2025年胸心外科術(shù)后護(hù)理技能應(yīng)用考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸部手術(shù)后，鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽的主要目的是（）A.預(yù)防肺不張B.減輕傷口疼痛C.促進(jìn)傷口愈合D.減少出血2.胸心外科術(shù)后病人最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.肺部感染C.心力衰竭D.低心排綜合征3.全肺切除術(shù)后病人，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.1/4側(cè)臥位4.食管癌術(shù)后胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕腹脹B.防止吻合口瘺C.減少胃酸分泌D.改善呼吸功能5.心臟手術(shù)后，心包、縱隔引流管的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.若引流量突然減少，應(yīng)考慮堵塞D.引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除6.肺癌術(shù)后病人的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)C.給予高熱量、高蛋白飲食D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)控制補(bǔ)液量在3000ml以內(nèi)7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位8.先天性心臟病患兒術(shù)后，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵措施是（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作9.胸外傷后，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸10.心臟手術(shù)后，病人出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)首先考慮（）A.腎功能不全B.血容量不足C.心功能不全D.抗利尿激素分泌過多二、多項(xiàng)選題1.胸心外科術(shù)后常見的護(hù)理問題有（）A.疼痛B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.潛在并發(fā)癥：出血、感染等2.胸部手術(shù)后，為預(yù)防肺部并發(fā)癥，可采取的措施有（）A.指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽B.協(xié)助病人翻身、拍背C.霧化吸入D.早期活動(dòng)3.食管癌術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.心律失常4.心臟手術(shù)后，可能出現(xiàn)的心律失常有（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯5.肺癌術(shù)后病人的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.呼吸功能鍛煉B.肢體功能鍛煉C.定期復(fù)查D.戒煙6.先天性心臟病患兒術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.加強(qiáng)呼吸道管理C.嚴(yán)格控制液體入量D.預(yù)防感染7.胸外傷病人的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察生命體征C.處理傷口D.心理護(hù)理8.心臟手術(shù)后，心包、縱隔引流管的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.按醫(yī)囑使用止血藥D.引流管拔除后注意觀察有無滲血三、填空題1.胸部手術(shù)后，鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽的時(shí)間是每_____小時(shí)一次。2.食管癌術(shù)后胃腸減壓一般持續(xù)_____天。3.全肺切除術(shù)后病人，胸腔閉式引流管一般呈_____狀態(tài)。4.心臟手術(shù)后，若病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，應(yīng)考慮_____的可能。5.肺癌術(shù)后病人，若出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)采取的措施是_____。6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予_____吸氧。7.先天性心臟病患兒術(shù)后，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等生命體征。8.胸外傷后，出現(xiàn)皮下氣腫提示可能存在_____。四、判斷題（√/×）1.胸部手術(shù)后，病人疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛。（）2.食管癌術(shù)后病人應(yīng)盡早進(jìn)食，以促進(jìn)吻合口愈合。（）3.心臟手術(shù)后，心包、縱隔引流管引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)以上，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血。（）4.肺癌術(shù)后病人，若出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。（）5.先天性心臟病患兒術(shù)后，應(yīng)限制患兒活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.胸外傷后，若病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即給予吸氧。（）7.心臟手術(shù)后，病人應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。（）8.食管癌術(shù)后病人，若出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)考慮吻合口狹窄。（）五、簡答題1.簡述胸心外科術(shù)后病人的一般護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“食管癌”入院，行食管癌根治術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：深呼吸、有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺不張。2.答案：B解析：胸部手術(shù)對呼吸功能影響較大，肺部感染是最常見的并發(fā)癥。3.答案：D解析：全肺切除術(shù)后病人應(yīng)采取1/4側(cè)臥位，避免完全側(cè)臥，以防縱隔移位。4.答案：C解析：胃腸減壓可減輕腹脹，防止吻合口瘺，改善呼吸功能，但不能減少胃酸分泌。5.答案：D解析：心包、縱隔引流管一般在術(shù)后24～72小時(shí)拔除，若引流量多或有異常情況，可適當(dāng)延長。6.答案：D解析：肺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)控制補(bǔ)液量在2000ml以內(nèi)，避免過多補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫。7.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。8.答案：D解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵措施。9.答案：A解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。10.答案：B解析：心臟手術(shù)后，尿量減少首先考慮血容量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸心外科術(shù)后常見疼痛、氣體交換受損、營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥等護(hù)理問題。2.答案：ABCD解析：深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、早期活動(dòng)等均可預(yù)防肺部并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：食管癌術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、乳糜胸、肺部感染、心律失常等。4.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)后可能出現(xiàn)各種心律失常，如竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。5.答案：ABCD解析：肺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括呼吸功能鍛煉、肢體功能鍛煉、定期復(fù)查、戒煙等。6.答案：ABCD解析：先天性心臟病患兒術(shù)后需維持循環(huán)穩(wěn)定、加強(qiáng)呼吸道管理、嚴(yán)格控制液體入量、預(yù)防感染等。7.答案：ABCD解析：胸外傷病人護(hù)理包括保持呼吸道通暢、觀察生命體征、處理傷口、心理護(hù)理等。8.答案：ABCD解析：心包、縱隔引流管護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、按醫(yī)囑用藥、注意拔除后情況等。三、填空題（答案）1.答案：2解析：胸部手術(shù)后一般每2小時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽一次。2.答案：3～5解析：食管癌術(shù)后胃腸減壓一般持續(xù)3～5天，待胃腸功能恢復(fù)后拔除。3.答案：鉗閉解析：全肺切除術(shù)后胸腔閉式引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，根據(jù)情況間斷開放。4.答案：低心排綜合征解析：煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷等是低心排綜合征的表現(xiàn)。5.答案：抬高患側(cè)上肢解析：肺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹可抬高上肢促進(jìn)回流。6.答案：高流量解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予高流量吸氧。7.答案：心率、血壓、呼吸解析：先天性心臟病患兒術(shù)后需密切觀察心率、血壓、呼吸等生命體征。8.答案：氣胸解析：胸外傷后皮下氣腫提示可能存在氣胸。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部手術(shù)后疼痛劇烈時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物，但嗎啡可抑制呼吸，應(yīng)慎用。2.答案：×解析：食管癌術(shù)后應(yīng)待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食，過早進(jìn)食易導(dǎo)致吻合口瘺。3.答案：√解析：心臟手術(shù)后心包、縱隔引流管引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)以上，提示有活動(dòng)性出血。4.答案：√解析：肺癌術(shù)后刺激性咳嗽、咳痰可能是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，應(yīng)警惕。5.答案：√解析：先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)限制活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防心臟負(fù)擔(dān)加重。6.答案：√解析：胸外傷后呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)立即吸氧，改善缺氧狀態(tài)。7.答案：√解析：心臟手術(shù)后嚴(yán)格控制液體入量，可避免增加心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：食管癌術(shù)后吞咽困難可能是吻合口狹窄所致。五、簡答題（答案）1.答：（1）體位：根據(jù)手術(shù)方式和病情選擇合適體位。（2）生命體征觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等。（3）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)吸痰、霧化吸入等。（4）傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。（5）引流管護(hù)理：妥善固定，保持通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。（6）飲食護(hù)理：根據(jù)病情和醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。（7）疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?。?）心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，緩解焦慮情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能出現(xiàn)了