪些是溶栓治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.出血B.過敏反應(yīng)C.再灌注損傷D.低血壓E.心律失常3.溶栓治療前，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成的準備工作包括（）A.詳細詢問病史B.進行全面的體格檢查C.完善相關(guān)實驗室檢查D.簽署知情同意書E.準備溶栓藥物和搶救設(shè)備4.溶栓治療過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的哪些指標（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.肢體活動情況E.出血傾向5.對于溶栓治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的患者，護理措施包括（）A.立即停止溶栓治療B.密切觀察生命體征C.遵醫(yī)囑給予止血藥物D.做好輸血準備E.保持患者安靜，避免情緒激動三、填空題1.溶栓治療的原理是通過激活_____，使纖維蛋白溶解，從而達到溶解血栓的目的。2.常用的溶栓藥物劑量：尿激酶_____萬U，鏈激酶_____萬U。3.溶栓治療后，患者應(yīng)絕對臥床休息_____小時，避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作。4.溶栓治療過程中，若患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等輕微出血癥狀，應(yīng)_____。5.溶栓治療后，患者的飲食應(yīng)給予_____、_____、_____的食物。四、判斷題（√/×）1.所有急性心肌梗死患者都適合進行溶栓治療。（）2.溶栓治療后，患者可以立即下床活動。（）3.溶栓治療過程中，不需要密切觀察患者的病情變化。（）4.肝素是一種常用的溶栓藥物。（）5.溶栓治療后，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，一定是發(fā)生了腦出血。（）6.溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后12小時內(nèi)。（）7.溶栓治療前，不需要對患者進行全面的評估。（）8.溶栓治療過程中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止溶栓治療。（）9.對于溶栓治療的患者，心理護理非常重要。（）10.溶栓治療后，患者的康復(fù)護理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）五、簡答題1.簡述溶栓治療患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，可使血管再通，挽救瀕死心肌。2.答案：D解析：年齡大于75歲不是溶栓治療的絕對禁忌證，需根據(jù)患者具體情況綜合評估。3.答案：D解析：溶栓治療過程中，護士應(yīng)重點觀察生命體征、出血傾向、意識狀態(tài)等，尿量不是重點觀察內(nèi)容。4.答案：A解析：溶栓治療的患者應(yīng)絕對臥床休息，避免活動導(dǎo)致血栓脫落。5.答案：B解析：溶栓治療后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，可能是發(fā)生了腦出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。6.答案：D解析：肝素是一種抗凝藥物，不是溶栓藥物。7.答案：D解析：溶栓治療后，護士應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水、減少活動、定期復(fù)查血常規(guī)等。8.答案：D解析：溶栓治療過程中若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止溶栓治療，給予抗過敏藥物，通知醫(yī)生等。9.答案：D解析：護理人員應(yīng)告知患者治療的目的和方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、配合治療的注意事項等。10.答案：D解析：溶栓治療后患者的肢體功能恢復(fù)情況可通過肌力檢查、感覺檢查、運動功能檢查等進行評估。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：溶栓治療的護理干預(yù)措施包括心理護理、病情觀察、用藥護理、并發(fā)癥的預(yù)防和護理、康復(fù)護理等。2.答案：ABCDE解析：溶栓治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、過敏反應(yīng)、再灌注損傷、低血壓、心律失常等。3.答案：ABCDE解析：溶栓治療前，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成詳細詢問病史、進行全面的體格檢查、完善相關(guān)實驗室檢查、簽署知情同意書、準備溶栓藥物和搶救設(shè)備等準備工作。4.答案：ABCDE解析：溶栓治療過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況、出血傾向等。5.答案：ABCDE解析：對于溶栓治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的患者，護理措施包括立即停止溶栓治療、密切觀察生命體征、遵醫(yī)囑給予止血藥物、做好輸血準備、保持患者安靜，避免情緒激動等。三、填空題1.答案：纖溶酶原解析：溶栓治療的原理是通過激活纖溶酶原，使纖維蛋白溶解，從而達到溶解血栓的目的。2.答案：150-200；150解析：常用的溶栓藥物劑量：尿激酶150-200萬U，鏈激酶150萬U。3.答案：24解析：溶栓治療后，患者應(yīng)絕對臥床休息24小時，避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作。4.答案：暫停溶栓藥物，觀察出血情況解析：溶栓治療過程中，若患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等輕微出血癥狀，應(yīng)暫停溶栓藥物，觀察出血情況。5.答案：低脂、低鹽、易消化解析：溶栓治療后，患者的飲食應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化的食物。四、判斷題1.答案：×解析：急性心肌梗死患者并非都適合溶栓治療，有禁忌證的患者不能進行溶栓治療。2.答案：×解析：溶栓治療后，患者應(yīng)絕對臥床休息一段時間，不能立即下床活動。3.答案：×解析：溶栓治療過程中，需要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.答案：×解析：肝素是抗凝藥物，不是溶栓藥物。5.答案：×解析：溶栓治療后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能是腦出血，也可能是其他原因，需要進一步檢查明確。6.答案：×解析：溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)。7.答案：×解析：溶栓治療前，需要對患者進行全面的評估，包括病史、體格檢查、實驗室檢查等。8.答案：√解析：溶栓治療過程中若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止溶栓治療。9.答案：√解析：對于溶栓治療的患者，心理護理非常重要，可緩解患者的緊張情緒。10.答案：√解析：溶栓治療后，患者的康復(fù)護理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，以促進肢體功能恢復(fù)。五、簡答題1.答：溶栓治療患者的病情觀察要點包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。②意識狀態(tài)：觀察患者的神志、瞳孔大小及對光反射等，如有異常及時通知醫(yī)生。③出血傾向：觀察患者有無皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等，如有出血應(yīng)及時處理。④胸痛：觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，如有變化及時通知醫(yī)生。⑤肢體活動情況：觀察患者肢體的肌力、感覺、運動功能等，如有異常及時進行康復(fù)治療。⑥并發(fā)癥：觀察患者有無再灌注損傷、心律失常、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是：急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：該患者應(yīng)采取的治療措施包括：①一般治療：絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護，建立