2025年護(hù)理學(xué)常見并發(fā)癥處理技能模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.長(zhǎng)期臥床患者最常見的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓D.泌尿系統(tǒng)感染2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)4.患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位5.為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，下列護(hù)理措施不正確的是（）A.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.抬高患肢D.局部按摩6.患者輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.吸氧D.靜脈滴注碳酸氫鈉7.下列哪種情況可導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖（）A.胰島素用量不足B.飲食過多C.運(yùn)動(dòng)過少D.胰島素注射時(shí)間不當(dāng)8.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)9.預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施是（）A.洗手B.使用抗生素C.隔離患者D.環(huán)境消毒10.患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷情況D.跌倒原因二、多項(xiàng)選題1.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.枕部2.下列哪些是預(yù)防肺部感染的措施（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰B.定期翻身拍背C.保持室內(nèi)空氣流通D.加強(qiáng)口腔護(hù)理3.輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞4.下列哪些是輸血反應(yīng)的表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.皮膚瘙癢D.呼吸困難5.低血糖的臨床表現(xiàn)包括（）A.心慌B.手抖C.出汗D.饑餓感6.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.控制輸液速度D.密切觀察病情變化三、填空題1.青霉素過敏試驗(yàn)的皮試液濃度為_____U/ml。2.靜脈輸液時(shí)，成人一般的滴速為_____滴/分鐘。3.壓瘡分期包括_____期、_____期、_____期、_____期。4.輸血前應(yīng)做好“三查八對(duì)”，“三查”是指查_____、_____、_____。5.低血糖的急救處理措施是_____。6.預(yù)防深靜脈血栓形成的物理方法包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.患者發(fā)生青霉素過敏時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔牙齒，再清潔口腔黏膜。（）3.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。（）5.低血糖患者經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀緩解，可自行停止進(jìn)食。（）6.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每天不超過1500ml。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季多發(fā)。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：長(zhǎng)期臥床患者局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，最易發(fā)生壓瘡。2.答案：C解析：腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。3.答案：B解析：定期更換體位可避免局部組織長(zhǎng)期受壓，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。4.答案：A解析：患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。5.答案：D解析：下肢深靜脈血栓形成時(shí)，局部按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止加重溶血。7.答案：D解析：胰島素注射時(shí)間不當(dāng)，如注射后未及時(shí)進(jìn)食，易導(dǎo)致低血糖。8.答案：A解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。9.答案：A解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最有效的措施。10.答案：A解析：患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，判斷有無顱腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、枕部等。2.答案：ABCD解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰、定期翻身拍背、保持室內(nèi)空氣流通、加強(qiáng)口腔護(hù)理等均可預(yù)防肺部感染。3.答案：ABCD解析：輸液過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)的表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、呼吸困難等。5.答案：ABCD解析：低血糖的臨床表現(xiàn)包括心慌、手抖、出汗、饑餓感等。6.答案：ABCD解析：心力衰竭患者應(yīng)注意休息、低鹽飲食、控制輸液速度、密切觀察病情變化等。三、填空題（答案）1.答案：200～500解析：青霉素過敏試驗(yàn)的皮試液濃度為200～500U/ml。2.答案：40～60解析：靜脈輸液時(shí)，成人一般的滴速為40～60滴/分鐘。3.答案：淤血紅潤(rùn)、炎性浸潤(rùn)、淺度潰瘍、壞死潰瘍解析：壓瘡分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。4.答案：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好解析：輸血前應(yīng)做好“三查八對(duì)”，“三查”是指查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。5.答案：立即口服或靜脈注射葡萄糖解析：低血糖的急救處理措施是立即口服或靜脈注射葡萄糖。6.答案：使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的物理方法包括使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：患者發(fā)生青霉素過敏時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。2.答案：×解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔黏膜，再清潔牙齒。3.答案：√解析：患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以便查明原因。5.答案：×解析：低血糖患者經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀緩解，仍應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，防止再次發(fā)生低血糖。6.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情限制液體入量，一般每天不超過1000～1500ml。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定期翻身，使用減壓床墊等。②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清洗皮膚，避免排泄物刺激。③促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期按摩受壓部位，使用氣墊床等。④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，取半臥位，以減輕呼吸困難。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸