2025年呼吸病學呼吸科疾病急救處理技能模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，首要的治療措施是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.控制感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨3.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒4.肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時，應(yīng)首選的治療措施是（）A.控制感染B.改善通氣C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.大咯血患者最危險的并發(fā)癥是（）A.窒息B.失血性休克C.肺不張D.肺部感染6.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.大量膿臭痰7.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.頸交感神經(jīng)8.胸腔閉式引流的適應(yīng)證不包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.肺水腫9.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)10.呼吸衰竭患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物3.呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管病變D.胸廓與胸膜病變4.肺心病的診斷依據(jù)包括（）A.慢性肺、胸疾病史B.肺動脈高壓C.右心室增大D.右心功能不全5.大咯血的治療措施包括（）A.臥床休息B.止血藥物應(yīng)用C.輸血D.支氣管動脈栓塞6.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥7.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療8.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.嚴格無菌操作D.妥善固定引流管三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.呼吸衰竭的診斷標準是_____。4.肺心病的主要死亡原因是_____。5.大咯血的常見病因是_____、_____、_____。6.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。7.肺癌的早期癥狀是_____。8.胸腔閉式引流管的位置一般在_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為肺活量降低。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。（）3.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）4.肺心病患者的心電圖表現(xiàn)為右心室肥大。（）5.大咯血患者應(yīng)采取平臥位。（）6.肺炎患者的治療應(yīng)首選抗生素。（）7.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）8.胸腔閉式引流管的水柱波動范圍一般為4～6cm。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。六、案例分析題1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：控制感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首要治療措施，可根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。2.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，是支氣管哮喘急性發(fā)作時最有效的藥物，可迅速緩解氣道痙攣。3.答案：A解析：呼吸衰竭患者由于通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。4.答案：B解析：肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時，應(yīng)首先改善通氣，保持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留。5.答案：A解析：大咯血患者最危險的并發(fā)癥是窒息，可導致患者死亡，應(yīng)及時采取措施預(yù)防和處理。6.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點是鐵銹色痰，這是由于紅細胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。7.答案：A解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹。8.答案：D解析：胸腔閉式引流的適應(yīng)證包括氣胸、血胸、膿胸等，肺水腫不是其適應(yīng)證。9.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示胸腔內(nèi)積氣和肺組織壓縮情況。10.答案：C解析：呼吸衰竭患者氧療的原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留加重。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等，應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度和患者個體情況選擇合適的藥物。3.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管病變、胸廓與胸膜病變等。4.答案：ABCD解析：肺心病的診斷依據(jù)包括慢性肺、胸疾病史，肺動脈高壓，右心室增大，右心功能不全等。5.答案：ABCD解析：大咯血的治療措施包括臥床休息、止血藥物應(yīng)用、輸血、支氣管動脈栓塞等，應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、病理類型、患者身體狀況等選擇合適的治療方案。8.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流的護理要點包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、嚴格無菌操作、妥善固定引流管等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，這是導致患者呼吸困難和肺功能進行性下降的主要原因。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥導致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。3.答案：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg解析：呼吸衰竭的診斷標準是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg。4.答案：肺性腦病解析：肺心病的主要死亡原因是肺性腦病，這是由于呼吸衰竭導致二氧化碳潴留和缺氧，引起腦組織損傷和功能障礙。5.答案：支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌解析：大咯血的常見病因是支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等，其他病因還包括二尖瓣狹窄、肺栓塞等。6.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是青霉素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物。7.答案：咳嗽解析：肺癌的早期癥狀是咳嗽，多為刺激性干咳，可伴有咳痰、咯血、胸痛等癥狀。8.答案：患側(cè)鎖骨中線第2肋間解析：胸腔閉式引流管的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔內(nèi)氣體積聚的最高點，有利于氣體排出。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）<70%，而不是肺活量降低。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，這是由于氣道狹窄和痙攣導致氣流受限所致。3.答案：×解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度吸氧，而不是高濃度吸氧，高濃度吸氧可能導致二氧化碳潴留加重。4.答案：√解析：肺心病患者由于肺動脈高壓和右心室肥大，心電圖可表現(xiàn)為右心室肥大、肺型P波等。5.答案：×解析：大咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，導致窒息。6.答案：×解析：肺炎患者的治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，而不是首選抗生素，對于病毒感染引起的肺炎，抗生素治療無效。7.答案：√解析：肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，這是由于腫瘤刺激氣道所致。8.答案：√解析：胸腔閉式引流管的水柱波動范圍一般為4～6cm，若水柱波動過大或過小，可能提示引流管不通暢或胸腔內(nèi)有積氣、積液等情況。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則包括：（1）確定病情加重的原因，如感染、空氣污染等，并采取相應(yīng)的治療措施。（2）支氣管舒張劑：可選用短效β?受體激動劑、抗膽堿能藥物或茶堿類藥物，必要時可聯(lián)合使用。（3）糖皮質(zhì)激素：可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥和水腫。（4）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等。（5）控制性氧療：吸氧濃度一般為28%～30%，應(yīng)避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留加重。（6）機械通氣：對于病情嚴重、呼吸困難明顯、意識障礙等患者，可考慮機械通氣治療，包括無創(chuàng)機械通氣和有創(chuàng)機械通氣。（7）其他治療：如祛痰、止咳、營養(yǎng)支持等。六、案例分析題（答案）1.答：問題1：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線檢查雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，均支持慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。問題2：該患者的治療方案如下：（1）一般治療：臥床休息，吸氧，保持呼吸道通暢，避免勞累和受涼。（2）支氣管舒張劑：可選用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等吸入治療，必要時可聯(lián)合使用茶