2025年神經(jīng)科帕金森病臨床診治能力評估答案及解析一、單項選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病患者的典型震顫是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫3.帕金森病患者的運(yùn)動遲緩表現(xiàn)不包括（）A.起床、翻身困難B.面部表情減少C.書寫時字越寫越小D.語速加快4.下列哪種藥物可用于治療帕金森病的震顫（）A.美多巴B.金剛烷胺C.普拉克索D.苯海索5.帕金森病患者長期服用左旋多巴可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.異動癥B.開關(guān)現(xiàn)象C.劑末現(xiàn)象D.體位性低血壓6.下列哪項不是帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.運(yùn)動遲緩B.靜止性震顫C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)7.帕金森病患者的治療原則不包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個體化治療D.癥狀緩解后即可停藥8.下列哪種檢查對帕金森病的診斷有重要意義（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像D.腦電圖9.帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難時，下列哪項護(hù)理措施不正確（）A.給予半流質(zhì)飲食B.進(jìn)食時抬高床頭C.鼓勵患者快速進(jìn)食D.必要時鼻飼10.帕金森病患者的康復(fù)護(hù)理不包括（）A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.步行訓(xùn)練D.語言訓(xùn)練二、多項選題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙2.下列哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.單胺氧化酶B抑制劑3.帕金森病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白飲食B.多吃蔬菜、水果C.避免食用含維生素B6的食物D.適量飲水4.帕金森病患者可能出現(xiàn)的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.自卑D.孤獨感5.帕金森病的鑒別診斷包括（）A.特發(fā)性震顫B.多系統(tǒng)萎縮C.進(jìn)行性核上性麻痹D.皮質(zhì)基底節(jié)變性6.帕金森病患者的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.改善運(yùn)動功能B.提高生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.減輕心理負(fù)擔(dān)7.下列哪些是帕金森病的非運(yùn)動癥狀（）A.便秘B.嗅覺障礙C.睡眠障礙D.自主神經(jīng)功能障礙8.帕金森病患者在用藥過程中應(yīng)注意（）A.按時服藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.避免突然停藥D.定期復(fù)查三、填空題1.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____、_____。2.帕金森病的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。3.帕金森病患者常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.帕金森病的康復(fù)治療包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運(yùn)動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。（）2.帕金森病的病因明確，主要是由于遺傳因素導(dǎo)致的。（）3.左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，沒有任何不良反應(yīng)。（）4.帕金森病患者的運(yùn)動癥狀會隨著病情的進(jìn)展而逐漸加重。（）5.帕金森病患者不需要進(jìn)行康復(fù)治療，只需要藥物治療即可。（）6.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意多吃富含蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。（）7.帕金森病患者出現(xiàn)心理問題時，不需要進(jìn)行心理干預(yù)，只要病情好轉(zhuǎn)，心理問題自然會消失。（）8.帕金森病患者在用藥過程中可以自行增減藥量，以達(dá)到最佳治療效果。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性運(yùn)動遲緩、震顫1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈活，動作緩慢，逐漸累及右側(cè)肢體，伴有震顫，靜止時明顯，緊張時加重，睡眠時消失。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無二便失禁。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。家族中無類似疾病患者。查體：神志清楚，精神尚可，面具臉，雙眼球活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，左側(cè)肢體震顫明顯，靜止時為著，右側(cè)肢體震顫較輕，四肢肌力正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱MRI未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低。2.答案：A解析：帕金森病典型震顫為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。3.答案：D解析：帕金森病運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少，包括起床、翻身困難，面部表情減少，書寫時字越寫越小等，語速減慢而非加快。4.答案：D解析：苯海索主要用于治療帕金森病的震顫，尤其適用于震顫明顯的年輕患者。5.答案：D解析：帕金森病患者長期服用左旋多巴可能出現(xiàn)異動癥、開關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象等并發(fā)癥，體位性低血壓不是其常見并發(fā)癥。6.答案：D解析：帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直等，共濟(jì)失調(diào)不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：帕金森病治療原則包括綜合治療、早期診斷早期治療、個體化治療等，癥狀緩解后也不能隨意停藥。8.答案：C解析：多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像對帕金森病的診斷有重要意義，可輔助診斷及鑒別診斷。9.答案：C解析：帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食，進(jìn)食時抬高床頭，必要時鼻飼，不能鼓勵快速進(jìn)食，以免發(fā)生嗆咳。10.答案：D解析：帕金森病康復(fù)護(hù)理包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，語言訓(xùn)練一般不是其主要康復(fù)內(nèi)容。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：帕金森病臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙等。2.答案：ABCD解析：左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶B抑制劑等均可用于帕金森病治療。3.答案：BCD解析：帕金森病患者飲食應(yīng)多吃蔬菜、水果，適量飲水，避免大量食用含維生素B6的食物，不宜高熱量高蛋白飲食。4.答案：ABCD解析：帕金森病患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、孤獨感等心理問題。5.答案：ABCD解析：帕金森病需與特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等鑒別。6.答案：ABCD解析：帕金森病護(hù)理目標(biāo)包括改善運(yùn)動功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、減輕心理負(fù)擔(dān)等。7.答案：ABCD解析：帕金森病非運(yùn)動癥狀包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。8.答案：ABCD解析：帕金森病患者用藥應(yīng)按時服藥、觀察藥物不良反應(yīng)、避免突然停藥、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙解析：這是帕金森病的四大主要特征性表現(xiàn)。2.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶B抑制劑解析：這些是治療帕金森病的主要藥物類型。3.答案：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡解析：帕金森病患者因運(yùn)動障礙等易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練解析：這些是帕金森病常見的康復(fù)治療項目。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：表述正確，帕金森病有特征性運(yùn)動癥狀及多種非運(yùn)動癥狀。2.答案：×解析：帕金森病病因未明，可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，但有不良反應(yīng)，如異動癥等。4.答案：√解析：帕金森病運(yùn)動癥狀會隨病情進(jìn)展逐漸加重。5.答案：×解析：帕金森病患者需要藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療等綜合治療。6.答案：×解析：帕金森病患者不宜大量食用高蛋白食物，以免影響左旋多巴吸收。7.答案：×解析：帕金森病患者心理問題需要及時心理干預(yù)。8.答案：×解析：帕金森病患者不能自行增減藥量，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①運(yùn)動遲緩，至少具備隨意運(yùn)動減少及動作緩慢這兩項中的一項；②至少存在靜止性震顫或肌強(qiáng)直；③排除其他帕金森綜合征的病因；④對左旋多巴治療有顯著療效。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是帕金森病。依據(jù)：老年男性，進(jìn)行性運(yùn)動遲緩、震顫，伴有面具臉、肌張力增高、齒輪樣強(qiáng)直等